中风是常见心血管疾病，发病率高，相比而言，中老年人群比较容易患病。近些年，我国人口老龄化趋势加剧，加上其他各方面因素的影响下，我国中风发病率、病死率呈逐年升高趋势，中风若是未能及时救治，或者治疗不当，可能遗留后遗症，如语言障碍、认知障碍和运动障碍等，对预后造成严重影响，降低患者生活质量。常规康复治疗中风后遗症的效果并不理想，因此，学者们开始常用中医疗法，以期更好地治疗中风后遗症，改善患者预后。该项目选择88例患者进行分组探讨，现将相关结果报道总结如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择2021年5月至2023年2月期间医院收治的88例中风后遗症患者，采取双盲法分成对照组和观察组，各44例。入组标准：（1）符合《中风诊断与疗效标准》[1]中相关诊断标准；（2）处于中风恢复期；（3）自愿参与研究并签署同意书，研究得到医院伦理委员会的批准。排除标准：（1）严重感染者；（2）依从性差，中途退出患者；（3）伴有严重其他类型躯体或精神类疾病者；（4）失语失聪、无法正常交流患者；（5）双侧及痉挛性瘫痪患者。对照组，27例男性，17例女性，年龄区间34-75岁，平均年龄（52.19±4.58）岁，病程区间1-9个月，平均病程（4.62±1.29）个月。观察组，29例男性，15例女性，年龄区间32-78岁，平均年龄（53.12±4.09）岁，病程区间1-12个月，平均病程（4.51±1.02）个月。两组患者基本资料无统计学意义，P>0.05，有对比研究价值。
1.2方法
对照组常规康复治疗，主要措施如下：（1）心理康复，对患者及家属进行健康教育，讲解中风常见病因、主要表现，讲解中风后遗症的特点及治疗手段，尽可能满足患者的合理需求，获取患者的信任，建立良好关系，缓解患者消极情绪，增加依从性。（2）身体康复，根据患者的身体状况及后遗症严重程度，制定身体康复计划，开始训练时选择一些活动量小的运动方式，初期由护士或家属协助进行运动，如肢体小幅度旋转、伸展、抬举等动作，护士要帮助患者控制运动节奏，慢慢增加运动幅度。（3）语言康复，鼓励患者表达，多与患者沟通交流，从简单的字、词开始，慢慢过渡到短句、长句，每天30分钟，持续1个月。
观察组44例患者在对照组常规康复治疗的同时，采取针灸推拿方法进行康复治疗，操作方法如下：（1）针灸治疗。综合评估患者实际病情，针对性选择穴位，如语言障碍者选择合谷、丰隆、内关、四神聪、百会、通里等穴位，偏瘫患者选择外关、环跳、足三里和手三里、太柱（配穴）等穴位。操作前，皮肤常规消毒，用1-2.5寸28号一次性毫针进行操作，毫针快速刺入相应穴位，通过平补平泻手法处理，得气后，留针30分钟，1次/d，1个疗程10次，共治疗3个疗程。（2）推拿治疗。操作者协助患者保持仰卧位，对患部进行按摩，促使其放松，配合伸展和向上牵引等。根据患者的实际情况进行针对性推拿，如下肢患者主要推拿髋关节、膝关节，上肢运动障碍患者主要针对肘关节，另进行面部推拿。在此基础上，协助患者改变体位为俯卧位，推拿背部的夹脊穴。1次/d，10次为1个疗程，共治疗3个疗程。
1.3观察指标
（1）临床疗效。①痊愈，症状、体征消失，生活恢复到完全自理，可清晰表达，肌力已经达到V级；②显效，症状、体征基本上消失，生活恢复自理，语言表达基本上达到清晰标准，肌力Ⅱ级；③有效，症状、体征好转，生活基本上自理，语言基本上清晰，肌力I级；④无效，未达到上述标准。
（2）生活能力。根据日常生活能力量表（Activity of Daily Living，ADL）[2]评价患者生活能力，共涉及10项，总分值100分，评分越高表示生活能力越高。
（3）运动功能。根据简式Fugl-Meyer评分（Fugl-Meyer assessment，FMA）[3]对患者的患侧下肢运动功能进行评价，总分值34分，得分越高表示肢体功能越好。
1.4统计学方法
在Excel 2010表格中录入研究数据，采用SPSS 22.0软件进行分析。（x̄±s）表示计量资料，t检验；百分比（%）表示计数资料，卡方（X2）检验。P<0.05提示组间差异有统计学意义，反之无统计学意义。
2结果
2.1临床疗效
观察组总有效率93.18%高于对照组79.54%，P<0.05。见表1。
表1：两组患者临床疗效比较【n，%】
2.2生活能力和运动功能
治疗后观察组ADL评分、FMA评分高于对照组，P<0.05。见表2。
表2：两组患者生活能力和运动功能比较【x̄±s，分】
3讨论
中医将中风归属于“卒中”范畴，中医学认为中风的发生与风、火、痰、瘀等因素有密切关系，中风后遗症则是因为中风患者气虚血滞，淤血阻滞，脉络受阻，正气亏虚，进而诱发病症。中风后遗症多属本虚标实，本虚以气阴亏虚多见，标实则以血瘀、痰浊为主。活血化瘀与疏通经脉是中风后遗症中医治疗过程中遵循的基本原则。针灸，以中医理论为指导，将针具按照一定角度刺入至患者体内，通过捻转、提插等手法，对人体的特定部位予以刺激，治疗疾病。针灸治疗中风后遗症，根据患者的病情及身体状况，选择穴位进行刺激，缓解临床症状。针灸治疗过程中，配以推拿手法，有助于疏通经络，减轻肌肉萎缩状况，降低肌张力，标本兼治，有效改善局部的血液循环，改善细胞代谢。针灸、推拿治疗中风后遗症，可调理心神，疏通气血，疏通经络，促进患者早日康复。该项目经比较发现，观察组总有效率及治疗后ADL评分、FMA评分高于对照组，P<0.05，提示针灸推拿治疗中风后遗症，不仅可提高临床疗效，而且可改善患者的生活能力和肢体功能。
综上所述，中风后遗症康复治疗中，针灸推拿的应用价值高，安全可靠，值得推广
【参考文献】
[1]陈年环.针灸康复治疗中风后遗症的临床效果[J].中外医学研究, 2021,19(26), 112-115.
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[3]杨亚男,刘小江.中医康复治疗联合针灸在中风患者康复中的效果[J].吉林中医药, 2021, 041(009):1244-1247.
