在临床上，全膝关节置换术（TKA）、全髋关节置换术（THA）等术式近些年获得了极大的发展与进步，且在治疗各种恶性髋膝关节疾病中发挥了积极作用[1]。对于患者而言，THA、TKA可对其关节功能予以重建，且可有效缓解疼痛症状，从而促进其预后恢复。但由于临床广泛使用THA、TKA等术式，由其所致一系列并发症也不断增多，其中最为严重且最常见的一种则为手术部位感染[2]。此种感染发生时，早期大多数患者以浅部感染为主，若未采取有效措施及时加以干预和控制，则极易出现大量的病原菌繁殖现象，甚至可向膝关节假体部位经血源性通道造成侵袭，从而导致严重的新发感染灶，进而对术后康复和假体存留造成严重影响[3]。随着感染的不断发展，则会引发不可逆的关节功能损害，所以改需对感染的危险因素进行深入分析，然后实施相应的预防和干预，以保障手术疗效和术后恢复[4]。因此本文则研究了THA、TKA术后手术部位感染的危险因素及预防对策，现做以下阐述：
1.资料与方法
1.1资料
本次试验病例数共15例，疾病名称均为THA、TKA术后手术部位感染，均在2017.10~2022.10内完成治疗。性别资料：男女为8/7。年龄资料：入组病例均处于35~85岁内；均龄资料：（58.33±7.52）岁。其中行THA者9例（60.00%），行TKA者6例（40.00%）。合并症：恶性肿瘤2例，心脏病1例，高血压3例，糖尿病3例，其他慢性感染4例，类风湿关节炎3例。试验获伦理批准，各组均以自愿方式参与试验。
1.2方法
回顾性分析患者全部临床资料，内容涉及年龄、性别、手术方式、使用的激素药物类型、诊断疾病结果、基础病症、术后放置引流管时间等，分析感染与预防使用抗生素的时间，然后分析感染因素及预防对策。
1.3分析数据
本次处理1.3中指标，软件为SPSS22.0，方法为x²、t值，处理类型涉及计量和计数值，呈现形式涉及[n（%）]、x̄±s等，结果要求为P＜0.05，统计后该值提示统计具备意义。
2.结果
2.1感染部位
本组15例患者中，行THA者9例（60.00%），行TKA者6例（40.00%）；感染部位：浅部7例（46.67%），深部8例（53.33%）。经细菌培养伤口分泌物，其中未成功培养细菌2例，表皮葡萄糖球菌8例，白色念珠菌16例，铜绿假单胞菌14例，金黄色葡萄糖球菌20例。有30例经检测伤口分泌物，培养层流手术间空气与其感染致病菌相同。合并感染为：10例合并下呼吸道感染，18例合并泌尿系统感染。
2.2危险因素分析
15例患者感染危险因素涉及合并术后其他部位感染1例（6.67%），伤口未充分引流2例（13.33%），术中空气因层流设备维修、未定期检测而受到污染2例（13.33%），使用免疫抑制剂、激素与非甾体抗炎药等时间过长4例（26.67%），未治愈原发慢性病6例（40.00%）。
表1：手术部位感染的危险因素分析[n（%）]
3.讨论
在临床上，髋膝关节常见症状则为疼痛和炎症，且由于医疗科技的进步予以发展，近些年临床广泛采取关节置换书用于治疗此类疾病，且发挥了较为显著的成效。但在实施手术后，患者也极易出现一些并发症，从而影响疗效和预后。目前THA、TKA术后并发症中，最为严重且最常见的一种则为手术部位感染，此种感染除了对疗效存在影响，还会导致身心面临较大的痛苦，甚至增加患者的治疗难度[5]。本文结果中，15例患者感染部位：浅部7例（46.67%），深部8例（53.33%）。感染危险因素涉及合并术后其他部位感染、伤口未充分引流、术中空气因层流设备维修、未定期检测而受到污染、使用免疫抑制剂、激素与非甾体抗炎药等时间过长、未治愈原发慢性病等。该结果提示，多种因素可导致感染发生，其中以原发慢性病占比最多，因此还需采取有效措施加强治疗和控制。
针对手术部位感染，可提出的预防对策涉及3个方面：（1）术前准备：严格检查患者身体状况，及时治疗慢性病或潜在感染；密切监测血压和血糖；术日当天对患处皮肤实施1次乙醇（75%）消毒处理，将肢体上包裹一次性无菌裤等。（2）强化控制管理：尽可能的控制手术室内人员数量，并对净化设备定期实施全面消毒和检测；手术中参与人员需对无菌操作予以严格执行，采取一次性手术贴膜对手术肢体加以保护，避免术者手部直接解除患者伤口；完善质量管控机制，对各类器械加强监管，做好高压灭菌操作，确保彻底灭菌；术中采取抗生素在充气前0.5h对止血带进行消毒；术中耗时较长还需给予抗生素1次。（3）术后预防：设置统一的病区双人间或单间；注意分开非感染者和感染者；采取消毒器或消毒液对病床、床具、监护室等全面消毒；引流时确保装置不漏气，且处于密闭状态，尽可能的充分引流，操作期间注意对无菌理念严格执行；协助患者合理调整体位，正确排痰，以防呼吸道感染；训练床上小便，导尿管需尽量不留置，以防尿道感染；做好切口皮肤护理，积极预防感染等[6]。
综上，THA、TKA术后手术部位感染的涉及相对较多的危险因素，所以还需定期并严格消毒层流设备，加强手术室管理，对伤口充分引流，并对其他部位加强预防，以最大程度的降低感染率。
