引言
PICC即经外周静脉穿刺中心静脉置管术，具有维护方便，留置时间长，操作简单等优点，在临床上得到了很好的应用，PICC置管能够解决多次穿刺所带来的不便，更好地保护外周血管，有利于提高临床治疗效率和质量。然而，通过对 PICC置管过程中，新生儿很容易出现导管脱落、移位、堵塞等多种并发症，从而极大的影响了PICC的留置时间和预后。为了更好地探究精细化护理在新生儿PICC置管中的具体，现专门选择20例新生儿进行研究，详情报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择2020年1月～2023年1月于我院进行PICC置管的20例患儿，随机分为两组，分别为对照组与观察组，每组各10例。观察组10例中日龄1～12天；对照组10例中日龄2～11天。两组新生儿的临床资料经对比，差异无统计学意义，有可比性（P＞0.05）。
1.2方法
两组患者的PICC置管操作相同，对照组进行常规护理介入，就是在正式置管前，要跟患儿家长解释此次操作的目的、重要性以及步骤等，家长要与护理人员的操作保持良好的合作关系，并要及时地将患儿们的情绪稳定下来，并且要坚持无菌操作的原则，在置管结束之后，还得仔细地做好自己的日常保养工作，时刻注意自己的置管状态，如果出现了任何的异常，都要及时地对症处理。
观察组给予精细化护理，具体为：（1）留置前细致的治疗。及时对患儿家长展开必要的健康宣传，重点对他们讲解PICC置管的重要性，并对其进行有针对性地讲解，对患儿家长所提的问题，要有足够的耐心回答，并在这个基础上，多给他们讲解一些基本的护理知识 [1]。(2)对置管期进行细致的护理。采取平卧位置管，双臂向前伸出90度，为了更好地减轻患儿的不适，护理人员在穿刺的时候要面带微笑，眼神温和，声音轻柔，要做到精准、平稳、轻柔，尽可能做到一次就能完成。在穿刺之后，对于导管的位置的调节一定要在X线下进行，并进行适当的固定，为了更好地监测并发症，需要对插管长度障碍等进行精确的测量与记录，并且要对置管日期、时间以及各路径的药物等信息进行标注，最后要严格遵照医嘱，与输液设备相连，进行相应的输液治疗。(3)置管术后护理。①冲管：治疗间歇期每6小时冲管1次；一般导管连接正压接头，必要时连接延长管；如连接肝素帽则需封管，方法同套管针消毒正压接头(接头每7天更换1次)以脉冲方式注入生理盐水或1u/ml的肝素钠注射液，保持正压冲管必须使用≥10ml注射器。②镇静护理：护理人员可以通过轻拍、安抚、抚触等方法来转移患儿的注意力，在患儿睡觉的时候，护理人员可以通过喂糖来达到镇静的目的，同时要对未置管者的四肢进行恰当的限制，同时要尽量减少患儿的激烈运动，以免患儿发生移位、脱落、断裂等不好的现象[2]。
1.3观察指标
观察两组患儿置管效果；观察组的置管效果明显优于对照组，具有统计学意义（P＜0.05）
1.4统计学分析
采用SPSS22.0软件处理实验数据，计数资料提取率（%），计量资料取平均值±标准差（x̄±s），组间率对比取X2检验（或t检验），P＜0.05为差异具有统计学意义。
2结果
两组患儿置管效果对比。观察组的置管效果明显优于对照组，具有统计学意义（P＜0.05），如下表1。
表1 两组患儿置管效果对比（x̄±s）、（n，%）
3讨论
PICC置管技术在临床输液治疗中属于一种安全、快捷的治疗方法，在临床上得到了广泛的应用，它可以在一定程度上对新生儿进行了有效的保护，防止由于多次静脉穿刺而导致的对婴儿的伤害。根据临床观察，PICC置管过程中，由于新生儿发生各类并发症的概率较高，为了获得更好地置管结果，应采取有针对性的预防和治疗措施。精细化护理是一种全新的护理方法，它可以对护理措施进行更细致地细化，并按照护理需要进行有效的介入，从而有效地提升临床护理效果[3]。为了使护理工作更有条理，可以建立一个专门的护理人员团队；在导管前进行个体化的操作，能够降低导管过程中的不良影响，有效提升护理质量；采用舒缓式的照护方式，能为病人营造一个更为舒服和安全的工作氛围，有助于提高病人的顺应性；对患儿家属进行全面的健康教育，使患儿家属充分认识到PICC置管的意义和重要性，进而更为有效地配合PICC置管工作。
在本次研究中，观察组经过开展精细化护理以后，不仅取得了很高的护理满意度、置管效率，且并发症少、患儿并发症少，整体效果明显优于仅开展常规护理的对照组，具有明显的统计学意义（P＜0.05）。
综上所述，在新生儿PICC置管中通过开展精细化护理干预，能够取得良好的效果，可以帮助新生儿实现早日康复，提高置管成功率、护理满意度、依从性，缩短置管时间、留置时间，降低出血量，值得在临床上进行大力推广。
参考文献
[1]沈豆豆陆玉婷.早产儿PICC置管护理中精细化管理的应用价值评估[J].中国社区医师,2021,037(034):143-144.
[2]吴伟伟.探究新生儿PICC中采用预见性与精细化护理管理模式的效果[J].2021.
[3]吴莹,张静,马杰,等.个性化护理在PICC置管新生儿中的应用效果[J].2021.
