前言：近视是多发于儿童青少年群体的眼科疾病，主要受到遗传、环境等多方面因素的影响。近视的发生、发展过程中，患者会出现眼轴增长、眼球变形等眼球结构改变，形成不可逆的视力损伤。儿童青少年发生近视后，视力的下降，对日常学习、生活造成一定的困扰[1]。在高度近视患者中，发生眼底并发症的风险相对较高。为了减少近视对儿童青少年身心成长的不良影响，需要及时进行预防和控制。在制定近视的预防和控制策略时，应该密切关注儿童青少年在日常学习和生活中的行为习惯，了解其用眼姿势是否正确、用眼距离是否合适，同时也要考虑到光线、营养、运动对于眼睛发育的影响，进而加强眼部保健。根据近视的发生、发展情况，及时采取控制措施，减轻视力损伤程度[2]。我们近十几年来在参与幼儿园，小学，中学学生查体工作中，发现学生近视发病人数显著增加，且逐渐低龄化，查阅近年来关于儿童青少年近视预防、控制的研究报道，根据近视的发生原因、影响因素，对近视的预防措施、近视发生后的控制方法进行总结，为儿童青少年的眼部保健提供指导与参考。
1.儿童青少年近视的发生原因和影响因素
在儿童青少年的成长过程中，近视是常见的健康问题。近视的发生、发展过程中，早期为假性近视，患者由于眼部肌肉紧张、晶状体调节失衡，出现视力下降的情况。经过适当的休息、训练后，患者视力能够恢复正常。眼轴增长等改变时，属于真性近视阶段，出现无法恢复的视力损伤[3]。眼轴的持续增长、眼球的持续扩张，则会加重视力损伤，发展为高度近视，存在青光眼、黄斑变性等严重并发症的发生风险。为了防止视力的持续下降以及降低眼底并发症的发生风险，应该及时采取防治措施。儿童青少年近视的预防与控制，需要具体了解近视的发生原因以及影响近视发生、进展的多方面因素。遗传是影响儿童青少年近视发生的重要因素，在父母一方或双方近视的情况下，儿童青少年近视的几率较高。因此，儿童青少年近视的预防与控制，应该考虑到遗传因素的影响。如父母一方或双方近视，应及早进行检查，及时进行治疗干预。在儿童青少年近视的发生、进展的过程中，除遗传因素外，环境因素的影响更为显著。在用眼时间过长、用眼距离过近、用眼环境的光线过强或过弱、电子射线刺激等情况下，均会增加近视的发生几率[4]。
相关研究指出，儿童青少年近视的病因主要包括近端因素（基因，生物学因素）、中间因素（近距离用眼过多，缺少户外运动，人工光照时间长，睡眠不足）、远端因素（城市化，超前教育，升学压力，智能手机的应用等）[5]。儿童青少年近视的预防与控制，应该重点加强对中间因素的干预，尝试改变远端因素。针对存在近端因素的儿童、青少年群体，需要加强对近视的检查，便于及早采取防治措施。随着社会的发展进步，随着计算机、智能手机、平板电脑与网络的普及，改变了人们的生活方式，在很大程度上也影响了我们视觉健康与眼疾病谱的变化。生活方式的变化主要体现在越来越多的室内活动与近距离用眼，越来越少的户外活动时间，而主要的视觉健康影响是近视的普遍流行。近15年来，一些流行病学研究，发现儿童每周户外活动时间越长，发生近视风险越低。
2.儿童青少年近视的危害性
近视的发生，会对儿童青少年的身心成长产生不良影响。受到近视的影响，儿童青少年会出现视物模糊，在日常学习、生活中，无法清楚的观察物体、景象，导致其观察能力的下降。部分儿童青少年因近视产生自卑、抑郁的心理，导致其性格孤僻，会在一定程度上影响其正常的人际交往。近视发展为真性近视、高度近视阶段，患者发生不可逆的视力损伤，往往会产生长期、持续的负面效应。儿童青少年未来的升学、择业，会因为近视受到限制。近视的持续发展，会加剧眼轴增长、眼球变形，患者在视网膜变薄、脱离的情况下，发生眼底并发症的风险较高。青光眼、玻璃体出血等疾病的发生，会进一步加重视力损害[6]。
3.儿童青少年近视的预防
3.1家庭健康教育
医疗机构、教育行政部门、学校之间紧密合作，围绕着儿童青少年近视预防、眼部保健相关内容，组织开展形式多样的健康宣教活动。面向儿童青少年的家长进行健康教育，在社区内设置宣传栏，张贴有关近视预防的宣传海报，普及健康知识。该过程中，儿童青少年家长通过对近视科学知识的学习，具体了解近视的发生原因、影响因素、危害性，进而提高其对于儿童青少年眼保健的重视程度。在日常生活中，家长能够对儿童青少年的用眼情况进行监督和管理[7]。针对儿童的不健康用眼习惯，及时予以纠正，防止出现用眼时间过长、用眼距离过近、用眼环境的光线过强或过弱的情况，尽量减少儿童青少年对于智能手机、电脑等电子设备的使用，避免受到电子射线刺激。为了具体了解儿童青少年的眼部健康状况，家长需要陪护孩子，定期接受眼科检查，根据眼科医生的建议和指导，加强眼部保健。在日常饮食中，选择富含维生素A、C、E的食物（菠菜，胡萝卜，西红柿等），有益于眼部健康。家长应该鼓励孩子多参与户外活动，每天户外活动至少2小时，一方面可以锻炼身体，增强体质；另一方面可以让眼睛得到充分休息，对预防近视有着积极的帮助作用[8]。
3.2校园健康教育
在校园内举办近视防控宣传教育活动，发放有关近视预防、眼保健的健康手册，举办关于近视防控的主题班会，让学生具体了解预防近视的基本知识、要求。为了让学生更好的理解、掌握近视预防相关知识，可利用多媒体作为健康宣教的工具，利用图片、动画、视频，形象、生动的呈现近视的发生和发展过程，能够吸引学生的学习兴趣。学生通过对近视预防、眼保健相关知识的学习，能够自觉保持良好的用眼习惯。与此同时，学校应该适当减轻学生的学习负担，在校园内组织开展户外活动，为学生提供更多锻炼身体、放松心情的时间，进而减轻其眼部的负担，对于预防儿童青少年近视有着积极的影响[9]。
4.儿童青少年近视的控制
儿童青少年出现近视症状后，需要及时接受眼科检查，了解视力下降的原因，并及时采取治疗措施，防止近视的持续进展，进而延缓视力下降，减轻近视对于儿童青少年身心成长的负面影响。
4.1配镜矫正
通过视力检查，确诊儿童青少年发生近视，需要根据其近视的严重程度，进行配镜矫正。在儿童青少年近视患者的配镜矫正中，可以选择框架眼镜、角膜塑形镜或多焦点隐形眼镜。在近视矫正中，框架眼镜是广泛应用的矫正器具，具有简单、安全、便捷等优势。根据验光、视力检查结果，选择合适度数的凹透镜，安装于镜框。近视患者在佩戴框架眼镜后，能够正常视物。在佩戴框架眼镜期间，患者应定期进行视力检查，如出现视力下降的情况，则需要适时增加眼镜度数。通过佩戴框架眼镜，能够延缓视力下降[10]。
角膜塑形镜在近视矫正中的应用，儿童青少年近视患者需要在睡觉时佩戴，在白天的学习、生活等活动中，患者可以裸眼视物。儿童青少年近视患者通过佩戴角膜塑性镜，可以暂时矫正近视，具有延缓眼轴增长的作用，进而有效控制近视的发展。但是在佩戴角膜塑形镜时，对于验配的专业性有着严格的要求。如操作不当，容易对角膜形成损害。多焦点隐形眼镜用于近视矫正，无需使用镜框，可直接将眼镜贴合于角膜，更加美观、方便。但是在佩戴隐形眼镜期间，需要严格进行卫生管理，做好相关的保养工作。如保养不当，存在着角膜感染的风险。在配镜矫正的过程中，框架眼镜、角膜塑形镜或多焦点隐形眼镜均可作为选择，需要根据儿童青少年自身的实际情况，选择合适的眼镜。
4.2阿托品滴眼液
儿童青少年近视的控制，配镜矫正是常用的方法。为了更好的控制近视的发展，在配镜矫正的基础上，可以应用阿托品滴眼液。在眼部滴加0.01%阿托品滴眼液，药物能够作用于视网膜上的M受体，产生拮抗作用，对于缓解巩膜缺氧、增加脉络膜血流灌注压有着良好的效果，能够对眼轴长度进行有效控制，进而延缓近视的发展。与此同时，阿托品滴眼液的应用，能够起到缓解眼部肌肉痉挛的作用，有效缓解眼疲劳，对于延缓近视有着积极的影响。在罗妍等人的研究报道中，对比分析了角膜塑形镜联合0.01%阿托品与角膜塑形镜在青少年近视控制中的应用效果。接受角膜塑形镜联合0.01%阿托品治疗的患者，近视控制效果相对更好，同时可以保障治疗的安全性[11]
结论：综上所述，近视的发生、发展，对于儿童青少年群体的身心成长产生负面影响，应该及时进行防治。在儿童青少年近视的预防、控制中，需要考虑到遗传、环境等多方面的影响，采取针对性的防控措施。在社区、校园范围内，开展健康宣教活动，普及近视预防、眼科保健相关知识，提高儿童青少年及其家长的重视程度，进而加强眼保健。针对近视的发生，则需要及时采取配镜矫正、阿托品滴眼液、角膜塑形镜矫正等措施，进而有效延缓近视的发展，降低眼底并发症的发生风险，促进儿童青少年的身心健康成长。
