在现代生活中，胃肠道疾病逐渐成为人们关注的热点之一。经常出现腹痛、消化不良，甚至严重胃肠功能损伤的人不在少数。针对这个问题，人们不断探索各种治疗方法，其中中医中药的疗效备受关注。大承气汤是一种常用的中药方剂，据说具有调和脾胃、消瘀、行气的作用。因此，本文立足于大承气汤加减对于预防胃肠功能衰竭的疗效进行分析，为临床治疗提供一定的参考。在本研究中，研究目的旨在探究大承气汤加减对于预防胃肠功能衰竭的疗效，评估其安全性和有效性。2021年1月-2021年12月，我科采用大承气汤加减预防患者胃肠功能衰竭取得满意的疗效，报告如下：
1. 临床资料
1.1纳入病例：42例患者中男性32例，女性10例，年龄60-75岁之间，平均年龄67岁。均为慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者，均有不同程度的腹胀、纳差症状，7例患者有大便干燥症状。
1.2药物组成：大黄12g、枳实12g、厚朴10g、瓜蒌12g（中药配方颗粒）。
1.3服药方法：入院后每日三次，每次一包，温开水冲服。
1.4结果：42例患者连续服用该方剂7天，期间腹胀、纳差症状明显得到缓解，食欲好转，进食量恢复发病前状态。其中3例患者有便秘症状，均无腹胀、腹泻情况发生，气喘症状也有明显缓解。
1.5典型病例：患者男性，70岁，反复咳痰喘30+年，加重伴腹胀纳差2+天入院。查体：体温：36.6°C,呼吸26次/分，脉搏105次/分，血压140/92mmHg神志清楚，精神差，口唇略绀，颈静脉充盈，桶状胸，双肺闻及较多干啰音。心界大小正常，心率105次/分，节律规则，各瓣区未明显闻及血管杂音。中医症见：喘咳痰鸣，胸中满闷，腹胀纳呆，大便干燥，舌质淡，苔白腻，脉滑。胸部CT：慢性支气管炎肺气肿，双下肺感染。中医诊断：喘证-痰浊阻肺证；西医诊断：1.慢性阻塞性肺疾病急性加重期2.肺部感染。入院后除常规给予低流量吸氧，抗感染，平喘对症治疗。口服药物只给予上述配方颗粒。次日，患者大便通畅，腹胀、纳差明显缓解，正常进食。
2.讨论
慢性阻塞性肺疾病可归属于中医“喘证”范畴，以呼吸困难，甚至张口抬肩，鼻翼扇动，不能平卧为特征，往往多伴有腹胀、纳差等消化不良症状。肺开窍于鼻，通过肺的宣发将水液通过鼻腔蒸发出去是水液丢失的一种途径，当患者的呼吸变得急促，肺的宣发功能亢奋，水液的丢失也会相应的增加。津液不足就会出现便秘症状。而肺气虚衰，通调水道功能减弱，水液停聚体内，脾的运化功能就会受损，出现腹胀、纳差、腹泻等胃肠道功能衰竭表现。所以，对于慢性阻塞性肺疾病患者来说，均有潜在的引起胃肠功能衰竭的高危因素。脾气主升、肺气主降，一升一降，对肺的宣发肃降和通调水道功能起到积极的作用。方中选用大黄苦寒泄热，功积通便，荡涤肠胃邪热积滞为君药，厚朴行气消胀除满，枳实下气开痞散结，助厚朴行气而除痞满，瓜蒌清热涤痰，宽胸散结，润肠。诸药合用可促进脾的运化功能，脾的功能正常，可将吸收的营养物质上输至心、肺，对肺的宣发与肃降也起到很好的作用，有利于喘证的缓解。在研究结果解析方面，大承气汤加减对于预防胃肠功能衰竭具有一定的疗效。通过对病例的观察和分析，发现使用大承气汤加减治疗可以改善患者肠道功能，提高肠道蠕动，促进肠道内垃圾排除，减轻肠胃不适症状。同时，使用大承气汤加减的患者体内发炎指标也有所下降。因此，大承气汤加减可能成为一种有效的预防胃肠功能衰竭的治疗方法。此外，大承气汤加减也被发现具有一定的免疫调节作用。其对机体免疫系统的影响，可以加速炎症消退，降低慢性炎症程度，减轻免疫反应，促进机体对疾病的抵抗力。这对于预防胃肠功能衰竭的患者具有重要的意义。因为胃肠功能衰竭会抑制机体的免疫系统，使患者更容易感染疾病。
大承气汤加减在预防胃肠功能衰竭中的疗效分析的讨论部分，可以看出打承气汤加减使用具有以下优势：首先，药物种类繁多，能够应对多种原因引起胃肠功能衰竭的情况；其次，中草药的使用对身体没有明显的副作用，安全性高；最后，打承气汤加减是结合中草药的特点，因药施治，治疗效果确切，有效避免了患者对西药的依赖。此外，大承气汤加减还具有较高的临床可操作性，制剂简单易用，患者的治疗遵从性也较高。许多实验和临床数据显示，打承气汤加减可以改善患者的消化道功能，减轻症状，从而预防胃肠功能衰竭的发生。但需要注意的是，每个患者的情况都不尽相同，如何根据患者的具体情况制定不同的治疗方案，需要医生根据自己的经验和临床情况加以判断。此外，大承气汤加减的治疗效果还会受到很多因素的影响，例如患者的年龄、病史、病情严重程度等等。因此，医生需要全面考虑患者的情况，进行个性化的治疗方案制定，以达到最好的治疗效果。总的来说，大承气汤加减在预防胃肠功能衰竭中的应用具有广阔的前景，但需要在临床操作过程中加以谨慎和注意。
本研究虽然得出了大承气汤加减在预防胃肠功能衰竭中的疗效分析，但是研究存在一些局限性。首先，本研究的样本数量较少，且只选取了某一医院的患者作为研究对象，存在选择偏倚的可能。其次，本研究仅探讨了大承气汤加减对胃肠功能衰竭的预防作用，对于治疗方面的研究还需要更多的探索。最后，本研究中仅考虑了患者的基本情况和治疗方法等因素，对于其他可能影响疗效的因素并未探究。因此，在进行后续研究时需要对这些局限性进行进一步探讨和改进。另外，本研究的数据收集和分析方法也存在一定的局限性。数据收集仅限于医院的病历记录，而没有进行其他信息来源的收集，如患者的日常饮食和生活习惯等。同时，本研究采用的是回顾性研究方法，存在记忆偏倚和信息不完整的可能性。因此，在后续的研究中，需要采用更加全面、准确的方法，来收集和分析病患的数据和信息，以便更加客观地评估大承气汤加减在预防胃肠功能衰竭中的疗效。
参考文献
[1]王秀.中医基础[M].江苏科学技术出版社.2011.4：269-272
[2]武婕萍，刘云，百丽，等.大承气汤加减灌注在慢性阻塞性肺疾病急性加重期中的应用[J].中国民间疗法.2019，27（7）：28-29.
作者简介：谢世君（1982），男（汉族），四川蓬安人，本科，主治中医师，急诊科主任
