前言：助产士的技术水平和操作能力关系着母婴的安危，一个工作多年的助产士，她的经验不亚于一个妇产科医生，她的经验来源于临床实践和细微的观察，熟悉产程进展的每一种变化，熟悉并能应对产程突变的各种情况，甚至熟悉产妇的每一个表情和反应，她和产妇零距离接触，是产妇具有真正意义上的守护神和合作伙伴[1]。胎儿娩出后24小时内出血量超过500mL者称为产后出血，80%发生在产后2小时内。晚期产后出血是指分娩24小时以后，在产褥期内发生的子宫大量出血，多见于产后1～2周[2]。产后出血是分娩期严重的并发症，是导致孕产妇死亡的四大原因之一，若产房助产士护理经验足够丰富，能够有效预防产后出血。本院于2021年5月至2022年8月收治的住院分娩产妇中，随机选取60例作为样本，观察产房助产士对产后出血的预防和护理效果。现将结果报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取本院于2021年5月至2022年8月收治的住院分娩产妇60例，按照随机数字表方法分为对照组（30例）和观察组（30例），本实验通过医学伦理委员会批准。住院分娩产妇一般资料情况如表1-1所示：
表1-1住院分娩产妇一般资料情况
纳入标准：单胎妊娠产妇；产妇及家属知情同意。
排除标准：精神疾病者；凝血功能障碍者；妊娠并发症严重者。
1.2方法
对照组住院分娩产妇采用常规护理，观察组住院分娩产妇采用产后出血预防护理。常规护理对产妇进行健康宣教，通过图片和视频教学让产妇掌握分娩技巧，避免分娩过程中出现软产道裂伤情况，并且通过饮食干预为产妇妊娠提供保障，避免出现子宫收缩乏力情况。产后出血预防护理具体包括心理干预、产程护理。心理干预即在分娩前后各阶段给予患者心理疏导，了解产妇分娩时的需求，改善患者心理状态，给予患者人文关怀和心理支持，提高产妇护理依从性，减少相关并发症出现。产程护理即在第一产程中观察患者生命体征，给予分娩知识指导和对症处理；在第二产程中运用腹压运动知道降低产妇产道损伤几率；在第三产程中查看胎盘剥离情况，并且查看出血量是否过多，必要时给予产妇缩宫素和子宫按摩，加快产妇产后恢复。
1.3观察指标
对比两组住院分娩产妇的产程时间、产后出血情况、自然分娩率、子宫乏力发生率、护理满意度、负性心理情绪评分、产妇分娩结局、新生儿分娩结局情况。
①统计两组住院分娩产妇的第一产程、第二产程时间。
②统计两组住院分娩产妇分娩时、产后2h、产后24h的出血量和产后出血发生率。
③统计两组住院分娩产妇的自然分娩率、子宫乏力发生率。
④采用住院分娩产妇满意度调查问卷对其护理满意度进行评价，“非常满意”、“满意”、“不满意”三项指标分别对应85~100分、70~84分、0~69分，总满意度=[(非常满意+满意)/(非常满意+满意+不满意)]×100%[3]。
⑤采用SAS量表和SDS量表对两组住院分娩产妇护理前后的焦虑、抑郁心理情绪进行评价，满分均为80分，评分越高表示住院分娩产妇焦虑抑郁心理情绪越严重[4]。
⑥统计两组住院分娩产妇尿潴留、低血压各项分娩结局的发生率。
⑦统计两组住院分娩产妇新生儿早产、新生儿窒息、急性呼吸窘迫综合征各项分娩结局的发生率。
1.4统计学方法
采用SPSS 21.0软件处理数据，计数资料采用Χ2检验，以（%）表示。计量资料采用t检验，以（均数±标准差）表示。P＜0.05视为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组住院分娩产妇产程时间对比
观察组住院分娩产妇第一产程、第二产程各项产程时间分别为677.46±35.20（min）、33.29±3.86（min），低于对照组的927.36±41.95（min）、48.80±5.73（min），差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2-1。
表2-1两组住院分娩产妇产程时间对比
2.2两组住院分娩产妇产后出血情况对比
观察组住院分娩产妇分娩时出血量、产后2h出血量、产后24h出血量、产后出血发生率分别为182.84±21.56（mL）、85.28±14.09（mL）、160.64±22.93（mL）、3.33%，低于对照组的192.30±28.45（mL）、122.37±20.85（mL）、245.81±34.26（mL）、20.00%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2-2。
表2-2两组住院分娩产妇产后出血情况对比
2.3两组住院分娩产妇自然分娩率、子宫乏力发生率对比
观察组住院分娩产妇自然分娩率为90.00%、高于对照组的76.67%，子宫乏力发生率分别为3.33%、低于对照组的30.00%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2-3。
表2-3两组住院分娩产妇自然分娩率、子宫乏力发生率对比
2.4两组住院分娩产妇护理满意度对比
观察组住院分娩产妇护理总满意度为93.33%，高于对照组的70.00%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2-4。
表2-4两组住院分娩产妇护理满意度对比
2.5两组住院分娩产妇负性心理情绪评分对比
观察组住院分娩产妇护理后焦虑SAS评分从54.83±4.69（分）降低至40.50±2.82（分），抑郁SDS评分从57.10±5.32（分）降低至41.60±3.69（分），对照组住院分娩产妇护理后焦虑SAS评分从55.12±4.74（分）降低至48.75±3.40（分），抑郁SDS评分从56.89±5.28（分）降低至47.23±4.34（分），差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2-5。
表2-5两组住院分娩产妇负性心理情绪评分对比
2.6两组住院分娩产妇产妇分娩结局对比
观察组住院分娩产妇尿潴留、低血压各1例；对照组住院分娩产妇尿潴留2例，低血压3例。观察组住院分娩产妇不良分娩结局总发生率为6.67%，低于对照组的16.67%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2-6。
表2-6两组住院分娩产妇产妇分娩结局对比
2.7两组住院分娩产妇新生儿分娩结局情况对比
观察组住院分娩产妇新生儿早产、新生儿窒息各1例，未见急性呼吸窘迫综合征；对照组住院分娩产妇新生儿早产4例，新生儿窒息3例，急性呼吸窘迫综合征1例。观察组住院分娩产妇不良新生儿分娩结局总发生率为6.67%，低于对照组的26.67%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2-7。
表2-7两组住院分娩产妇新生儿分娩结局情况对比
3讨论
子宫收缩乏力、软产道裂伤、胎盘因素及凝血功能障碍是产妇产后出血的主要原因，产房助产士必须根据以上原因对产妇产后出血几率进行预测，若产妇存在以上情况，则必须给予针对性，这样才能减少产妇产后出血情况，进而降低产妇产后出血几率。本文住院分娩产妇在产后出血预防护理下仅出现1例产后出血情况，可见本文观察组所用护理方法效果显著，对改善患者预后恢复效果具有积极意义。但是本文并未对患者护理依从性情况进行探究，存在一定局限性，护理依从性能够直接影响患者护理效果。
本文实验结果表明：观察组住院分娩产妇第一产程、第二产程各项产程时间低于对照组，可见产后出血预防护理下住院分娩产妇产程时间显著缩短。观察组住院分娩产妇分娩时出血量、产后2h出血量、产后24h出血量、产后出血发生率低于对照组，可见产后出血预防护理下住院分娩产妇产后出血量和发生率显著降低。观察组住院分娩产妇自然分娩率高于对照组，子宫乏力发生率低于对照组，可见产后出血预防护理下住院分娩产妇自然分娩率显著提高、子宫乏力情况显著减少。观察组住院分娩产妇护理总满意度高于对照组，可见产后出血预防护理下住院分娩产妇护理满意度显著提高。观察组住院分娩产妇护理后焦虑SAS评分，抑郁SDS评分均显著降低，可见产后出血预防护理下住院分娩产妇负性心理情绪显著减少；对照组住院分娩产妇护理后焦虑SAS评分，抑郁SDS评分均显著减低，可见常规护理下住院分娩产妇负性心理情绪显著减少，但是常规护理在负性心理情绪调节方面的效果远不如产后出血预防护理。观察组住院分娩产妇不良分娩结局总发生率为6.67%，低于对照组，可见产后出血预防护理下住院分娩产妇产妇分娩结局显著好转。观察组住院分娩产妇不良新生儿分娩结局总发生率为6.67%，低于对照组，可见产后出血预防护理下住院分娩产妇新生儿分娩结局情况显著好转。
综上所述，产房助产士对产后出血的预防护理效果优于常规护理，产后出血预防护理下住院分娩产妇产程时间显著缩短、产后出血率显著降低、自然分娩率显著提高、子宫乏力情况显著减少、护理满意度显著提高、负性心理情绪显著减少、产妇分娩结局显著好转、新生儿分娩结局情况显著好转，因此产后出血预防护理在产房助产士中更具推广价值。
参考文献：
[1]郭成.产房助产士全程陪护对减少自然分娩产后出血的作用分析[J].中国社区医师,2022,38(02):127-129.
[2]冯意红,陈敏霞.对产房助产士对产后出血临床预防处理及护理满意度进行分析[J].医学食疗与健康,2021,19(16):157+159.
[3]郑维.产房助产士护理对产妇分娩质量的影响及减少孕妇产后出血量分析[J].实用妇科内分泌电子杂志,2021,8(13):184-186.
[4]谢琦.产房助产士对产后出血的临床预防护理及心理干预研究[J].心理月刊,2021,16(05):161-162
