产后尿潴留是初产妇产后中最常见的一种并发症，与膀胱敏感性下降、肛提肌、会阴肌松弛等因素有关。初产妇发生尿潴留的概率为0.18%-47.00%[1]。由于初产妇在产后长时间无法自行排尿，严重影响了子宫的恢复，从而导致泌尿系统感染。尿潴留的发生不但造成产妇身心和健康的痛苦，还影响了产妇乳汁分泌，降低母乳喂养的成功率[2]。危机护理管理指的是有计划、有组织地对危机展开预防、预控，降低危机造成的损害[3]。若把危机式护理管理的理论运用到日常护理工作中，对产后尿潴留的早期发现和诊断有很大的帮助，通过对其进行及时的干预，能够将临床中出现的产后尿潴留进行有效的管理，防止泌尿生殖道的疾病。本文主要探讨危机护理管理理论应用于初产妇顺产后尿潴留预防中的效果研究。具体报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择我院2021年2月-2022年12月共100例初顺产妇，随机分为对照组，采取常规护理干预的50例初顺产妇和观察组采取危机护理管理理论干预的50例初顺产妇作为探讨对象。对照组女50例，年龄24-35岁，平均为（28.15±0.83）岁，孕期38-40周，平均孕期(38.64±0.72)周，会阴侧切28例，宫颈撕裂22例，观察组女50例，年龄25-35岁，平均为（28.36±0.97）岁，孕期38-40周，平均孕期(38.88±0.65)周，会阴侧切29例，宫颈撕裂21例，两组患者一般资料对比无统计学差异（P＞0.05）。
纳入标准：（1）所有初产妇均在我院进行分娩；（2）初产妇年龄≤36岁；（3）临床病历完整者。
排除标准：（1）无痛分娩、产钳助产的初产妇；（2）患有合并器质性病变严重疾病者；（3）配合度较差者。
1.2方法
采用常规护理干预的对照组，具体措施如下：产妇入院前对产后尿潴留的预防措施以及相关健康知识教育，避免产妇出现紧张、焦虑的情绪，术后应密切注意孕妇的生命体征，注意阴道出血量及恶露量；做好外阴的清洁工作，引导产妇多喝水，鼓励其自主排尿。医护人员还可以通过熏蒸、听流水声、热敷等方式来刺激产妇排尿。对于8小时内不能排尿的孕妇，要在医生的指导下进行无菌导尿。
采用危机护理管理理论干预的观察组，具体操作如下：（1）建立一支由一位产科医师、两位护士长、十位产科护士构成的危机护理管理理论干预团队，其中一位产科医师为团队顾问，在制定及执行护理干预措施时提出专业的意见与建议，护士长为团队负责人，对团队成员进行细致的说明，同时参考已有的文献资料，分析导致产后尿潴留的风险因素，并根据专家的建议，进行有针对性的预防性护理，使护理工作更加科学、有效。（2）在产妇入院之后，护士通过高级心理学家讲授的专项心理护理培训为依据，向产妇讲述产后尿潴留发生的原因、产生的危害以及有针对性的预防对策。同时，还要告诉产妇们在产时及产后及时排尿的重要性，以此来让产妇对产后尿潴留产生的恐惧和担心情绪得到缓解，从而提高预防产后尿潴留的意识。（3）告知产妇在分娩前可以多做一些深蹲运动，以增强盆底肌的收缩功能。在进入产房之后，观察产妇的排尿量以及对膀胱内的尿量进行严格的控制，并且告诉孕妇膀胱充盈会对宫缩和产程产生影响，在第二产程期间，要指导孕妇配合宫缩用力，这样可以加速产程，还可以将膀胱肌损伤的风险降到最低。产后，建议孕妇多喝800-1000ml水，并以膀胱底耻骨联合上方三指为警戒线。产后尿液高于800-1000ml的产妇，要严格控制饮水；对于尿量小于800ml的孕妇，建议在保证膀胱潴尿量小于1000ml的情况下多喝水。然后通过按摩、听觉刺激、针灸等方法帮助孕妇尽快排尿。应用超声检测排尿后残留的尿液，当排尿后残留尿液大于150ml时，说明该产妇具有明显的产后尿潴留的现象，应马上为产妇放入导尿管进行排尿，并在24小时内拔出导尿管，然后让病人做间歇性的自行排尿。除此之外，在对产妇进行排尿的时候，要为产妇提供一个隐秘的排尿环境，要尊重并保护产妇的隐私，在饮食方面，要多指导产妇多吃一些容易消化、有营养的食物，这样不仅不会给肠胃带来负担，还能让她更快地恢复体力。（4）最后对护理细节进行详细的记录，将存在的护理问题进行及时的归纳总结，并与医院的实际情况和临床经验相结合，对护理流程进行持续的调整，从而达到对护理质量的循环控制，与此同时，还要对护理人员的班次进行重视，对工作人员进行合理的分配，确保护理实施的基础。
1.3观察指标
（1）观察对比两组患者Ⅰ型、Ⅱ型盆底肌纤维收缩的时间。
（2）观察对比两组患者HAMD、HAMA的评分。分值越高，表示患者抑郁和焦虑的程度越严重。
（3）观察对比两组患者应用B超诊断仪进行检测产后第一次排尿时间以及膀胱留尿量。诊断标准：膀胱留尿量=上下径×左右径×前后径×0.5。
（4）对比两组患者发生产后尿潴留及置入尿管情况对比。
（5）观察对比两组患者护理干预前后的满意度。诊断标准：非常满意+一般例数/总例数×100％
1.4统计学方法
本院通过SPSS23.0统计分析采用研究，（x̄±s）表示计量资料，两组用t检验，计数资料（％）表示，检验用x2检验，P＜0.05差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者盆底肌纤维收缩时间比较
观察组护理后的Ⅰ型、Ⅱ型盆底肌纤维收缩时间均比对照组长（P＜0.05），具体见表1：
表1两组患者盆底肌纤维收缩时间对比[n,（x̄±s）]
2.2两组患者干预前后HAMD、HAMA评分比较
观察组护理前后HAMD、HAMA评分均低于对照组各项数值（P＜0.05），具体见表2：
表2两组患者干预前后HAMD、HAMA评分对比（x̄±s，分）
2.3两组患者产后第一次排尿时间以及膀胱留尿量比较
观察组产后第一次排尿时间及膀胱留尿量显著比对照组少（P＜0.05），具体见表3：
表3两组患者产后第一次排尿时间以及膀胱留尿量对比[n,（x̄±s）]
2.4两组患者发生产后尿潴留及置入尿管情况比较
观察组发生产后尿潴留以及置入尿管的情况显著优于对照组（P＜0.05），具体见表4：
表4两组患者发生产后尿潴留及置入尿管情况对比（n,％）
2.5两组患者护理干预前后满意度比较
观察组护理前后的满意度（98.00％）显著高于对照组（75.81％）（P＜0.05），具体见表5：
表5两组患者护理干预前后满意度对比（n,％）
讨论
产后尿潴留是产科临床上较为普遍的一种症状，可引起膀胱功能不可逆的损伤，若得不到有效的处理，将会导致泌尿系统感染、膀胱破裂等并发症。目前，治疗产后尿潴留的方法则是置入导尿管。这一方法不仅给病人带来了生理上的痛苦，还增加了病人的泌尿系统感染几率，延长了病人的住院时间。产妇在怀孕期间，由于子宫增大会把膀胱往上推，导致尿道变长，但是在分娩之后，因为腹压突然下降，导致膀胱肌张力降低，从而造成了排尿动力不足的现象[4]。另外，胎头对膀胱、尿道的长期压迫，还会引起膀胱粘膜的充血、水肿，致使其暂时丧失收缩功能，进而堵塞尿道。在分娩时由于膀胱充盈，护士们在进行宫缩因为不正确的使用导尿管，从而造成了尿道粘膜的损伤，从而导致了术后的尿液残留[4]。同时，再加上孕妇在生产的时候会有疼痛和害怕的感觉。特别是有侧切、外阴撕裂等情况的女性，可能会因为担心伤口裂开、感染等原因而不敢大小便。另外，产妇不习惯在床上小便，因此会表现出过度的紧张，从而导致副交感神经被压制，从而对排尿的反射弧产生影响，导致排尿困难[6-7]。药物的作用在产前或产程中，麻醉及止痛药物的使用，也会降低了膀胱张力，从而引发产后尿潴留，所以通过有效的的护理措施，能够尽早预防产后尿潴留的发生。在本次研究中表明，观察组护理后的Ⅰ型、Ⅱ型盆底肌纤维收缩时间均比对照组长（P＜0.05），说明在临床运用按摩、针灸等方法，来刺激经络感应排尿反射的主要中心，使盆底肌纤维收缩的持续的时间得到延长，从而提高产妇自主排尿的能力。并且通过产前为产妇进行健康教育，能够让其清楚产后尿潴留发生的原因及预防对策，在产后安抚产妇的情绪，帮助其调整心理状态，使患者的心情得到放松[8]。观察组护理前后HAMD、HAMA评分均低于对照组各项数值（P＜0.05），说明良好的情绪能够让产妇对预防尿潴留预防产生积极的影响以及提高产妇的恢复情况[9-10]。观察组在产后第一次排尿时间及膀胱留尿量明显低于对照组（P＜0.05）。这说明，通过有效的护理干预措施，可以引导产妇及时排尿，从而调节体内的水通道，从而防止尿潴留现象的发生。观察组发生产后尿潴留和置入尿管的情况明显好于对照组（P＜0.05），观察组护理前后的满意度（98.00%）明显高于对照组（75.81%）（P＜0.05）。说明运用危机护理管理理论对患者进行干预，可以增加患者的满意度，促进护患关系的构建。
综上所述，通过危机护理管理理论对初产妇来说，可以避免尿潴留及泌尿系统感染的现象，并且能够提高患者的满意度，促进护患关系的构建。
参考文献
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