血液净化是一种通过人工装置清除体内废物和有毒物质的治疗方法。它可以分为血液透析、血液滤过和血浆置换等不同形式。这些方法利用半透膜或吸附材料，将患者的血液与清洁剂或吸附剂进行接触，以去除体内废物、毒素和过剩液体[1]。血液净化治疗主要应用于慢性肾衰竭患者维持生命。但由于血液净化治疗的时间较长、频率较高，对患者的正常家庭功能以及社会功能等，均会造成相对较大的影响，同时部分患者还会在沉重的经济负担下产生严重的负面心理状态，如未及时采取有效的护理干预方法，将会导致患者的病情加重，致使其治疗依从性下降，从而影响血液净化的实际效果，阻碍康复进程[2-3]。为此应当针对血液净化患者采取有效的护理措施。不过常规护理难以满足当前患者的需求，其往往是对患者实施对症护理，对患者的心理缺乏疏导，正性力量干预不足，从而导致心理护理效果欠佳，同时也有可能增加患者的不良反应发生率[4]。为此应当采取更为有效的护理干预模式。近年来，随着现代医学的进步和发展，对于血液净化的认识不断提升，逐渐注重将自我效能护理引入到血液净化患者的护理中，其能够通过教育、训练和支持，患者可以学习并掌握自我管理技能，有助于提高患者对治疗的信心和能力，促进自我管理[5]。对于此，本文主要探究对血液净化患者应用自我效能护理方法，对其自我管理能力水平、心理状态变化、家庭功能等产生的影响。报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
于2021.01至2023.01期间，收集在我院接受血液治疗的60例患者，将入选患者按照随机数字表法分为研究组与对照组，每组中各有30例患者。其中对照组患者男16例，女14例，统计其年龄分布区间，最小者50岁，最大者72岁，计算年龄中位值指标为（61.58±2.48）岁。研究组患者中男17例，女13例，统计其年龄分布区间，最小者51岁，最大者73岁，计算年龄中位值指标为（61.87±2.51）岁。对比分组后的患者基础资料，组间指标对比均无统计学意义（P＞0.05）。
纳入标准：（1）所有入选患者均诊断为终末期慢性肾衰竭患者，且需接受血液净化治疗方案；（2）患者生命体征平稳、意识清晰、沟通能力正常；（3）临床资料收集完整度较高，无中途退出；（4）自愿参与和配合研究，签署入组同意书。排除标准：（1）合并严重的恶性肿瘤疾病者；（2）伴有神经功能异常、中枢神经系统障碍者；（3）凝血功能障碍者。本次研究经医院医学伦理委员会审核批准。
1.2方法
对照组患者应用常规护理方式，主要内容：（1）严格执行无菌操作方法，预防出现血源性传染疾病，做好感染控制和预防。（2）在血液净化过程中，对患者的评估和监测是非常重要的。护理人员应该定期检查患者的体征，包括血压、心率、呼吸、体温等，并观察患者的意识状态和疼痛程度。此外，还需要监测患者的液体平衡、电解质水平和透析效果等指标。（3）护理人员需要熟练掌握透析机的操作方法，并能够根据患者的情况进行调整。同时，还需要定期检查透析机的运行状态，并保持其正常工作。如果出现透析机故障，护理人员应该及时报修或更换设备。（4）对于使用血液净化的患者，导管和通路的护理非常重要。护理人员应该定期检查导管的通畅性，并进行适当的冲洗和清洁。同时，还需要保持通路周围的皮肤清洁干燥，预防感染的发生。（5）在血液净化过程中，需要注意对患者饮食和营养的管理。护理人员应当根据患者的具体情况制定合理的饮食计划，并提供营养咨询和指导。此外，还需要监测患者的体重变化，并调整饮食方案以维持良好的营养状态。
研究组患者在对照组患者护理方法基础上，接受自我效能护理，具体内容：（1）对血液净化患者实施自我效能护理前，相关护理人员需要接受相关的教育和培训，掌握透析机的使用方法和常见问题的处理技巧。并向患者进行健康教育，如详细介绍血液透析的原理、操作技巧和注意事项，并提供相关资料和视频教程，提升患者对疾病以及治疗方法的认知水平。（2）由于血液透析是一种长期治疗方法，对患者可能会产生心理压力。护理人员可以通过与患者建立良好的沟通关系，提供积极的心理支持，并帮助其建立自我管理的信心和能力。此外，还可以引导患者寻求社会支持和参与相关的支持小组活动。如组织患者开展病友交流，促使其能够积累替代性经验。同时基于病友之间的相互交流互动，可分享亲身经历和经验，有助于调整患者的心理状态，并提升其社会功能。同时也可通过营造舒适的环境、倾听患者倾诉等方式，疏导患者的不良情绪。（3）引导患者家属参与到护理中，通过给予患者充足的情感支持和家庭支持，能够促使患者疏导负面情绪。并通过讲述成功案例等正向引导，促使患者的精神压力得到放松，保持良好的心态接受治疗，提高依从性。
1.3观察指标
观察两组患者的自我管理能力水平。应用血液净化患者自我管理量表对患者的伙伴关系、问题解决能力、情绪处理水平、自我照顾执行能力等进行评估，每项维度满分20分，分值越高，则代表自我管理能力较高。
评价分组后患者的心理状态，应用汉密顿焦虑量表和抑郁量表实施评估，分值越低，代表负面情绪程度越轻。
评估分组后患者的家庭功能，根据日常观察患者的行为表现，判断患者的家庭功能水平，对患者的评估结果划分为优秀、良好和一般等标准，其中优秀标准为患者能够融合家庭生活，良好为在家属的引导下可正常参与家庭生活。一般则参与家庭生活存在困难，与家人沟通存在障碍。计算优良率，即是优秀标准例数与良好标准例数之和，与总例数的比值。优良率越高，表示家庭功能水平越高。
1.4统计学分析
应用SPSS20.0软件对各项指标数据进行处理，对患者自我管理能力、焦虑和抑郁等心理评分指标，均采用（x̄±s）描述，行t检验。对患者家庭功能优良率指标，采用（%）描述，行X²检验。P＜0.05，代表有统计学意义。
2 结果
2.1 自我管理能力
经对患者实施分组护理干预后，研究组患者的自我管理能力，相对高于对照组患者（P＜0.05），指标见表1。
表1 自我管理能力评分（x̄±s，分） 
2.2 心理状态
经实施分组干预后，研究组患者的焦虑与抑郁评分，均相对低于对照组指标（P＜0.05），见表2。
表2 心理状态评分（x̄±s，分） 
2.3 家庭功能
经对患者实施分组护理干预后，研究组患者的自我管理能力，相对高于对照组患者（P＜0.05），指标见表3。
表3 家庭功能优良率（%，例） 
3 讨论
血液净化广泛应用于多种临床情况，包括急性肾损伤、慢性肾病、中毒和全身性感染等。它可以有效清除体内积聚的代谢产物、药物残留和炎症介质，调节体内水电解质平衡，并改善器官功能[6]。在慢性肾衰竭患者治疗中，通过应用血液净化能够有效维持生命，排除血液中的有毒物质[7-8]。但在患者的接受血液净化治疗时，可能受疾病、经济等多种因素的影响，从而出现依从性不高、负面心理等。为有效保障患者接受有效治疗，则应当注重采取有效的护理干预措施[9]。而自我效能护理是现代一种新型护理方式，其是指引导血液净化患者通过自我管理和自我控制，提高对治疗的信心和能力，积极参与治疗过程，以达到更好的治疗效果和生活质量[10]。自我效能护理在血液净化患者中的应用，具有诸多优势，如在血液净化治疗中，患者面临着许多需要自主管理和控制的任务，如导管通路护理、药物管理、饮食调控等。具有较高的自我效能认知的患者更有可能积极参与治疗过程，并有效执行医嘱，从而获得更好的治疗结果。同时，血液透析患者长期处于医学监护下，生活受到很大限制。通过提高自我效能护理水平，患者可以更好地应对治疗过程中的各种困难和挑战，增强对自身健康管理的信心。这样不仅可以改善身体状况，减少并发症发生率，还可以提高生活质量和心理幸福感。
结合本次研究实践结果，发现研究组患者接受干预后，其自我管理能力各维度评分，均高于对照组（P＜0.05），表示自我效能护理能够促使患者建立良好的伙伴关系，提高问题解决能力，并能够合理处理情绪，提升自我照顾执行行为能力。同时对比患者的心理状态，研究组患者焦虑与抑郁评分，均低于对照组（P＜0.05），表示自我效能护理可给予患者积极的心理支持与鼓励，帮助他们建立积极乐观的态度。通过倾听和关怀，减轻患者在治疗过程中可能出现的焦虑、恐惧或抑郁等负面情绪，促进他们更好地应对困难并坚持治疗。对比患者的家庭功能，研究组患者优良率高于对照组（P＜0.05），表示自我效能护理可帮助患者回归正常家庭生活，加强患者与家庭的联系，推动疾病康复。
综上所述，针对血液净化患者实施自我效能护理，能够进一步提升自我管理能力、改善负面心理情绪，提升家庭功能，值得在临床护理实践中应用和推广。
参考文献
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