引言：输尿管结石属于泌尿外科疾病，受疾病影响，将会导致患者泌尿系统损伤、感染，甚至出现恶变。近年来，该疾病在临床发病率较高，在结石嵌顿的情况下，患者多伴随绞痛现象，并呈现血尿、腰痛等症状，部分患者还会出现肾积水、尿路梗阻等症状，对患者生命安全威胁严重。当前临床针对该疾病患者主要采取输尿管镜钬激光碎石术治疗，经微创治疗，能够有效提升碎石效率，治疗效果明显，但是在接受手术治疗后，部分患者仍存在结石清除不完全的情况，甚至少数患者还会出现感染性休克等并发症。近年来，临床研究[1]显示，可在手术治疗的基础上，配合中药治疗，在巩固手术治疗效果的基础上，确保患者治疗彻底性以及安全性。其中，三金排石汤加减方属于主要中药治疗方案，经治疗后，能够有效降低患者出现并发症的风险，并且碎石效果显著，可满足临床对该疾病的治疗需求。本文于本院2021年7月~2022年7月收治的69例输尿管上段结石患者中，对患者进行输尿管镜钬激光碎石术的基础上，另外采取中药治疗，观察治疗效果。
1.资料与方法
1.1一般资料
观察组（n=35）性别：男/女=22/13例，年龄（44.98±3.57）岁，病程（18.57±2.15）周，BMI（22.45±1.69）kg/㎡，结石直径均值（1.56±0.24）cm。对照组（n=34）性别：男/女=23/11例，年龄（44.96±=3.56）岁，病程（18.60±2.16）周，BMI（22.46±1.70）kg/㎡，结石直径均值（1.58±0.26）cm。患者有可比性（P＞0.05）。
1.2方法
对照组：输尿管镜钬激光碎石术治疗。为患者提供全身麻醉处理，取患者截石位，将OLYMPUS硬性输尿管镜置入其中，并注入生理盐水，保持膀胱处于充盈状态。在膀胱三角区中，获取输尿管开口，将泥鳅导丝注入其中，并放置在肾盂中，经引导，获取输尿管上段结石。将钬激光光纤放置在500微米，做好能量控制工作，要求保持在0.8~1.5J，并控制频率为20~30Hz，应确保结石处于粉末化状态，经生理盐水，做好冲洗处理，并以负压对结石粉末进行吸引。术后经常规留置双J管，留置时间为2~3d。在术后，为患者提供坦索罗辛缓释胶囊治疗，经口服方式，每天用药一次，并叮嘱患者合理增加饮水量。
观察组在对照组治疗基础上，另外采取中药治疗，治疗方剂为三金排石汤加减方。中药汤剂组成包括川木通、滑石、甘草、炒栀子各10g、大黄5g、盐车前子20g、金钱草、海金沙、石韦、萆藓各15g。以患者病情症候出发，在合理范围内进行药物的增减，并以水煎服，最终药液为300ml，在完成碎石处理后，指导患者进行服用，1剂/d，100ml/次，一日三次。
在手术后1周、1月，经彩超，检查患者结石清除情况。其中，观察组在手术后1周，经复查后，如果患者确定结石清除完成，则需要停止使用中药，如果患者仍存在结石，则需要在一个月内服用中药。
1.3观察范围
记录患者碎石平均时间、住院天数；借助自制量表，对满意度进行评估，满分100分，评分越高则说明患者对治疗满意度越高；经彩超检查，记录患者1周、1月清石率；记录患者在治疗期间的并发症情况，包括发热、感染性休克、肉眼血尿等，其中，感染性休克主要指患者伴随全身性炎症反应、收缩压处于90mmHg以下，并且在液体复苏处理后，1h内无法回复，并且需要接受血管活性药物；患者伴随急性意识障碍。而肉眼血尿主要指在肉眼状态下能够观察到尿液呈现血色。
1.4统计学方法
SPSS 21.0软件处理数据，计数资料采用χ2检验，以（%）表示。计量资料采用t检验，以（均数±标准差）表示。
2.结果
2.1临床指标
观察组平均碎石时间、住院天数低于对照组，满意度高于对照组（P＜0.05）。
表 1 对比临床指标（x̄±s）
2.21周、1月清石率
观察组1周、1月清石率、并发症均高于对照组（P＜0.05）。
表 2 对比1周、1月清石率、并发症[n（%）]
3.结论
相关调查[2]显示，在泌尿系统结石中，输尿管结石占比33~54%，主要患病因素与年龄、性别、遗传、环境等条件密切相关，并且受到自身代谢异常、尿路梗阻、感染等因素影响，还会导致患者出现输尿管结石。就目前而言，常规开放手术的应用已经无法满足患者对治疗安全性方面的需求。临床对输尿管镜钬激光碎石术治疗方式更加认可，建立为微创治疗基础上，能够确保结石清除效果，并且还能够降低患者的危险性。钬激光可借助光热效应，对结石进行治疗，经气泡空化作用，能够实现结石的粉碎处理，并且在碎石处理下，结石产生的位移相对较小，可进一步对输尿管上段结石进行处理，治疗效果显著。同时，钬激光碎石处理能够降低对患者输尿管的损伤，整个手术过程中视野较为清晰，能够适用在妊娠妇女中。
在中医中，输尿管结石属于石淋范畴，患病主要与下焦积热、肾虚密切相关，疾病患病部位主要在膀胱、肾脏，并且在该疾病中，肾虚属于内在因素，进而导致患者膀胱气化补偿，甚至丧失排泄能力，并且受到湿热积蓄下焦影响，尿液出现杂质，产生砂石，并形成血尿情况。因此，应以补肾通利作为重要治疗手段，促进患者消石排石。本文研究显示，观察组平均碎石时间（22.48±4.19）h、住院天数（6.78±1.64）d、满意度（98.78±4.95）分均优于对照组（P＜0.05）；观察组1周清石率82.86%、1月清石率为97.14%，并发症为5.71%优于对照组（P＜0.05）。三金排石汤在利尿排石方面功效显著，能够改善在手术治疗后的结石残留情况，并且还能够实现止痛、止血，进一步增加尿量，可有效降低患者术后并发症风险，进而保障患者的疗效。
综上所述，针对输尿管上段结石患者，在采取手术治疗的同时，另外结合中药完成治疗，能够有效缩短患者碎石时间，有利于降低患者住院时间，使患者能够尽快康复，并且在1周、1月后对患者进行检查，患者结石率良好，并发症相对较少，能够有效满足患者临床需求，进而提高患者的实际满意度。
参考文献：
[1]马国庆.输尿管镜钬激光碎石联合排石颗粒治疗输尿管上段结石的临床研究[J].中外医疗,2022,41(12):58-61+89.
[2]薛传锋.钬激光碎石术在输尿管上段嵌顿性结石患者中的应用效果[J].中国社区医师,2022,38(11):24-26.
