引言
手足口病属于儿科常见传染疾病，主要由肠道病毒感染引起，具有较强适应力，能在湿、热等环境下生存，可通过感染患儿的粪便、唾液分泌物及疱疹液等传播，传染性极强，可导致婴幼儿呼吸困难、诱发心肌炎、脑膜炎等并发症，并引起患儿心肌损伤或是侵入心肌组织引起炎性反应，降低患儿免疫力，进而使患儿出现中枢神经系统损害及心肺功能衰竭，导致患儿死亡。同时，手足口病具有一定的传染性，感染的患儿病情可迅速进展，若未及时控制，将会引起大范围患儿发生感染事件，带来严重的不良影响。因而，相关的部门需要及时进行介入，找到手足口病的流行病学特征，再相应的采取措施，以对手足口病进行预防及控制，降低手足口病发生的概率。
1资料与方法
1.1一般资料
选取于2021年3月至2022年3月本门诊收治的手足口病患者66例，男患儿和女患儿的人数分别为34：32，患儿年龄在2至5岁范围内，平均年龄为（3.54±1.02）岁。
1.2方法
收集手足口病患儿的临床特征，包括高热（≥３９℃）、院内感染、白细胞计数升高（＞１０×１０９／Ｌ）、中性粒细胞计数升高（＞６．７９×１０９／Ｌ）、Ｃ反应蛋白（ＣＲＰ）升高（＞１０ｍｇ／Ｌ）、血糖升高（空腹血糖＞６．３ｍｍｏｌ／Ｌ）、血沉加速（男性＞１５ｍｍ／ｈ，女性＞２０ｍｍ／ｈ）。收集手足口病组和健康对照组母乳喂养情况、监护人受教育程度、饮食习惯、个人卫生习惯、手足口病史、近１ｗ是否到过人口密集地区、近１个月手足口病患儿明显接触史。
2结果
2.1手足口病的易感人群和发病时节
该病的易感人群是小于5岁的儿童，由于他们年龄较小，自身存在比较低下的抵抗能力，且自我保护能力比较缺乏，因此手足口病病毒较易侵袭他们的机体，最终导致手足口病发生。春天为疾病多发季节，由于春天浊气上升，在空气中漂浮着大量的悬浮颗粒，且春天容易起风，促进了病毒的传播，因此手足口病容易在春天发生。
2.2手足口病的临床特征
对于手足口病来说，其潜伏期通常为3至7天，发病特点主要为存在较快和病情发展速度和较短的病程时间，如果能够及时控制病情进展，通常不会出现后遗症，然而若没有对患儿病情进行及时有效控制，可能会对患儿的生命产生威胁。其主要特征为口腔、手、足等部位有疱疹或皮疹出现，开始阶段为红色丘疹，然后逐渐变大，最后发展为疱疹，但患儿不会有痒感和疼痛感出现，疱疹多长于口唇周围，会对患儿的进食产生影响，导致部分患儿出现厌食情况。此外，部分患儿还伴有发热症状，体温多在38至39℃范围内，或有咽喉疼痛、咳嗽等相关症状，病情严重者，会并发心肌炎、呼吸道感染、脑炎及无菌性脑膜炎等并发症。
2.3加强对手足口病的积极预防和控制
2.3.1注意个人卫生和生活环境
要高度重视个人的生活环境，使居住环境保持舒适、清洁状态，要定期清扫卫生和整理房间，可以在室内摆放各种花草、仙人掌等植物，通过植物的光合作用，使室内空气保持清新状态。同时还要注意个人卫生，定期理发、洗澡，饭前便后要洗手等，养成良好的饮食习惯，摄入均衡的营养，促进机体抵抗力增强。此外，由于患儿正处于成长阶段，需要补充维生素类营养物质，以促进身体发育。
2.3.2合理选择社交场所
春季是手足口的多发季节，需要对社交的场所密切关注，尽量不要在人员密集的地方活动，例如车站、商场等，该区域有利于病毒的传播。在公共场所中不要对牙膏、香皂、毛巾等公共用品进行使用，防止出现交叉感染的情况。
2.3.3将病情调查和监测工作做好
针对学校、幼儿园及车站等具有较大人流量的地方，需要将病情监测工作积极开展起来，定期测量每个人的体温，或安排专人对所有人员的症状表现密切观察，并且需要定期对儿童等特殊人员进行调查，对他们的身体状况仔细询问，若有相关临床表现出现，需要对其实施有效的救治。此外，还需要向相应的管理部门定期呈递检查报告。
3讨论
儿童手足口病是我国重点监控的传染病之一，在国内各省份均有发生，同一患儿也可能因感染不同类型的肠道病毒而在一年内多次发病。多数手足口病患儿为轻症，约１～２ｗ能够痊愈，但少数重症和危重症患儿科并发心肌炎、脑膜炎、肺水肿等，具有较高的致残率和致死率。本研究的60例手足口病住院患儿中重症手足口病比例为１４．１３％，与相关研究报道中住院手足口病患儿重症率１３．６％基本一致。重症组高热、发生院内感染以及白细胞、中性粒细胞、ＣＲＰ水平升高，血沉加速、血糖水平升高的比例明显高于普通组；提示重症手足口病患儿感染指标明显更高，细胞感染的发生率处于较高水平；同时由于白细胞、中性粒细胞水平升高，需要警惕神经源性肺水肿的发生，临床应重点关注上述指标水平变化。本研究结果显示，母乳喂养、个人卫生习惯、手足口病史、近１ｗ有人口密集区域停留史、近１个月手足口病患儿明显接触史是手足口病发病的独立影响因素（均Ｐ＜０．０５）。母乳喂养能够增强婴幼儿抵抗力，抗病原菌和病毒的能力较人工喂养儿童明显提升，有助于降低手足口发病率。预防手足口病首先要从个人卫生做起，养成勤洗手、勤洗澡、居住环境保持干净并常通风的习惯，降低ＥＶ７１、ＣＯＡ１６等流行菌株感染风险。有手足口病史的儿童再次患手足口病的风险增加，应加强相关健康教育，降低初次感染风险。手足口病传染性很强，传播速度快，短时间内可在社区、学校等人口密集地区大范围流行；因此，近１ｗ有人口密集区域停留史的儿童手足口病患病风险增加。接触传播是手足口病的主要传染方式，当接触手足口病患者后要进行清洁消毒，同时密切关注自身免疫功能变化，当免疫力降低时可增加手足口病患病风险。
综上所述，对手足口病的流行病学特征进行分析，并采取积极的预防、控制措施，能有效治疗患儿及避免手足口病大范围传播。
参考文献
[1]胡海贇,蔡明毅,葛玮,等.2016年—2018年上海某医院手足口病流行病学特征及病原学监测结果研究[J].检验医学与临床,2023,20(1):4-8.
[2]马杰,刘素红,张伟宏.2012-2021年银川市手足口病流行病学特征及病原学监测分析[J].宁夏医学杂志,2023,45(1):89-91
[3]张力,许红梅.手足口病CA6和CA10的流行病学及临床特征研究进展[J].临床医学进展,2022,12(3):2410-2416.
[4]宋永胜,郭强,吴娜,等.呼和浩特市2009~2018年手足口病流行病学特征分析[J].包头医学院学报,2022,38(1):58-6079.
[5]李招玲.2017年—2021年某院小儿手足口病流行病学特征及病原学研究[J].中国处方药,2022,20(11):144-146.
