手足口病（hand foot and mouth disease，HFMD）是临床常见儿童传染性疾病，系各种肠道病毒感染引起[1]。HFMD患儿常见口腔疼痛、口腔溃疡、手足口疱疹、食欲下降、低热等症状，部分患儿伴有嗜睡、头痛、肢体抖动、惊厥、四肢发凉、呼吸浅促等表现[2]。HFMD进展可在一定程度上诱发多种并发症，增加患儿死亡风险。考虑到HFMD的传染性，临床表现的多样性，病情进展的危害性以及患者年龄较小等诸多特征，需要在患儿治疗过程中加强护理干预，有效控制疾病传播、进展、复发的同时，提高患儿治疗依从性，减少相关并发症发生率。预见性护理在护理效率、质量与安全提升方面具有较强优势，并在多科室护理中取得卓越成绩。本研究将其应用到手足口病患儿护理中，旨在探究其临床价值，为手足口病患儿护理质量改进工作提供指导。
1资料及方法
1.1资料
以2022年1月至2023年6月期间在于接受治疗的HFMD患儿为研究对象，选取68例采用随机数字表法分为两组：（1）常规组34例，男20例，女14例；年龄0.5～5.0（3.98±1.25）岁；病程2～12（5.65±2.37）d；体重7～19（15.38±5.25）kg；家长学历＜高中10例，家长学历≥高中24例。（2）预见组34例，男18例，女16例；年龄0.4～5.5（3.87±1.34）岁；病程3～14（5.74±2.54）d；体重7～20（15.64±5.57）kg；家长学历＜高中12例，家长学历≥高中22例。上述资料两组差异无统计学意义（P＞0.05）。
纳入标准：（1）经临床症状及体征分析、实验室检测等确诊为HFMD；（2）家长签署《知情同意书》；（3）患儿无先天性疾病、免疫缺陷疾病、血液系统疾病等。
排除标准：（1）合并其他皮肤病；（2）伴有其他感染性、传染性疾病；（3）心、肝、肾等器官功能不全。
1.2方法
常规组：常规性护理，如遵医嘱为患儿用药；协助患儿家属帮助患儿清理口腔、更换生活用品；观察与记录患儿病情变化等。
预见组：预见性护理，具体包括：（1）患儿确诊后对其进行隔离，每日至少2次（20～30min/次）通风换气与1次空气消杀；（2）严格执行传染病管理制度，通过医务人员防护、患儿用具/餐具消毒、手卫生管理等，减少院内感染；（3）根据患儿具体情况针对性落实口腔护理、皮疹护理、低温或高温护理、疼痛护理等；（4）加强家长健康教育，使其能够有效参与到患儿饮食、运动、作息、用药等护理中；（5）密切监测患儿症状与体征变化，遵医嘱应用抗病毒药物、清热解毒药物、维生素，实行机械通气支持等；（6）了解患儿及其家属情绪变化，针对性运用心理护理手段（如同患儿做游戏，给予患儿及其家属言语鼓励，休息前播放轻音乐等）改善其不良情绪。
1.3观察指标
（1）临床疗效：根据口痛、厌食、低热、疱疹、易惊、震颤、呼吸困难、嗜睡等改善率与病毒测试结果评价，优秀：改善率＞90%，测试结果阳性；良好：改善率75%～90%，测试结果阳性；尚可：改善率35%～74%，测试结果阳性；较差：未达到上述标准；优良率=（优秀+良好）例数÷总例数×100%。
（2）康复速度：统计口痛、低热、厌食、疱疹等主要症状消失时间。
（3）并发症：统计两组患儿脑膜炎、心肌炎、肺炎、肺水肿、脑疝等发生率。
（4）家长知识水平：利用自制问卷评估，包含五项内容，各项得分区间0～100分，分值越高说明家长知识水平越高。
（5）家长满意程度：采用通用问卷获取满意程度评分，0～100分，总满意度=80分以上例数÷总例数×100%。
1.4统计学方法
用SPSS26.0软件进行统计学分析，计量资料符合正态分布用（x̄±s）表示，用t检验；计数资料用数（n）、率（%）表示，用X²检验；以P＜0.05表示差异有统计学意义。
2结果
2.1两组临床疗效比较
预见组优良率较高（P＜0.05）。见表1。
表 1 两组临床疗效比较[n（%）]
2.2两组康复速度比较
预见组各主要症状消失时间较短（P＜0.05）。见表2。
表 2 两组康复速度比较[（x̄±s），d]
2.3两组并发症比较
并发症总发生率预见组更低（P＞0.05）。见表3。
表 3 两组并发症比较[n（%）]
2.4两组家长知识水平比较
预见组各项评分均高于常规组（P＜0.05）。见表4。
表 4 两组家长知识水平比较[（x̄±s），分]
2.5两组家长满意程度比较
同常规组对比，预见组总满意度更高（P＜0.05）。见表5。
表 5 两组满意程度比较[n（%）]
3讨论
预见性护理指引在HFMD护理中的应用效果较好。从患儿角度来看，本研究中口痛、低热、厌食、疱疹等症状消失时间预见性护理组更短，治疗优良率达到94.12%，HFMD相关并发症发生率更低，说明预见性护理指引的应用可在一定程度上缩短患儿康复时间，提高患儿治疗有效性，减少手足口病对患儿健康的损害。从患儿家长角度来看，家长知识水平与护理满意程度均预见性护理组高于常规性护理组，说明在预见性护理指引下家长得到了更好的健康宣教，其在患儿照顾中的作用得到挖掘与利用；家长对医务人员表现给予了肯定与赞扬。这与预见性护理指引下患儿得到全方位、个体化照顾相关；预见性护理指引下HFMD危险因素得到有效消除相关[3]。
【参考文献】
[1]李朝辉,樊美美.以需求为导向的护理干预对<3周岁手足口病患儿治疗依从性和家长满意度的研究[J].河北医药,2022,44(07):1118-1120.
[2]刘青.细致化护理在手足口病患儿护理中的应用效果[J].当代护士(中旬刊),2021,28(09):108-110.
[3]闫彩红.预见性护理干预在重症手足口病患儿护理工作中的应用效果观察 [J].临床研究,2020,28(10):193-195.
