引言：嵌顿性输尿管上段结石体积较大，治疗不及时，容易引发慢性炎症、息肉增生；临床当前主要采取手术治疗方法，常规的腹腔镜下输尿管在临床上展现了一定的应用优势，但对患者输尿管造成不同程度的损伤，影响术后恢复。研究发现，输尿管镜钬激光碎石术具有显著的临床优越性，对患者机体组织损伤小，可促进患者术后康复。基于此，本文于本院2020年05月~2021年05月收治的嵌顿性输尿管上段结石患者中，随机选取52例作为研究对象，研究了中药联合输尿管镜钬激光碎石术的治疗效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料
随机分组，观察组（n=26），男性：16例，女性：10例，最小年龄岁，最大年龄岁；平均（44.56±9.34）岁。对照组26例患者，其中有14例男性和12例女性，年龄跨度30~75岁，平均（46.72±10.65）岁。纳入标准：①均行输尿管镜钬激光碎石术；②有手术指征患者；③研究对象了解本研究内容，依从性高。排除标准：①中途退出本研究者；②合并严重脏器疾病患者；③有精神系统疾病者。所有受试者临床资料对比显示，无显著差异（P＞0.05），有可比性。本研究符合医院伦理委员会规定，患者家属配合，自愿签署了知情协议。
1.2 方法
对照组患者行输尿管镜钬激光碎石术治疗，取患者截石位，实施静脉麻醉方案，待麻醉效果满意，将输尿管硬镜经尿道导丝引导下置入输尿管，探视解释位置，使用钬激光将结石粉碎，科学设定相关参数，确保碎石完全。术后留置双J型尿管。于术后次日进行腹部平片检查。
观察组在手术治疗基础上联合中药治疗，旨在促使碎石排出，加速患者术后康复，具体方案：取羌活、独活、防风、芒硝各9g,去萹蓄、瞿麦各30g，取锁阳、金钱草、肉苁蓉各15g，取石韦24g，进行煎煮汁水，煎煮至400mL药液，于早晚餐后半小时各口服20mL。根据患者病症特点，具体加减中药。
1.3观察指标
（1）评定两组术后24h各项指标和术后1个月各项指标发生的变化；（2）观察两组术后不同时间段碎石清除率及并发症发生情况；（3）使用视觉模拟评分评定疼痛程度。
1.4 统计学方法
采用SPSS 21.0软件处理数据，计数资料采用χ2检验，以（%）表示。计量资料采用t检验，以（x̄±s）表示。P＜0.05视为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组术后相关指标对比
表 1 两组术后24h相关指标对比（x̄±s）
表 2 两组术后1个月相关指标对比（x̄±s）
2.2 两组治疗效果对比
表 3 两组治疗效果对比（n/%）
2.3 两组疼痛评分对比
表 4 两组疼痛评分对比（x̄±s）
3 讨论
输尿管镜钬激光碎石术得到了临床的认可，钬激光光束可被水吸收，并在激光热效应下，直接作用于组织表层，通过光纤传输结合内窥镜大大提高了手术效率，缩短手术时间。临床实践发现，钬激光止血效果好，与电刀相比，止血速度快，能够减少软组织瘢痕的生成，将输尿管镜钬激光碎石术应用在输尿管上段嵌顿性结石治疗中，取得了理想的干预效果，但术后并发症相对较多，如疼痛、发热等。为减少术后并发症，提高清石率，在输尿管上段嵌顿性结石术治疗基础上，联合中药方法进行干预[1]。
基于中医学理论指导下，中医方法在临床多种疾病治疗中均展现了显著的价值作用，本员配制的中药方中含有取羌活、独活、防风、芒硝、萹蓄、瞿麦、锁阳、金钱草、肉苁蓉、石韦等多种中药材，其中羌活具有祛寒、祛湿、止痛作用，常用语治疗风湿骨痛等疾病；独活具有祛风除湿、止痛、除湿止痒、解表、抗菌等多重功效；防风有祛风解表、止痉、止痒等作用；芒硝可泄热通便、能够软坚散结，有泻下作用，能够泻肠道的积热，在泌尿系统结石治疗中展现了显著的效果；萹蓄有利尿通淋、止痒等功效，善于清膀胱经的湿热，可适用于湿疹、阴痒等症；瞿麦具有清热利水、破血通经的作用；锁阳具有补肾助阳功效，能够润肠通便，配伍肉苁蓉疗效更好；金钱草具有清热利湿、排湿解毒、活血散瘀、消肿止痛等功效，治疗肝炎、胆囊炎、结石、炎症感染等有效，利尿排石效果好，同时，消炎作用强；肉苁蓉能够补益经血、补肾阳，治疗老年肾虚便秘效果十分明显[2]。因此，将上述多味中药配伍，增强了药方功效，切实增强了输尿管镜钬激光碎石术后效果。
本文研究发现，治疗后观察组C反应蛋白、降钙素原、肌酐、血红蛋白各项指标，分别为（6.62±4.22）、（0.051±0.031）、（76.02±9.58）、（132.22±6.21），与本组治疗前和对照组相比，C反应蛋白、降钙素原、肌酐更低，差异有统计学意义（P＜0.05）；说明手术治疗配合中药治疗，能够快速恢复患者机体相关指标，对患者术后康复产生了积极的影响。进一步研究发现，观察组术后1个月清石率为96.15、术后2个月清石率达到了100%，清石率不断提升，显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；且本组仅有1例患者有并发症，发生率为3.85%，显著低于对照组的11.54%；组间数据比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；说明在联合治疗干预下，能够提高清石率，可减少并发症的发生。本研究中，治疗后24h观察组患者疼痛评分为（4.33±1.21），低于术后6h、低于术后12h，且明显低于对照组（P＜0.05）；说明在中药联合干预下，缓解和改善了患者疼痛症状，促使患者康复。本文研究成果，证实了中药联合输尿管镜钬激光碎石术的治疗效果。
综上所述，中药联合输尿管镜钬激光碎石术有效性强，可减少并发症，清石率高，值得推广和应用。
参考文献：
[1]施圣.输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管上段嵌顿性结石患者的临床效果分析[J].人人健康,2021(19):68-69.
[2]杨明,朱文静,囤荣良.中药联合输尿管镜钬激光碎石术治疗嵌顿性输尿管上段结石的临床观察[J].辽宁中医杂志,2017,44(12):2561-2564.
