急诊科是医院抢救危急重症患者的重要场所，接收患者病情往往较为严重，患者若无法得到及时救治，死亡率较高。但急诊科所接收患者疾病种类较多，且人员流动度较大，由此增加护理难度。此外，由于疾病发生突然，患者过度担忧自身病情，在进入急诊科就诊后希望能在短时间内得到明确诊断，以及时接受治疗，但急诊疾病多因突发事件如车祸、坠伤及急性感染等引起，病情存在不确定性，病情程度难以快速准确把握，要求医护人员迅速对患者展开救治，由此缩减医护人员与患者的沟通时间。但为保障患者安全，提高护理质量，无论是医患还是医护之间，均需在短时间内得到及时、有效沟通。SBAR沟通模式是个体化现况（Situation）-背景（background）-评估（assessment）-建议（recommendation）沟通模式的简称，其中个体化状况指目前患者疾病情况，背景指与患者病情相关的信息，评估则指医务人员对患者病情所给出的判断，建议包括对问题处理的措施或建议。SBAR沟通模式最早并非用于医疗领域，在20世纪末才在医学领域中得到应用，护理工作中应用的目的在于为患者解决安全问题，通过在有限时间内实现信息快速传递，从而顺利完成护理救治。目前SBAR沟通模式在国内外医疗领域中已得到广泛应用，现将SBAR沟通模式在急诊科患者护理中的应用现状综述如下。
1 SBAR沟通模式的概述
个体化现况（Situation）-背景（background）-评估（assessment）-建议（recommendation）沟通模式简称为SBAR沟通模式，是基于证据，以解决患者安全问题为核心的一种标准化沟通模式，由4个部分即现状、背景、评估和建议组成，在急诊临床护理中使用时，S通常指代患者一般状况，B指代患者主诉、既往病史等背景，A一般指代患者现状，包括生命体征、异常检查数据等对患者病情所做出的评估，R则指针对患者目前病情应当给予何种帮助。SBAR沟通模式最早的应用情景在美国海军核潜艇部队，美国士兵在面对紧急情况时为确保舰艇安全而应用SBAR沟通模式，可保证信息的有效传递。上世纪90年代，国外学者Glondys B将SBAR沟通模式应用于医疗领域，在特殊复杂情况下完成医护沟通，以保障沟通的高效性及及时性，有利于保障患者安全。
2 SBAR沟通模式在急诊临床护理中的应用
2.1SBAR沟通模式在医护、护患沟通中的应用
对于急诊科护士来说，沟通能力是其必备能力，也是核心能力之一，无论是护士与患者之间的沟通，还是护士与医生之间的沟通，均需实现高效、及时、准确表达，以此提高沟通效率及质量。Shannon等首次将SBAR沟通模式用于急诊科临终关怀，通过该种沟通模式实现家属与医生之间对撤除治疗的想法勾引他，发现其可将信息简单化，以准确方式传达信息，从而确保医护人员之间沟通的有效性。已有多项研究证实，急诊科临床护理应用SBAR沟通模式，可确保医护之间信息传达更为高效、简洁，由此缩短沟通时间，有利于提升急诊科救治效率。此外，急诊科常因缺乏沟通而引起护患纠纷。报道显示，在医疗纠纷起因中，沟通不畅占比最高为80%，而此类纠纷超过50%发生于急诊科。魏大琼等为促进护患沟通，在日常沟通中应用SBAR沟通模式，，可减少因沟通不畅所引起的护患纠纷。李红芳等在急诊护理管理中应用SBAR沟通模式，发现其相较于常规模式可明显提高护理质量，给予患者更多尊重，并促进护理人员共同参与能力提高。由此，SBAR沟通模式在护患或医护沟通中应用，不仅可强化有效沟通，还可减少医疗纠纷。
2.2SBAR沟通模式在急诊护理教学中的应用
既往我国对于急诊护理教学所采用的教学模式，重点在于培养医学生职业技能如临床操作、理论知识等，对于沟通能力的培养尚未引起重视。研究证实，护生沟通能力的提高有利于增强其病情观察能力，更利于护理工作开展。但围绕急诊科工作现状可知，急诊科所收治患者大多病情危重，需快速识别患者病情变化，并有序收集患者信息，要求护理人员快速汇总重要信息，并报告给医生，以缩短患者等待时间，及时救治患者，这就需要护理人员具备较好的语言表达及沟通能力。因此，在急诊护理带教工作中，必须重视沟通能力的培养，以促进急诊临床护理工作质量提高。李勤云等将SBAR沟通模式用于护士规范化培训中，发现，护士经培训后，不仅专业技能水平得到提高，且语言沟通能力提升。蓝玉清等将SBAR沟通模式用于临床带教，由带教教师与实习护士实现有效交流，可促进护士学习积极性提高。王慧清等基于形成性评价，将SBAR沟通模式用于实习护生培训，发现实习护生培训后护患沟通能力明显提高。费杏珍等在急诊科护生带教中应用SBAR沟通模式发现，护生沟通能力得到提高，且可提高护生对病情观察能力，从而保证护理安全性。由此可见，SBAR沟通模式已被广泛应用于急诊科护理人员培训，不仅可提高护理人员沟通能力，还可增强其自信心。
2.3SBAR沟通模式在急诊护理交接班中的应用
对于急诊科护理工作来说，交接班是重要环节，在很大程度上决定着护理安全性。既往急诊科交接班常用口头交接方式，常无法满足交接班需求，极易出现差错，近年SBAR沟通模式被广泛应用于急诊科护理交接班工作中。SBAR沟通模式应用于急诊科不仅可细化交接内容，还可起到规范护理工作作用，由此规范化交接班，较快提高低年资护士的工作效率。有研究将SBAR模式应用于急诊科交接班中，证实该种模式可提高护理人员对患者病情掌握度，从而避免遗漏有效信息，促进交接班质量提高。此外，急诊科转科交接也尝试应用了SBAR沟通模式，证实其可缩短转科交接时间。但目前我国尚未有关于交接班规范内容的标准化规定。
2.4SBAR沟通模式在急诊预检分诊中的应用
急诊预检分诊是医院中药的医疗站点，依据科学方法，结合客观资料，以次序对患者进行优先分流，可保障医疗活动有序进行。但有研究发现，急诊科预检分诊满意度较低，仅有不到80%，其主要原因在于沟通不良。已有研究证实，在急诊预检分诊中应用SBAR沟通模式，可提高分诊正确率。也有研究发现，急诊预检分诊用SBAR沟通模式有利于缩短分流时间，从而确保患者就诊时效性。
3 SBAR沟通模式在急诊科患者护理应用中的不足
针对国内医疗现状，SBAR沟通模式在急诊科患者护理应用中还未形成完整的体系，在实施过程中对于医护人员的沟通能力、逻辑思维能力等要求较高。其次，目前尚未有用于评估SBAR沟通模式应用效果的成熟指标，且评价内容不全，多集中于比较隐患或不良事件，无法直接对护理人员的沟通能力进行评估。此外，目前SBAR沟通模式的评估存在主观性，难以实现准确的客观评估。由此，需尽快发掘更为有效、直接的评价指标。其次，在SBAR沟通模式的实际应用过程中，对医护人员应用该种沟通模式的培训存在一定不足。由此，国内应开展完整培训，以增强医护人员的沟通技能，从而提高护理质量。
4 小结
我国急诊科临床护理中广泛应用SBAR沟通模式，不仅可加强护患沟通、提高患者满意丢，还可缩短预检分诊时间及交接班时间，且在提高临床带教效果方面取得一定成效。但目前该种模式应用仍存在一定不足，如尚未有成熟的效果评价指标、尚未形成统一的标准化体系及对医护人员培训不足等，需依据急诊各类疾病特点在日后应用过程中进行修改及补充，从而制定出个性化的SBAR沟通模式。
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