膝骨关节炎是一种普遍存在的退行性病变，尤其是对于老年人来说，其初始表现往往较为轻微，而且疼痛感也较弱，然而，随着病情的发展，其症状可能会变得越来越严重。
1 对象与方法
1.1研究对象
采用便利方法选取2020年1月至2023年8月期间入院治疗的157例膝关节退行性病变的老年患者作为研究对象，采用随机数字表法分为实验组和对照组，实验组79人，对照组78人。纳入标准：①年龄在55岁及以上的患者。②存在膝关节退行性病变的症状，如肿胀、变形和长期的疼痛。③曾受到过外伤或慢性劳损，导致膝关节退行性病变的可能性较高。④经过X线检查，显示膝关节间隙明显缩小。⑤髌骨上下级唇处和关节缘处出现了明显的骨质增生现象。排除标准：①膝关节症状主要由其他原因引起，如感染、风湿性疾病等。②有严重的心血管疾病、肾功能不全或其他严重的基础疾病。③曾接受过膝关节手术或其他重大手术。
1.2干预方法
1.2.1对照组干预方法：膝关节退行性病变患者的常规护理干预包括非药物治疗、药物治疗、手术治疗和辅助治疗。非药物治疗包括物理疗法、康复运动和减重等，能缓解疼痛、改善功能。药物治疗可采用非处方药物和局部药物，如非甾体消炎药和软骨保护剂，用于减轻疼痛和炎症。手术治疗可选择关节镜手术或关节置换手术，针对病变的严重程度确定治疗方案。辅助治疗包括使用助行器具和矫形器，提供支持和稳定性。
1.2.2实验组干预方法：
1.2.2.1心理护理
膝关节退行性疾病的病程漫长而又持续，表现为多种类型和持续性。老年人常常需要长时间卧床，并且行动也相对困难。这可能会导致他们的情绪问题，例如紧张、焦虑和恐惧。因此，护士应该密切关注老年人的心理状态，及时提供安慰和帮助，以帮助他们恢复健康。同时，护士还应该与家人保持耐心的沟通，了解他们的病史和病情的发展情况，以便更好地帮助他们应对疾病带来的挑战。应该以温柔的态度、简洁明了的话语来建立友好的护理氛围，以及积极的态度去关怀病人，以缓解病人之间的紧张状态，减轻护士的负面情绪，从而达到最佳的治疗效果。
1.2.2.2术后护理
治疗膝关节退行性病变旨在恢复和提高关节的正常功能，以改善患者的生活质量。护士在手术后应该密切监测患者的生命体征，并观察麻醉反应，特别是注意足趾的活动和肢体远端的血液循环情况。为了缓解病人的疼痛，护士应当尽可能地把病人的双腿提升至20~30°，以促进静脉血液的循环。护士需要仔细观察伤口的变化，特别是是否有肿胀或渗出液。除此之外，还需要检查伤口的绷带是否松弛。手术后，应该给患者的膝盖进行持续的清洁。应该密切监测手术过程中的神经损伤、血管损伤和伤口出血的情况。手术后1d，应该给予冰袋冷敷，以减轻疼痛和止血。为了减少出血和感染的风险，应该根据患者的具体情况，合理地应用止血药和抗生素。如果患者的膝关节出现了积水或肿胀，应该进行穿刺抽液。
1.2.2.4康复训练
在术后，护士应该为患者提供个体化的支持，包括适度的肌肉训练，如跖屈、踝关节背伸等，并通过被动按摩来减轻疼痛。除此之外，术后1~2天，护士还应该给予患者多种有益的下肢功能训练，以帮助他们恢复肌肉力量，特别是小腿肌肉和股四头肌。护士可以帮助患者练习直腿抬高，以及让髋关节得到充分的伸展和拉伸。在术后3d，为了帮助患者改善髋关节功能，医生建议患者进行一些屈膝锻炼，从而显著减少恢复时间。
1.3研究工具
1.3.1VAS
疼痛程度评定指标使用视觉模拟评分法（Visual Analog Scale，VAS），VAS是一种常用的疼痛评估量表，由Huskisson于1974年提出，由一条长直线组成，两端分别为“无痛”和“最严重的疼痛”。作为一种主观评定方法，VAS用于评估患者自身疼痛感受程度。分值范围为0-10分制。在本研究中，在研究开始前，研究人员向受试者介绍VAS，并说明其使用方法。受试者根据自身感受在VAS上标注疼痛程度，研究人员记录标注位置的数值，作为疼痛程度的评定依据。这是一个尺，无法检测信效度，直接测量和记录。
1.3.2生活质量
生活质量评估指标使用膝关节功能评定表（Knee Injury and Osteoarthritis Outcome Score，KOOS）。KOOS是用于评估膝关节功能和疼痛的量表，由罗兰•罗伊斯特罗姆（Roland Roos）等人于1998年开发。KOOS包括五个亚维度，分别是疼痛、症状、日常生活功能、运动功能和生活质量。该量表有多维度和多条目，评价膝关节功能和生活质量，包括42个条目，采用5级Likert量表进行评分。分值范围是总分0-100分制，分项分数0-100分制。在本研究中，KOOS具有良好的信效度。
1.3.3满意度调查表
满意度评估指标使用的量表是满意度调查表（Satisfaction Survey Questionnaire，SSQ）。SSQ是一种常用的满意度评估量表，用于评估受试者对特定治疗或护理方法的满意度程度，具有单一维度，评价满意度。根据具体研究目的设计，通常包括与疼痛治疗或护理相关的条目。根据具体设计，通常采用5级或7级Likert量表进行评分。本研究中满分10分，分高代表满意度高。经检验，Cronbach ’s α 为0.850，信效度良好。在本研究中，研究人员根据具体研究目的设计SSQ，并在研究结束后向受试者发放调查表，收集受试者对人性化护理方法的满意度反馈。根据调查结果进行统计分析，评估护理方法的满意度情况。
1.4统计方法
采用EPi Data软件建立数据库，采用SPSS 23.0软件对数据进行统计学分析。计量资料采用均数±标准差（x̄±s）表示，采用t检验；计数资料采用百分比（n/%）进行描述，采用✗2检验，所有P值均为双侧，P<0.05差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者VAS对比
研究结果显示，与对照组相比，实验组的VAS得分明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），详见表1。
表1 两组患者VAS比较（x̄±s） 
2.2两组患者生活质量对比
研究结果显示，与对照组相比，实验组的生活质量得分明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），详见表2。
表2 两组患者生活质量比较（x̄±s） 
2.3两组患者满意度对比
研究结果显示，与对照组相比，实验组的满意度得分明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），详见表3。
表3 两组患者满意度比较（x̄±s）
3讨论
3.1当前研究结果
本研究的结果显示，在膝关节退行性病变老年病人中应用人性化护理方法可以显著改善疼痛程度、生活质量和满意度。与对照组相比，实验组的VAS得分明显低于对照组，生活质量得分明显高于对照组，满意度得分明显高于对照组。这些差异在统计学上具有显著意义（P<0.05）。
人性化护理方法在膝关节退行性病变老年病人中应用的主要目的是减轻疼痛。这种方法包括综合性的疼痛管理措施，如合理用药、物理疗法、心理支持等。实验组接受了这些综合性护理方法，使得他们的疼痛程度得到有效控制，从而显著低于对照组。
结论
通过人性化护理，老年病人的膝关节退行性病患者的疼痛、生活质量、满意度得到了很好的改变，值得临床推广应用。
参考文献
[1] 吴爱华.髌骨骨折术后膝关节功能恢复的观察及护理[J].中外医疗,2022，31（2）:148.
[2] 徐小梅.膝关节护理标准建立对患者预后及服务质量的影响[J].当代护士：学术版，2021（1）:45-46.
[3] 武迪,段敏,王卫青.全膝关节置换术后膝关节肿胀、疼痛程度对膝关节功能的影响及护理[J].中国医药导报,2021,18（9）:128-129，134.
