疫苗预防接种在我国婴幼儿中普遍多见，由于儿童年龄低，身体各方面正处于发育时期，免疫功能尚未完全发育成熟，容易因为病毒细菌的侵袭而诱发儿科常见病，比如手足口病、水痘、流感等等，严重影响着儿童健康成长[1]。而疫苗预防接种是我国一项最基础的医疗政策，在儿童健康成长过程中发挥着重大的保障作用[2]。通过接种疫苗，能够在增强儿童免疫抵抗力的同时降低传染性疾病发病率。但是现阶段儿童预防接种疫苗过程中仍存在较多的安全风险，这导致疫苗预防接种不良反应始终居高不下，容易影响儿童接种依从性，甚至引起医疗矛盾[3]。故而加强安全护理，规避疫苗预防接种不良反应风险，极为重要。本研究纳入100例预防接种儿童作为干预对象，观察并探讨了安全护理作用，以供参考。
1.一般资料与方法
1.1一般资料
本研究100例预防接种儿童的纳入时间为2022年01月--2023年01月，按抛掷硬币法，将之随机纳入参照组（n=50）、安全组（n=50），参照组28例男童、22例女童，年龄1-6岁，均龄（3.59±0.54）岁；11例接种百白破疫苗、13例接种水痘疫苗、15例接种麻疹疫苗、11例接种乙肝疫苗。安全组29例男性、21例女性，年龄1-7岁，均龄（3.61±0.52）岁；10例接种百白破疫苗、15例接种水痘疫苗、12例接种麻疹疫苗、13例接种乙肝疫苗。两组基础资料匹配度较高，可比性充分，检验结果P值＞0.05。
1.2方法
参照组常规护理，创建个人预防接种档案，接种疫苗之前全面检查儿童身体状况，并认真记录检查结果，排除接种禁忌症。接种之前强调准备事项，接种之后讲解不良反应处理技巧。完成接种后留观半个小时，确定儿童无任何不适之后，才允许其离开。
安全组则在常规护理同时进行安全护理，以规避疫苗预防接种不良反应，包括（1）加强接种管理。深入分析预防接种期间最容易出现的不良反应，调整预防接种流程，规范接种操作；接种前加强对接种人员的培训，定期考核接种护士的业务能力，促使其不断加深安全意识。（2）优化流程。对于前来接种的儿童，尤其是重名的接种者，为了保障预防接种安全，在接种大厅门口设置预检分诊台，专门负责询问儿童及其家属，有无过敏史及与接种的疫苗的相关禁忌症等，填写本次接种的疫苗，发放号码牌，引导儿童及其家属在候诊室等待接种，要求号码牌上明确标注疫苗类型、名称、针剂以及儿童信息等，方便接种护士认真核对。（3）规范存储。有专人负责疫苗的存储管理，每天详细记录疫苗的出入库情况，定期清点库存，严格按照要求存储疫苗，检查存储环境的温湿度以及疫苗有效期，对于近效期的疫苗在警示牌上标明疫苗种类、厂家、批号，效期等，并在相应的疫苗上贴近效期标识，避免使用过期疫苗。根据疫苗批号、类别、存储方式进行分类管理，每日两次查看冰箱中的温度，做好记录，并与哲琴冷链云中显示的温度相比较，无误差后，认真做好温度记录。定期对冷冻室进行除霜，保障冰箱冷冻环境的正常运行。（4）环境管理。每天对预防接种环境进行两次全方位清洁，每次接种完成后用紫外线消毒半个小时，使环境处于无菌状态；墙面颜色以粉色、蓝色为主，配以卡通图案，使用暖光灯，从而营造出一种温馨的接种环境，以提高儿童接种依从性。（5）加强核查。接种前后进行双人核查、填写，保证信息无误；根据三查七对一验证的要求，在接种前检查受种者的健康状况，接种禁忌症，发现儿童家长容易忽略的细节；查对疫苗接种证，检查疫苗的种类、批号、有效期等是否与接种证及接种电脑一致；及时向上级反馈来源不明、不能识别包装；若是检查发现疫苗瓶破损或裂纹则废弃并写明原因，认真观察药液性质、剂量、颜色有无异常改变；注射器使用之前也要认真检查一遍，确保完好无损、刻度清晰，谨防漏气。接种护士面对儿童时，再一次重复核对，重点观察接种部位皮肤有无硬结、瘢痕等，若有应立即更换注射部位，必要时暂停注射，待到儿童身体状况有所好转之后再考虑接种。（6）安全讨论。负责接种事宜的所有医护人员，阶段性进行工作总结，分析本阶段存在的不良反应，与上阶段的工作进行比较，查找原因，继续优化、不断改进，发现并及时解决预防接种问题，保障儿童接种安全。
1.3观察指标
疫苗预防接种过程中观察儿童有无不良反应，主要不良反应包括局部硬结、皮肤瘙痒、发热、恶心、肿痛等等。
1.4数据统计处理
本次研究安全组、参照组所涉及的临床资料均采取SPSS22.0版本的统计学软件进行分析处理，均满足正态分布，观察指标不良反应发生率均属于计数资料，两组之间进行x2检验，表示为例（n）、百分率（%），测定结果以P值表示，当P值＜0.05时，说明检验结果有差异。
2.结果
安全组50例儿童之中仅有3例出现不良反应，占6.00%；而参照组有7例出现不良反应，占14.00%。两组结果差异明显（P<0.05）。详情见表1。
表1安全组与参照组不良反应发生率对比
3.讨论
随着预防接种广泛普及，公众对预防接种的安全性越来越关注，尤其是近年来接种过期疫苗等负面新闻频发，致使部分家长心存疑虑、担忧，加之护理不当以及对接种所致不良反应的处理技巧宣传不到位，导致预防接种不良反应高发，不仅影响着社会公信力，阻碍着疫苗预防接种的广泛普及，而且还严重影响着儿童接种依从性以及家属满意度[4]。所以，规避预防接种不良反应，大力宣传科普不良反应处理技巧，以保障儿童接种安全，社会意义重大。
本研究随机对照，结果安全组局部硬结、皮肤瘙痒、发热、恶心、肿痛等不良反应发生率为6.00%，显著低于参照组18.00%（P<0.05）。说明安全护理可以规避预防接种不良反应。在儿童接种过程中贯彻落实安全护理，加强对接种护士的技能考核，优化接种环境，改善接种流程，规范疫苗的存储管理，能够提前规避安全隐患，提高疫苗管理质量，降低不良反应的发生[5]。若出现局部硬结、皮肤瘙痒、发热、恶心、肿痛等预防接种不良反应，多数是轻微的副反应，可以加强护理，减轻症状，比如局部皮肤硬结，可能与药液吸收缓慢、注射位置表浅等因素有关[6]，此种现象很正常，无需过度担忧，通常也不需要特别的处理，若是硬结较大，可以考虑局部热敷。皮肤瘙痒难耐，可在医生指导下外涂抗过敏的药膏或者是口服抗过敏药物。若出现恶心、眩晕，则平卧静养，摄入清淡饮食，多饮水，同时给予心理安慰，改善儿童精神状态，可以避免心理精神因素导致的心因性反应。若是局部轻微肿痛，一般1-2d便可以慢慢减轻，如果肿痛难耐，可以遵医嘱热敷，饮用糖水，有规律作息，充分睡眠，避免强烈运动，避免摄入辣椒等刺激食物，禁止用手触摸针眼；日常穿着要宽松，可以减轻对局部摩擦所致的不适感[7]。
总而言之，安全护理具有重大作用，值得在预防接种儿童中广泛推荐。
参考文献
[1]黄凯,段良松,刘晓峰,等.2011—2018年郴州市乙型脑炎减毒活疫苗预防接种不良反应监测分析[J].实用预防医学,2020,27(09):1086-1088.
[2]钟莹,练文玲,钟慧斌.无缝隙护理在社区计划免疫预防接种中的应用效果观察[J].当代医药论丛,2020,18(13):238-239.
[3]许建玲,李晓侠.安全预防接种护理干预在儿童预防接种中的应用价值[J].临床医学研究与实践,2019,4(28):183-185.
[4]杨来宝,周翠萍,肖绍坦,等.上海市浦东新区2012～2016年含b型流感嗜血杆菌成分疫苗预防接种不良反应特征分析[J].中国生物制品学杂志,2019,32(01):57-61+65.
[5]陈白菜.预防性护理在减低乙肝疫苗接种过程不良反应中的应用效果观察[J].中外医学研究,2018,16(35):93-94.
[6]史鲁斌,姬艳芳,杨建辉,等.2011-2016年河南省无细胞百白破联合疫苗预防接种不良反应监测分析[J].实用预防医学,2018,25(02):180-184.
[7]刘燕.减少预防接种百白破疫苗不良反应的护理措施探讨[J].中国实用医药,2017,12(23):184-185.
