我国康复医学不断发展，康复教育也越来越受到重视。在当前形势下，对康复人才的需求，特别是对动手能力强的专业技术人才的需求将大幅度增长，这就要求对康复治疗师的培养目标和模式更要贴近临床、服务临床，选择最为贴合临床诊疗流程的教学模式就显得尤为重要。“诊所式”教学模式（theclinicalteachingpattern）应运而生。“诊所式”教育是将教室当作模拟诊室，教学过程贴近临床实际，将临床病例引入课堂，通过分析病例，帮助学生建立临床思维能力，提高学生的思维敏锐性，培养善于发现问题、思考问题的习惯，同时也锻炼学生的医患沟通能力、团结协作能力。“诊所式”教育萌芽于19世纪末20世纪初的西方国家，我国则起步于2000年初，在某些专业的高等教育中也有运用。
一、诊所式教学模式及其特点
诊所式教学是一个舶来品，是20世纪60年代美国的学院兴起的一种新的教育方法。其特点在于医学院利用诊所培养实习医生的形式，通过诊所教师指导学生参与实际运用。2000年8月，北京大学在福特基金的帮助下开始引进这一教学模式，通过诊所教育，学生不仅能够学到重要的基本的专业技能，还能够从亲身体验的角色反思中提高解决问题的能力，发挥其他教育模式不可替代的作用。“诊所式”教学现已经成为培养人才的一种重要的实践教学模式,其特点有：
1、真案真做，突出能力培养
真案真做是诊所式教学区别其他教学模式的最大特点。学生就是“准医生”，他们的意见和行为将直接影响到病情的进度和结果，他们不再像作案例分析题那样以旁观者的角度看问题，而是从医生的角度审视病情。诊所式教学给予学生实践锻炼的机会，从语言组织能力、分析能力、文书写作能力及反应能力等多方面都能得到实战锻炼，并且获得职业角色的完整心理体验。传统的法学教育虽然也会采用模拟或案例分析等方式培养学生的实践能力，但这种往往是虚拟的或者是为了迎合理论知识而事先进行加工的，即便病例是真实发生的，但也只是对相应材料的再现，无法还原当时的情境，与现实中真实病例有很大的区别，无法让学生体会病人的那种期待，并且学生与病人的结果利益关联度不大，学生的职业技巧很难得到提高。
2、特色互动式教学
通过提问与回答的多次回合交流，在诊所教师与学生之间形成了一种良性互动式的教学氛围与模式，指导教师通过不间断地提出启发性的问题，强迫学生不断地从多角度进行思考，启发学生的才智，拓展学生的视野，促进学生的思维，最终培养学生解决问题的能力。在教师与学生的互动中相互推进教与学的交流，加深教师对学生需求的了解，促使教师不断地调
整课堂教学计划，使其更具针对性，有的放矢地解决学生在办案中遇到的问题。互动式教学方法是教与学的交流与融合过程，也是教师与学生平等对话、相互促进的过程，这一教学方法的恰当运用，会改变传统教学模式中教师唱独角戏、学生被动听课的状态，使学生成为教学环节的主体和积极参与者。
3、学生是课堂的主角
为了使学生能适应实际工作的需求，现代诊所教学模式由“以教师为主”转向“以学生为本”，在诊所式教学中，没有教师和学生的角色，学生由一个被动的听课者到一个主动的询问着，突出教与学的互动性，由教师指导和帮助学生直接接待相关病人、解答疑问、受理实际病例等，进而促进学生问诊思维和实践技能的形成和发展。
4、评估方式的重大变革
在“诊所式”教育课程中，由于学生对病例的主动参与，所以对自己在处理病例过程中的自我评价的关注度远远要超过教师对他们的评价。他们更加关心他们所接受的病例的进展情况，更加关注病人对疾病处理结果的感受，也更加注重自己承接病例的点滴感受。学生关注的重点也同样是教师在评价过程中所关注的重点。教师必须让学生深刻明白，病例的成败固然是评价教学效果的重要指标，但是更重要的是他们在承接病例的过程中是否真正地成熟，是否掌握了解决问题的思路、方法、技能和知识。这种评价方法在传统的教学模式中是无法实施的。
二、诊所式教学模式改革在康复评定教学中的成效
1、强化了动手操作能力
通过“诊所式”教学，学生不但学会了分析和拟定患者的评定方案，还能熟练地为患者进行康复评定项目的操作，帮助学生在校期间就熟悉掌握各种操作项目，充分锻炼学生的动手能力，并结合病例进行有效的评定操作。
2、增强了学生的临床思维能力
通过病例导入课程，激发学生的积极性，帮助学生建立临床思维能力，让学生学会“如何做”的同时，懂得“为什么做”、哪些评定操作技术用于哪类情况，这也避免了一些学生只知道“Howtodo”而不清楚“Whytodo”的情况，解决了以往有些学生不会活学活用的情况；让学生在“诊所式”教学过程中，从事实际病例分析，再进行评价、实施操作，可让学生感受到职业的责任，培养职业责任感和使命感。
3、提升了医患沟通能力
在角色扮演中，医患之间要进行一定交流，这也有效地培养了学生的医患沟通能力，以利于学生在大三实习时能够顺利进入角色，与患者进行自然流利的诊疗对话，并对于康复科常见情况给予合理解释，为以后的临床工作奠定一定基础。
4、培养了团队协作精神
以小组为单位的讨论学习方式，让同学们之间多了更多交流合作的契机，大家共同制定方案和演示操作，学生在分析病例、评定病情过程中，既学到操作技术与方法、技巧，团队协作精神也得到了一定培养。
5、促进了学生自主学习
“诊所式”学习模式对传统课堂讲授模式的颠覆性创新在于调换了主体角色，使学生变为学习的主动方，教师则是发挥指导、协调作用的“指南针”。强调以学生为主体，一是尊重学生的自主性，放手让学生主动发展；二是激发学生的学习能动性，使学习变成学生的一种自觉行为。
三、改革中的不足之处
1、缺乏实战经验丰富的教师
师傅带徒弟的“学徒式”教授方法是诊所教学的一大特色，指导教师在诊所教学中以“身教”为主，如果没有高水平的老师，尤其是没有丰富实战经验的老师很难带出高水平的学生。
2、学生素质偏低
高职院校培养的是专科层次的学生，综合素质总体上逊于本科层次的学生，学生在对知识的记忆、理解，对问题的分析、处理方面能力均存在一定欠缺；另外，处理复杂的病例需要深厚的理论功底作为支撑，高职学生是否能够实际参与并顺利地处理好一个复杂病例，不免让人产生担忧。
三、结束语
在康复评定技术的课程教学中引进“诊所式”教育模式，学生解决实际病例的操作过程中广泛地接触有关的医学背景知识，博览群书，相比单向、封闭的课堂讲授模式更能激发学生的求知欲望，不断积累知识，既培养了学生思考问题、发现问题和解决问题的学习品质，又促进了其参与临床诊疗事务的主人翁精神，不仅利于学生对实际病例的处理能力，更能让学生理论联系临床实际。虽然在教学过程中还存在一定不足，但在日后的教学中会不断地积累经验和完善，不断在探索中前行。
参考文献：
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