引言
腰椎间盘突出是指腰椎的各个部位发生不同程度的退行性变，导致椎间盘纤维环断裂，髓核组织向后或椎管内突出，压迫相邻的脊神经根。主要表现为腰部疼痛、一侧下肢甚至是双下肢发麻，对工作、生活造成一定的影响。马尾神经受到髓核、椎间盘组织的刺激，会导致排尿障碍、会阴、肛周等感觉异常，严重的还会导致大小便失控、双下肢不完全性瘫痪等。大部分的腰椎间盘突出都是由于长期劳累或者损伤造成的，随着年纪的增加，椎间盘内部的血液循环会逐渐减少，恢复力也会下降，当压力增加时，髓核就会通过纤维环，从而引起病变。腰椎间盘突出症一般分为两种，一种是非手术，一种是手术，大部分的症状可以通过非手术的方法得到缓解，而按摩则是一种天然的非药物疗法，它可以通过特殊的方法疏通经络、止痛[1]。康复训练可有效地改善各种关节的功能损害，并可促进功能的恢复。本文以此为基础，对按摩结合康复疗法在腰椎间盘突出患者疼痛和功能恢复方面进行了探讨。
1.资料与方法
1.1一般资料
对我院于2022年2月至2022年10月份期间住院的50例腰椎间盘突出患者，根据诊断方式分成了观察组25人和对照组25人。观察组11例男性，14例女性，患者年龄区间为25-63岁，平均年龄为46.12岁，病程范围为0.5年到4年，平均病程为2.7年。对照组中12例男性，13例于女性，患者年龄区间为24-65岁，平均年龄为45.78岁，病程范围为0.3年至3年，平均病程为2.02年。两组资料差异无统计学意义，存在可比性。
1.2方法
对照组采用传统的针灸加镇痛药外涂方法治疗。（1）临床选择日本三笠药业有限公司的氟比洛芬巴布膏“泽普思”，每天2次。（2）施针。选择大肠俞穴、命门穴等穴位，消毒后用银针扎进去，直至有酸胀的感觉。
观察组采用推拿手法和康复疗法相配合的方法治疗，方法如下：
（1）推拿手法。按摩过程要有专业的按摩师来完成，首先要对按摩师的手进行消毒，同时要让病人充分的暴露出病变的部位，同时要注意让病人要有一个好心态和放松的心情。再用一指禅推拿、滚法、拿法、揉法等软组织的按摩手法，对病变节段进行重点的按摩和斜扳法操作。在按摩的时候可以咨询一下病人的意见，如果病人有明显的疼痛症状，要立即停止按摩，寻找病因，避免病情恶化。
（2）康复治疗。①麦肯基疗法。仰卧式呼吸练习：尽量让病人的身体保持平躺的姿势，双手置于身体的两边，头部向一边倾斜，做3个深呼吸，让全身的肌肉松弛2分钟，5-7组/天。仰卧式拉伸：将胳膊放在与肩膀平行的位置，让上身撑在前臂上，做同样的深呼吸，慢慢的放松腰肌，持续2-3分钟，4-5组/天。水平拉伸：保持仰卧状态，眼睛直视前方，两只手置于肩下，作好俯卧撑的姿态，向后伸直胳膊，慢慢地撑起上身，让背部尽可能地拉伸，5-7组/天。站姿拉伸：站直，双腿分开，双手置于腰后部，四指轻撑脊柱，在身体许可的情况下，以手为支撑点。②脊柱训练。平躺在床上，以腹部为支点，将四肢和胸部尽可能向上，大约5秒钟，重复10次。保持平躺，一只手放在腰间，另一只手摸向髂前部的小腹，使脊椎保持中立，大约6分钟。平躺于床上，右下肢伸展，左下肢屈膝屈髋，以肩膀和左脚为支撑，适度抬高臀部、右下肢、腰部，同时在空中伸展髋关节，两条腿交替进行[2]。
两组病人持续治疗4个疗程，总时间一个月。
1.3观察指标
疗效判定标准：显效，病人的临床表现有明显改善，如下肢麻木、疼痛等症状有明显好转；有效，病人的临床表现如下肢麻木、疼痛等比较好转；无效，临床表现如下肢麻木、疼痛等并未发生改变或加重。总治疗效果=疗效+疗效/总治疗效果×100%.疼痛的评定标准是1-10分，根据疼痛的轻重来决定，得分越高，说明疼痛越重。
2.结果
2.1两组患者治疗总有效率比较
观察组的总有效率高于对照组，两组比较数据具有统计学意义。见表1。
表1 两组患者治疗结果比较
2.2两组患者治疗前后疼痛情况比较
在治疗之前，用视觉仿真打分方法对观察组和对照组进行了评分，观察组7.81，对照组为7.82，两组之间没有明显的差别。在治疗后，用可视化模拟记分法对两组进行评分，结果显示，观察组为3.05，低于对照组的3.63，，两组之间的数据具有统计学意义。
3.讨论
腰椎间盘突出是脊柱疾病中最常见的一种，主要发生在20~50岁之间，以男性居多。现在，很多的办公室人员也因为久坐而使得此类病症的得病率增加。针对腰椎间盘突出症状，可以选择非手术治疗，而对于非手术治疗失败，又或者是病情严重的病人，则建议选择手术治疗。非手术治疗方法主要包括了物理疗法、中药疗法、家庭治疗等[3]。
西医治疗腰椎间盘突出症的方法是根据病人的临床表现来进行，但往往是治标不治本。在中医看来，腰椎间盘突出是因为肝肾亏虚，受风寒湿邪的影响，导致气血淤积，从而导致腰疼，所以要注意补肾活络经络，祛风除湿。
结论
总之，推拿配合康复治疗可以有效地减轻腰椎间盘突出的疼痛和促进腰椎功能的恢复。
参考文献
[1]徐琳,薛雁.温针灸联合正骨推拿手法对腰椎间盘突出症患者腰椎功能及生活质量的影响[J].反射疗法与康复医学,2022,3(11):14-17.
[2]郑皓云,祝永刚,柳根哲,等.中医微调手法推拿对腰椎间盘突出症患者腰部核心稳定肌群功能的影响[J].湖南中医药大学学报,2022,42(7):1180-1184.
[3]雷龙鸣,覃书颖,陈广辉.推拿手法治疗腰椎间盘突出症的生物力学效应机制[J].广西医学,2022,44(12):1397-1401.
