膝关节疾病患者的治疗中，多采取全膝关节置换术进行治疗，但该种方法的应用术后患者会产生不同程度疼痛表现，不利于患者术后及早康复。因此，选择适合的麻醉方法非常关键，以此减轻患者术后的疼痛程度。本文将我院2017年7月~2018年7月收治的全膝关节置换术患者为主，评价施行连续股神经阻滞+浸润麻醉、连续股神经阻滞麻醉的临床价值。
1.资料情况和方法
1.1临床资料情况
结合患者入院先后顺序分组处理，将我院2017年7月~2018年7月期间收治的82例全膝关节置换术患者，分为A组、B组，各41例。A组男性（n=23）、女性（n=18）；最低年龄为38岁、最高年龄为85岁，中位(61.5±4.6)岁；最短病程为3年、最长病程为4年，中位(3.8±0.4)年。B组男性（n=24）、女性（n=17）；最低年龄为40岁、最高年龄为82岁，中位(61.3±4.3)岁；最短病程为3年、最长病程为5年，中位(4.1±0.5)年。A组和B组全膝关节置换术患者的临床相关资料情况对比处理，未见较大的差异（P＞0.05）。
纳入标准：经临床诊断确诊为膝关节疾病[1]；存在全膝关节置换术指征；依从性佳；签订知情同意书。
排除标准：精神障碍；并发其他系统疾病；无法配合临床治疗；临床资料不完整。
1.2 麻醉方法
1.2.1 B组施行连续股神经阻滞麻醉，进到手术室后取患者平卧位、构建静脉通路，并对患者的生命体征作以严格监测[2]。在患者股动脉波动最强位置作标记处理，然后于股动脉偏外侧1cm、股骨沟韧带下1cm位置实行穿刺，常规消毒、局部处理后，将连续神经组织工具、神经刺激设备连接好，通过45°于头端穿刺进针，将电流刺激设置为1mA，经刺激诱导股骨位置肌肉跳动/收缩，将电流调整为0.3mA。这时，经针芯于患者体内注入5ml罗哌卡因（生产厂家：安徽威尔曼制药有限公司；国药准字：H20061257），退出针芯后留置、固定导管。
1.2.2 A组施行连续股神经阻滞+浸润麻醉，前者麻醉方法同上，后者在静脉注入3mg咪达唑仑（生产厂家：宜昌人福药业有限责任公司；国药准字：H20067041）。然后，结合患者实际状况适当调整静脉给药的剂量[3]。
1.3观察指标与评价标准
1.3.1 比较两组①术后镇痛效果；②临床相关指标（自主护呼吸时间、监护室停留时间、出室时间）。
1.3.2 采用视觉模拟评分VAS对两组术后8h、12h、24h、48h疼痛情况评分，评分范围0~10分，分值更高为疼痛程度越严重，反之分值越低为疼痛症状改善效果越佳。
1.4统计学处理分析
本文数据均准确录入统计学软件SPSS25.0中，计量资料两组术后镇痛效果、临床相关指标比较，分别采用均数差x̄±s体现、执行t检验。组间对比结果为P＜0.05，可评判有统计学的意义。
2.结果
2.1 两组间术后镇痛效果的比较
两组在术后不同时间段VAS评分情况比较，差异性均显著，P＜0.05，如表1。
表1 两组间术后镇痛效果的比较[n=41（x̄±s），分]
2.2 两组间临床相关指标的比较
A组的自主护呼吸时间、监护室停留时间和出室时间，和B组组间比较差异性均存在，P＜0.05，如表2。
表2 两组间临床相关指标的比较[n=41（x̄±s），min]
3.讨论
膝关节疾病患者经全膝关节置换术治疗，不容易出血且可确保治疗的效果，但无法减轻患者术后的疼痛症状[4]。针对于此，临床方面需选择适合的麻醉方法处理，以此缓解患者术后疼痛症状。连续股神经阻滞麻醉，为临床方面常用的麻醉方法，不足：麻醉后患者苏醒、恢复生命体征的时间比较长，而且镇痛效果无法达到最理想的效果。为此，本文在该种麻醉方法之上配合使用了浸润麻醉，以局部注入药物方式处理，可提高患者术侧下肢麻醉的效果。同时通过小强度浸润性麻醉，可以保证患者在麻醉状态下加速代谢，尽快恢复意识并确保生命体征保持稳定的状态[5]。实行局部注入药物方式处理，术后48h内会残余一些麻醉药物，所以能有效减轻患者局部疼痛的症状，停用后没有蓄积、能够保证麻醉效果及安全性。上述两种麻醉方法联合应用，有助于减轻患者的体位不适感，提高麻醉效果，有效弥补单独通过连续股神经阻滞麻醉的不足，并且促使患者术后及早恢复身体健康。
综上可知，连续股神经阻滞+浸润麻醉应用于全膝关节置换术患者中，术后镇痛效果理想，而且能减少患者自主护呼吸、监护室停留、出室的时间，适用于临床方面应用和推广。
参考文献：
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[3]张云慧，刘清仁，王淼等.全膝关节置换术后疼痛管理新进展[J].国际麻醉学与复苏杂志，2018，39(1):74-78.
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