前言
在当代医学的快速发展中，微创手术技术以其创伤小、恢复快、并发症少等优势，在泌尿外科领域得到了广泛应用。其中，腹腔镜手术作为微创技术的代表，不仅提高了手术操作的精确性，还显著改善了患者的手术体验和术后生活质量。与传统的开放手术相比，腹腔镜手术具有创伤小、术后恢复快、并发症发生率低等优势，深受临床医生和患者的青睐。但是由于腹腔镜手术对手术器械的依赖性强，对医生技术要求高，同时增加了护理人员在整个手术过程中的工作量和工作难度。泌尿外科腹腔镜手术的成功实施，离不开护理团队的紧密配合与高效协作。手术过程中的每一个环节，从术前准备到术中操作，再到术后护理，都直接关系到患者的手术效果和康复进程。因此，如何针对泌尿外科腹腔镜手术的特殊性，制定出一套科学、合理、有效的护理措施，成为当前手术室护理工作中亟待解决的问题。本研究聚焦于手术室泌尿外科腹腔镜手术的护理问题，旨在通过回顾性分析和实践探索，深入挖掘影响手术效果和患者满意度的护理瓶颈，并提出切实可行的解决方案。
1对象与方法
1.1研究对象
选取2019年1月至2020年2月期间，我院收治的200例泌尿外科腹腔镜手术患者作为研究对象，通过电脑随机分组法，将患者分为对照组和观察组，每组各100例。两组患者的性别、年龄等一般资料差异不显著（P>0.05），具有可比性。其中，对照组中有46例女性患者和54例男性患者，观察组中有48例女性患者和52例男性患者，所有患者均符合泌尿科腹腔镜手术适应证，治疗护理资料均有记录，患者知情并签订知情同意书。
1.2研究方法
1.2.1对照组
对照组患者接受常规护理，包括术前准备、术中配合、术后观察及基础护理等。
1.2.2观察组
在总结对照组泌尿外科腹腔镜手术室护理中存在的问题后，观察组采取了以下具体的干预对策，旨在提高护理质量、减少患者不适、促进术后恢复，并降低并发症发生率。
（1）疼痛管理：在泌尿外科腹腔镜手术的围术期护理中，疼痛管理是一项至关重要的任务，要求护理人员采取综合、个体化的策略以优化患者的疼痛体验。首先，需实施详尽的术前疼痛耐受性评估，此评估不仅涉及生理层面的指标，还需深入探索患者对疼痛的心理认知及预期，以确保护理方案的精准对接。在此基础上，加强术前及术中的体温维护措施，预防低体温现象，因为低体温可能诱发感冒等并发症，而术后咳嗽等生理活动往往加剧手术部位的疼痛。其次，倡导术后患者的着装选择应以舒适宽松为原则，避免衣物对手术切口的物理性刺激，实施积极的术后疼痛监测体系，定时询问患者的主观疼痛感受，结合疼痛评估量表进行量化评估，以确保疼痛管理的及时性与有效性。在疼痛处理方面，采用多模式镇痛策略，包括药物性与非药物性干预措施的有机结合。药物性干预应依据患者的疼痛程度、耐受性及潜在药物相互作用等因素，合理选用镇痛药物，遵循阶梯式给药原则，确保疗效与安全性的最佳平衡；而非药物性干预则涵盖注意力分散技术、音乐疗法以及呼吸放松训练等，旨在通过调节患者的心理状态与生理反应，达到减轻疼痛、缓解焦虑的目的。
（2）心理干预：首先，护理团队需于术前对患者进行详尽的信息披露，内容涵盖手术方案的全面解读、操作流程的逐步阐述、医院在该类手术领域的丰富经验与成功案例分享，以及患者术后预期的功能恢复情况，增强患者的信息透明度，减少因未知而引发的恐惧与不安。其次，鼓励患者主动提出内心的疑惑与担忧，护理人员则需展现出高度的同理心与专业素养，及时、准确、耐心地给予解释与说明，确保患者的所有疑问均能得到妥善解答，从而构建信任桥梁，增强患者的治疗信心与配合度。考虑到手术室环境对患者心理状态的潜在影响，护理团队应尽可能在术前安排患者参观手术室，通过实地体验减轻其对手术室的陌生感与恐惧心理。最后，针对手术过程中可能出现的体位性压疮风险，护理团队需根据手术类型与预计的手术时长，提前制定并实施个性化的预防措施。这包括但不限于使用预防压疮垫等辅助工具，以科学、合理的方式分散患者受压部位的压力，降低压疮的发生风险。
（3）术前物品准备：首先，护理团队需对术中所涉及的各类仪器设备进行全面检查，重点检查腹腔镜系统、监护仪、麻醉机等核心设备，以及各类手术器械与耗材。与此同时，需核实供应室对于手术所需物品的发放情况，确保所有物资的数量充足、质量可靠、处于有效期内。其次，在仪器设备管理方面，还需特别关注其维修保养状态。通过查阅维修记录、进行功能测试等手段，评估各设备的性能稳定性与安全性，及时发现并排除潜在故障，确保手术过程中设备能够正常运转，避免因设备故障导致的手术中断或风险增加。在综合评估方面，术前需完善患者的凝血功能检查，以评估其出血风险；进行麻醉风险评估，根据患者的年龄、病情、过敏史等因素，制定个性化的麻醉方案。准备好术中可能需要的急救药品与设备，如升压药、止血药、除颤仪等，以应对可能出现的紧急情况。
（4）并发症预防护理：针对穿刺并发症的预防，尤其是当采用Veress气腹针进行穿刺时，需精确掌握脐部皮肤与腹主动脉分叉之间的解剖关系，通常该距离约为5厘米。在穿刺操作中，应将气腹针适度向骨盆方向倾斜约45°；对于血管损伤的预防性护理，护理人员需具备高度的警觉性，密切观察手术过程中患者的出血情况，包括出血速度、颜色及量的变化。基于出血特征的不同，如静脉性出血与动脉性出血，需迅速判断并采取相应的护理措施。对于动脉性出血这一紧急情况，护理团队需立即启动应急预案，快速而准确地定位出血点，通过有效的压迫止血手段迅速控制出血，同时维持手术视野的清晰，为后续的手术操作创造有利条件。在并发症预防的整体策略中，护理人员还需深入了解每位患者的手术部位特异性、手术方法的差异以及手术操作的关键要点，有助于在手术过程中实施更为谨慎、精细的操作，从而最大限度地减少因手术操作不当而引发的相关并发症。
1.3观察指标
手术治疗指标包括VAS评分衡量疼痛、焦虑与抑郁评分评估心理状态，以及住院时间反映恢复速度；术后并发症发生情况指标包括穿刺并发症、血管损伤、输尿管损伤等。
2结果
2.1两组患者手术治疗指标对比
根据表1的结果可知，观察组患者在接受泌尿外科腹腔镜手术后，其VAS疼痛评分、SAS焦虑评分、SDS抑郁评分以及住院时间均显著低于对照组，这一差异在统计学上具有显著性（P＜0.05）。
2.2两组患者术后并发症发生情况对比
根据表2的结果可知，观察组患者的术后并发症发生率也明显低于对照组，这一结果同样具有统计学意义（P＜0.05）。
3讨论
3.1泌尿外科腹腔镜手术的常见护理问题与解决对策
泌尿外科腹腔镜手术作为一种现代微创技术，以其创伤小、恢复快的特点，在泌尿外科领域得到了广泛应用，尽管其优势明显，但术后护理仍面临一系列挑战和常见问题。一是心理障碍，患者对腹腔镜手术及其术后恢复过程的不了解，往往导致紧张、恐惧和焦虑等负面情绪，负面的心理状态不仅影响患者的睡眠质量，还可能降低其治疗依从性，进而影响手术效果和术后恢复。二是疼痛与不适。术后疼痛是泌尿外科腹腔镜手术最常见的护理问题之一。手术切口、人工二氧化碳气腹以及引流管等因素都可能引起患者疼痛或不适。护理人员应密切观察患者的疼痛情况，及时评估疼痛程度，并遵医嘱给予适当的止痛治疗。三是胃肠道问题。由于手术前的禁食禁饮和手术过程中的麻醉影响，患者术后常出现恶心、呕吐、腹胀等胃肠道问题。护理人员应指导患者合理饮食，从流质饮食逐渐过渡到普食，避免进食产气食物，同时鼓励患者多活动，促进肠蠕动恢复、减轻腹胀。
3.2研究结果
本次结果显示，观察组患者在接受泌尿外科腹腔镜手术后，其VAS疼痛评分、SAS焦虑评分、SDS抑郁评分以及住院时间均显著低于对照组；观察组患者的术后并发症发生率也明显低于对照组，这一差异在统计学上具有显著性（P＜0.05）。除此以外，泌尿外科腹腔镜手术在护理过程中容易出现心理障碍、疼痛与不适、胃肠道等护理问题。为此，在泌尿科腹腔镜手术中，手术室内的护理工作是确保手术顺利进行及患者术后快速恢复的关键环节。通过深入分析手术室内可能遇到的护理问题，并及时采取有效的对策，可以显著优化手术治疗指标，加速患者的康复进程，同时兼顾其生理与心理两方面的需求。
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作者简介：王贺康（1995-10-），男，汉族，河北石家庄人，本科，护师，研究方向：护理学。
