精细化护理模式是一种全新的护理模式，它是在常规护理的基础上进行深化、突出以精细化理念、精细化操作、精细化服务为特征的全过程护理，提高了临床护理工作的有效性与安全性[1]。国外精细化护理主要体现在人文精神培育、就医流程设计、安全与品质管理、医患和谐相处、信息化建设等方面[2]。而在眼科疾病中，翼状胬肉属临床常见且多发病症，全球发病率高达10.2%[3]。该疾病的发病机制临床尚未明确，多认为与环境刺激、紫外线辐射、结膜炎症、烟尘污染等因素关联密切。翼状胬肉患者临床表现为眼睛发干、异物感等症状，可使患者眼表功能受损及泪膜稳定性降低[4-5]。针对此类患者，临床多采用翼状胬肉切除联合自体角膜缘干细胞移植治疗，可有效切除病变区域组织，改善病情。因此，术后仍需采取针对性干预措施。佩戴BCL就是很好的方法，BCL主要采用硅水凝胶材质所制，镜片含水量高达36%，零光度，软硬度适中，应用后可保证眼表湿润度，提高患者眼部舒适度，在临床角膜损伤、电光性眼炎、大泡性角膜病变等眼科病症治疗中被广泛使用[7]。
1 资料与方法
1.1 临床资料
一般资料，选取2023年2月至2024年2月我院60例（60眼）翼状胬肉患者，按随机数字表法分成观察组（n=30）、对照组（n=30）。其中观察组男性15例，女性15例，年龄37~74岁，平均（54.73±7.82）岁；病变侵入角膜长度3~5 mm，平均（4.13±0.20）mm；病程2~11年，平均（6.39±1.25）年；对照组男性14例，女性16例，年龄38~72岁，平均（55.27±7.64）岁；病变侵入角膜长度3~5 mm，平均（4.20±0.21）mm；病程2~12年，平均（6.54±1.22）年。两组基线资料均衡可比，差异无统计学意义（P＞0.05）。且经裂隙灯、眼压、视力等检查证实为翼状胬肉；无其他眼表疾病；临床资料完整；单眼起病；签署手术知情同意书。
1.2 方法
1.2.1 对照组给予常规健康教育。术前护理干预，以及延续护理。
1.2.2 观察组 在常规护理基础上，加入精细化护理模式，主要包括：（1）理念培训、（2）行为护理、（3）精细化宣传。
1.3 评价指标
① 术后患者使用绷带镜协助角膜修复，统计两组在位及按预期取下的例数；②两组术前、术后7 d角膜荧光素染色（Cornea Fluorescein Staining，CFS）评分、泪膜破裂时间（tear film break-up time，BUT），CFS分值区间0~12分，分值越高，染色越明显。BUT：患眼结膜囊内滴入荧光素钠溶液，瞬目数次，朝前方平视，裂隙灯下以钴蓝光宽裂隙观察整个角膜，嘱患者最后一次瞬目后保持睁眼，计时，直至角膜有第1个黑斑的时间为泪膜破裂时间，共测评3次，取平均值，泪膜不稳定：＜10 s；正常值：10~45 s；③统计两组角膜上皮恢复情况。
1.4 采用 SPSS 22．0 统计学软件进行数据分析。 计数资料以百分比表示，采用χ² 检验; 计量资料以x̄±s表示，采用 t 检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组术后绷带镜在位及按预期取下例数见表1；两组护理前后 CSF、BUT评分比较 见表2.3。
表1 两组术后绷带镜在位及按预期取下例数（例） 
表2 两组护理前后 CSF、BUT评分比较（分，x̄±s） 
2.2 两组术后角膜上皮恢复情况 见表2。
表3 两组术后角膜上皮恢复情况比较（例） 
3 讨论
本研究中，观察组角膜上皮恢复较对照组好，术后7、14 d各项症状评分较对照组低，CFS评分较对照组低，BUT较对照组长 （P＜0.05），可见采用精细化护理治疗翼状胬肉切除术后佩戴BCL辅助治疗的患者，更有助于保证BCL佩戴的稳定性，更加促进角膜上皮的恢复，缓解临床症状，增强泪膜稳定性，降低对眼表环境的影响，加快了角膜恢复。综上所述，精细化护理模式配合BCL辅助治疗翼状胬肉患者可有效促进角膜上皮恢复，增强泪膜稳定性，减少复发，缓解临床症状，降低对眼表环境的影响。
参考文献
[1] 冯春梅，江旭峰.普外科精细化护理管理对控制术后疼痛和感 染效果分析[J]. 实用临床医药杂志，2017，21（4）：104-107.
[2] 迟培芳，迟培环，刘晓娇，等.台湾地区双和医院的精细管理与特色服务[J]. 中国卫生质量管理，2017，24（1）：106-108.
[3] 罗正才,杨云.翼状胬肉切除术联合自体角膜缘干细胞移植术的效果观察[J].实用临床医药杂志,2021,25(6):42-44.
[4] 汪传梅，吴文芳，程意农，等.角膜绷带镜固定角膜缘干细胞移植片在原发性翼状胬肉切除术中的应用[J].国际眼科杂志，2021，21(8)：1449-1452.
[5] 李珊，裴蓓，孙阿利，等.手术切除联合角膜缘干细胞移植治疗翼状胬肉的效果及对泪膜和视觉功能的影响[J].中国医药导报， 2021，18(12)：138 -141.
[6] 裴志娟，江军，李琼，等.翼状胬肉切除联合自体游离球结膜瓣移植术后戴角膜绷带镜的临床治疗效果[J].临床眼科杂志，2021，29(5)：443-446.
[7] 张丽萍，蔡月丽，陆赋生，等.医院护理精细管理的实践[J].中国医院，2006，10（7）：67-68.
