1资料与方法
1.1临床资料
本研究收集了2020年本院住院的80名脑梗塞合并偏瘫病人。评定方法：采用格拉斯哥昏睡量表（Glasgow Square Scale, GCS）评定8分；第一次发作，单侧肢体瘫痪；如果患者能够积极的配合治疗和护理，就可以确定是脑梗塞导致的偏瘫。排除标准：恶性肿瘤；有严重的肝脏、肾脏、心脏等器官功能损害；有恶性进展的高血压；有重度失语症；有意识障碍。随机分成实验组40例，对照组40例。结果：对照组男性28名，女性12名；对照组30名男性和10名女性，其年龄分别为57-86 (66-08±6-27）。两组患者的一般情况无显著性差异（P>0.05)；
1.2方法
1.2.1对照组采用一般的康复护理，观察两组疗效。①在病人住院24小时内，负责护士要做好病人的身体准备工作，当病人的身体体征平稳后，要做好病人的身体动作和主动式动作的练习。②在病人入院后10天，由医生和复健师共同进行床边引导，每次引导时间20分钟。
1.2.2观察组与对照组同期进行家庭成员的康复护理训练。①将脑梗死的发病原因、具体诱因、常用治疗药物、护理方法、预后等基础资料进行汇总，并在病人住院第一天分发给病人的家人，并对病人的家人再三强调，尽量增加病人和家人的配合，让病人和家人都能更好地融入病人的身体，更好地帮助病人恢复健康。②病人入院后的第一个星期，负责护士在病人入院后的第一个星期里，要对病人的家属进行积极的康复训练，并在病人的帮助下调整病人的肢体，使病人的肢体放松，姿势要每1-2小时变换一次；③在第二周，当病人的四肢肌肉力量达到Ⅱ级之后，在得到管床医生的同意后，可以指导病人使用健侧肢来移动和推动病人的四肢；要对病人的家人进行 Bobath翻身法，桥式运动，伸肘训练等技能的培训，当病人的肌肉力量达到Ⅲ级的时候，要对病人的家人加强坐起的训练。④从第三个星期起，到第三个星期，护理人员应根据病人的情况，在病人的肌肉力量大于 III级的情况下，帮助病人下床，并对病人的身体状况进行详细的检查，并对病人的身体状况进行详细的检查。在病人可以单臂站立30分钟或肌肉力量达到 IV级的时候，可以对病人进行步态锻炼，并对病人的家人进行切块训练；应加强对病人的日常生活技能的训练，以促进病人的自我照顾能力的提高。
当病人的四肢肌肉慢慢的恢复以后，可以做一些精细的动作，尤其是手指的运动。护士要对病人的家属进行耐心的培训，保证病人的家属能够完全的掌握康复护理的有关技能，从而促进康复护理的顺利开展。⑤主管护士应根据病人的实际状况，对病人的家属进行康复训练和指导，每次训练20-30分钟，每天两次，病人家属有什么问题可以向主管护士请教，主管护士会给予耐心的回答。
1.3对于治疗前后运动机能、生活自理能力和生活质量展开了评价。①运动功能：使用简化的Fugl-Meyer运动功能量表（FMA)，其正常值为100，用于评估病人的下肢和上肢的运动功能状况。当病人的评分低于50分时，可认为病人有较大的运动功能缺陷；得分从50到84，说明患者的身体有严重的活动能力下降；如果是85到95，说明患者有中等程度的运动功能损伤。如果是96到99的话，那就是有轻微的运动缺陷了。②生活自理能力[6-7]：以巴塞尔指标为评分标准，共10项。100分为正常，无需照顾；61-99的得分为有轻微的依赖性，有一些生活上的需求；41-60分为中等程度的依赖性，主要依靠别人照顾；40为严重的依赖性，不能自己照顾自己，完全需要别人照顾。③生命质量：通过SF-36 （SF-36）对两组患者的生命质量进行评定，评定的内容以心理和身体两个层面为主，共8项评定，得分较高的患者的生命质量较高。
1.4统计方法对所得资料进行 SPSS19.0统计分析。计量数据采用 t检验，计量数据以x̄±s为单位，计数数据采用行x检验。以 P<0.05为有显著性差异.
2结果
2.1两组FMA评分、Barthel指数比较见下表
3讨论
脑梗死是一种高发生率的神经外科常见病，约占所有脑卒中的70%。该病发病率高，致残率高，死亡率高。脑梗死偏瘫的病人一般会出现生活自理能力下降、肢体功能下降等症状，要尽快进行康复锻炼。我们发现，在3个月的治疗结束后，观察组的 FMA得分比对照组高（P<0.05)，这表明，在脑梗死的偏瘫患者中，同步进行家庭康复护理训练有助于进一步改善其四肢功能，这很有可能是由于患者在重复训练中，可以建立起大脑侧枝循环，从而提高了大脑的供氧水平，从而使其四肢功能得以恢复。在治疗3个月的最后，观察组的 Barthel指数也显著地比对照组高（P<0.05)，这说明对患者行康复护理有利于提升其日常生活能力，并且同步开展家属康复护理培训可以进一步帮助患者提高日常生活能力。这是因为脑梗死偏瘫病人的康复是一个很长很长的时间，有些病人在住院的这段时间里是不会痊愈的，所以病人康复的地方就是家庭。病人生活中的照顾家人是病人康复护理的主要执行者，在整个康复护理的进程中起着举足轻重的作用。
在临床护理工作中，要对病人的家属进行康复训练的指导和培训，帮助病人更好地了解康复的方法和技巧，并在此基础上，指导病人在日常生活中进行健康训练，这样才能更好地改善病人的康复效果。同时，我们还发现，在SF-36量表中，观察组的生命质量得分较对照组显著提高（P<0.05)，从而证实了家庭成员在家庭中同步进行康复训练的必要性和有效性，并有助于提高病人的生命质量。
因此，对病人进行家庭内的康复护理训练，可以帮助病人在脑梗死后得到更好的恢复，从而使病人的身体得到更好的恢复，从而使病人的身体得到更好的恢复，这是值得在临床上进行的。
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