近年来，随着科学技术的迅猛发展与医疗水平的不断提升，大众对精神分裂病症的认识愈发全面、深刻。精神分裂症是对人类生命造成严重危害的一种重大病症，直接影响到患者身心健康[1]。精神分裂症病因复杂，导致临床治疗困难重重，甚至会引发疗效差、治疗周期长等后果，为患者及其家属带来较大经济与心理压力。作为常见精神类疾病，精神分裂症多发于青壮年，目前关于其病因尚未明确，发病后，患者会产生行为异常、思维迟钝以及知觉失调等症状，甚至生活无法自理、行动不便[2]。精神分裂症患者最初会产生认知功能损害，对其生活质量与社会交往产生很大影响。给予精神分裂症患者预见性护理，有助于改善患者精神状况，提升该病症治疗效果。本研究回顾性分析156例精神分裂症患者基本资料，旨在探讨对精神分裂症患者应用预见性风险管理的效果，以下为具体研究内容：
1. 资料与方法
1.1患者资料
此次研究对象为2021年8月—2022年7月在我科收治的156例精神分裂症患者，通过随机化方式为患者分组，即研究组（n=78）与对照组（n=78）。患者基本信息：最大56岁，最小19岁，年龄均值（36.58±5.54）岁；患病时间最长15年，最短4年，病程均值（5.09±1.25）年；受教育程度：26例为初中学历，40例为大专或高中学历，12例为本科及以上学历；患者生活状态：20例患者自理困难；58例患者生活可自理。最大53岁，最小20岁，年龄均值（37.24±6.01）岁；患病时间最长14年，最短3年，病程均值（5.07±1.32）年；受教育程度：27例为初中学历，39例为大专或高中学历，12例为本科及以上学历；患者生活状态：22例患者自理困难；56例患者生活可自理。经比较，研究组与对照组患者基本资料数据接近，P>0.05，因此该研究存在可比价值。
纳入标准：（1）符合精神分裂症诊断标准；（2）受教育程度初中或初中以上；（3）接受此次研究前30d内，未参与其他护理治疗；（4）自愿参与此次研究，签署知情同意书。
排除标准：（1）并发心脏、肺等严重器官并发症，或有感染性疾病；（2）对精神分裂治疗药物过敏者；（3）存在酒精或药物依赖史；（4）并发严重贫血、恶性肿瘤及免疫系统病症者。
1.2研究方法
住院期间，为对照组患者实施常规护理干预，即确保患者病房整洁、干净，嘱咐患者遵医嘱按时用药、正确饮食，接受常规检查，适当运动，同时确保患者休息与睡眠充足。
在常规干预基础上，为研究组患者应用预见性风险管理：（1）组建护理干预小组。小组成员由主管护师2名、护士长1名、护师4名共同组成，同时聘请一名心理专家为此次风险管理研究提供指导，同时为护理人员开展预见性风险管理知识培训，由精神科护士长、医生为护理人员开展精神分裂症治疗与护理知识培训。（2）调查精神分裂症失效模式与风险评估。患者接受研究前，由护士长带领参与该研究的精神科医生、护理人员以及心理专家，基于以往病理，对精神分裂症患者就诊、护理期间可能产生的问题、护理缺陷和优化方法进行分析。患者入院时，详细检查与综合评估患者神经功能、生理以及心理状况，从家属中获得有关患者兴趣爱好、生活经历等个人信息，基于病患实际情况，科学分析患者可能会产生的治疗并发症，总结引发患者负面情绪的因素。（3）预防措施的制定与改进。首先，饮食与作息管理。依照患者个人喜好，帮助患者制定健康的营养套餐，确保患者每日正常摄入脂肪、维生素、蛋白质等，为患者制定规律、健康的日常作息，引导患者定点进食；其次，行为训练。由于护理人员在为患者提供护理服务时，无法完全替代患者，所以需要训练精神分裂症患者自行清洁、进食以及整理，指导工作中，护理人员要保持耐心、信心，及时鼓励与表扬患者。鼓励患者每日活动20min，可做健身操、散步以及爬楼等，以提升患者身体素质。此外，及时纠正患者大声喧哗、随地吐痰以及随地大小便等行为，表扬有进步或者自觉的患者。再次，社交能力训练。帮助患者开发一系列团体小游戏、文娱活动等，鼓励患者之间多沟通交流，促使患者能主动表达自己，如果患者有社交障碍，可为其提供单独心理辅导，正确引导患者参与团体社交活动。邀请有社交欲望、病情好转者分享经验，同时鼓励其他病患配合参与此次团体娱乐活动。最后，每日定时巡查患者病房情况，正确评估患者行为动态与安全性，密切关注患者心理与生理变化。（4）强化护理人员培训。每周由护师与护士长组织进行精神分裂症护理知识培训，培训时间为50min，培训主题主要根据患者病情或护理人员反馈明确，鼓励参与者分享护理收获与发表见解，从而提升护理工作者的整体专业水平。
1.3护理评估指标
（1）详实记录患者住院治疗过程中自残倾向、出走、攻击行为以及自杀企图等不良行为情况，（出走+自残倾向+自杀企图+攻击行为）/总例数=不良事件发生率。（2）采用本院自制的依从性评估量表，评估精神分裂症患者医嘱依从情况，主要调查患者饮食、用药、活动以及智力训练，各项分值10分，得分越高，说明患者具有越高的配合度。（3）抽取外周静脉血4ml，通过生化检测仪、比色法对研究组和对照组护理前后的血红蛋白（Hb）、白蛋白（ALB）水平进行检测。（4）通过生活能力量表（即ADL），对患者护理后1周、3周、5周以及8周的日常生活能力进行评估，分值0-100分，得分越高，说明患者日常生活能力越高。（5）对患者开展为期一年的跟踪调查，对比分析两组患者并发症情况。
1.4统计学处理
此次研究的统计学数据采用SPSS26.0展开分析，计量资料由（x̄±s）表示，t检验，百分比则表示相关计数资料，卡方检验，干预后患者ADL评分对比选择重复测量方差分析，若P在0.05以下说明数据对比差异存在统计价值。
2. 结果
2.1对比两组患者不良事件发生情况
经统计，研究组的不良事件发生率为2.56%，显著低于对照组的17.95%，两组差异存在统计价值（P<0.05），详细数据如表1所示：
表1两组患者不良事件发生情况[n=78，n(%)]
2.2对比护理前后患者的营养状况
护理干预前，研究组ALB、Hb水平分别为（27.01±3.56）g/L、（88.75±12.58）g/L，对照组ALB、Hb水平分别为（27.35±3.64）g/L、（89.25±12.41）g/L，两组指标差异不明显，无统计价值（P>0.05）。经护理，研究组与对照组患者的ALB分别为（38.05±4.27）g/L、（106.58±10.24）g/L，Hb分别为（34.25±5.12）g/L、（94.25±9.24）g/L，可见两组经护理干预，营养状况均得到有效改善，且研究组的ALB、Hb水平优化更为显著，P<0.05，两组差异存在统计意义。
2.3对比护理前后患者的治疗配合度
两组患者护理前的饮食、用药、活动以及智力训练配合度较为接近，P>0.05；经相应的护理干预，所有患者治疗配合度均有所改善，但研究组患者的配合度提升更明显，两组干预后治疗配合度差异显著，存在统计价值（P<0.05），如表2所示：
表2护理前后患者的治疗配合度（分，x̄±s）
2.4对比两组患者护理后各时间段的ADL评分
护理第一周，两组患者的ADL评分差异不明显，P>0.05，无统计价值；护理第3、5和8周，研究组患者的ADL评分明显比对照组高，P<0.05，存在统计意义，具体数据见表3：
表3两组患者护理后各时间段的ADL评分（分，x̄±s）
2.5对比两组患者并发症情况
对两组患者进行随访调查发现，研究组心力衰竭1例，糖尿病2例，并发症发生率3.85%；对照组脂肪肝4例，抑郁症2例，糖尿病8例，心力衰竭2例，并发症发生率20.51%。可见研究组并发症明显比对照组少，两组差异存在统计价值（P<0.05）。
3. 讨论
作为一种易反复发作且慢性的精神疾病，精神分裂症会对患者大脑功能造成损伤，多数患者自理能力较差，甚至会出现其他并发症[3]。由于精神分裂药物毒副作用明显，且治疗效果存在较大差异，加之患者身体状态不理想，因此需长时间住院治疗。住院期间，患者仍会出现攻击、自伤以及自杀等行为，具有非常低的治疗依从性[4]。此外，护理人员全方位照顾，会进一步降低患者生活自理能力，导致患者预后效果不理想。通过对患者展开预见性风险分析，由于精神分裂症会损伤人体脑部神经功能，患者极易产生过激行为，而预见性风险管理工作中，护理人员每日查看患者病房，综合评估患者安全性，为其提供动态、全面管理，有助于降低患者的不良事件发生率。精神分裂症患者因生活功能下降、孤僻少动，因此更易出现心理或精神问题，训练患者社交能力，有助于激发患者交流与表达欲望，减少精神分裂症患者的过激行为[5]。此次研究给予两组患者护理后，研究组的不良事件发生率为2.56%，显著低于对照组的17.95%，两组差异存在统计价值（P<0.05）。
精神分裂症患者通常会表现为精神不振、食欲差等症状，长时间热量摄入不足，会引发营养不良，导致其ALB水平低下，加之精神分裂症患者机体抗应激功能、外界病菌抵抗力比较弱，很容易出现糖尿病、感染以及抑郁症等并发症，同时还会引发低蛋白症状[6]。此次研究结果显示，两组经护理干预，营养状况均得到有效改善，且研究组的ALB、Hb水平优化更为显著，P<0.05，两组差异存在统计意义。预见性风险管理工作中，在确保患者营养充足基础上，尽可能满足病患饮食喜好，避免其出现厌食情况[7]。同时引导患者规律作息与运动训练，有效改善患者贫血、气血亏虚等症状。
预见性风险管理，有助于提升病患自主生理能力，对其生活质量的提升极为有利。其原因在于，预见性风险管理可为患者提供针对性的智力、饮食以及运动训练，实现患者认知能力、生活能力的提升，日常指导患者开展进食、清洁等技能训练，训练患者社交功能与智力锻炼，对患者生活能力和社交能力的退化具有预防作用[8]。
综上所述，预见性风险管理对精神分裂症病患营养状况具有改善作用，提升患者的日常治疗配合度，有效减少并发症、不良事件的发生，因此可被广泛用于精神分裂症护理工作中。
参考文献：
[1] 万丽丽,杨茜,杨萱. 基于HFMEA的预见性风险管理在精神分裂症患者护理中的应用[J]. 齐鲁护理杂志,2021,27(19):146-148.
[2] 许芳,王兆芹. 预见性护理在预防精神分裂症患者危险行为中的应用效果[J]. 中国民康医学,2019,31(21):101-102,111.
[3] 尹昊. 预见性护理预防老年精神分裂症患者跌倒的有效性分析[J]. 中国保健营养,2020,30(23):240.
[4] 曾会群,何淑芬,彭琰. 预见性护理对精神分裂症患者常见的危险行为的护理效果研究[J]. 家庭医药.就医选药,2020(8):341.
[5] 邱国亮,谢仲英,程国强,等. 预见性护理对精神分裂症患者危险行为的护理效果[J]. 临床医学工程,2018,25(9):1241-1242.
[6] 刘怡晨. 预见性护理对精神分裂症患者危险行为的效果[J]. 中国城乡企业卫生,2022,37(9):188-190.
[7] 卢微,王友霞,李静雯,等. 叙事护理联合认知矫正治疗在精神分裂症患者中的应用[J]. 国际护理学杂志,2023,42(9):1643-1646.
[8] 常海丽,路丽,和元春. 循证护理健康教育模式对新发精神分裂症患者暴力倾向、社会功能的影响[J]. 中西医结合护理（中英文）,2023,9(2):5-8.
