心肌梗塞是指冠状动脉受到多种因素的影响，致使发生急性阻塞，直接影响了血液的正常供应，引发心肌缺血坏死，对患者的心脏功能造成严重损伤，病情危急，会对患者的生命安全造成严重威胁[1]。作为临床较为常见的一种心血管疾病，近年来心肌梗死的发病率也在逐渐升高，要想帮助患者获得良好预后，就要及时采取有效的治疗措施。临床在治疗心肌梗塞时，主要治疗方法为药物治疗，大部分患者选择给予抗血栓药物、溶栓药物以及调脂药物加以治疗，可获得一定疗效[2]。考虑到心肌梗塞对患者病情预后的影响较为严重，为了强化临床治疗效果，就需给予患者系统化的护理服务，通过对患者的运动饮食等生活习惯的指导，改善患者的机体功能，控制并发症的发生。预见性护理能够提前预测与预防潜在的各项风险因素，针对心肌梗塞的危险因子，制定可行的护理措施，防止不良预后的发生，提高患者的依从性[3]。故本次研究将预见性护理与常规性护理应用于心肌梗塞患者的效果进行对比分析，以期为临床护理干预措施的指导提供参考，从而有效改善患者的预后质量，现做如下报告：
1资料和方法
1.1一般资料
研究对象为60例心肌梗塞患者，入院后以随机数字表法分为对照组（n=30）、实验组（n=30）两组，研究起止时间为2022年1月-2022年12月。其中对照组男17例（56.67%），女13例（43.33%）；年龄43-76岁，均值（59.28±3.54）岁；体重44—86kg，均值（62.19±5.42）kg；病程0.50—8.15h，均值（4.28±1.21）h。实验组男16例（53.33%），女14例（46.67%）；年龄42-78岁，均值（59.35±3.46）岁；病程0.51—8.21h，均值（4.15±1.34）h。一般资料对比无统计学意义（P>0.05）。
纳入标准：（1）符合心肌梗塞诊断标准；（2）就诊时间在12h内；（3）临床资料信息完整者；（4）对研究知情已签署知情同意书。
排除标准：（1）精神障碍疾病者；（2）肝肾等脏器功能不全或异常者；（3）合并恶性肿瘤；（4）心律失常者；（5）依从性差，主动退出实验研究者。
1.2方法
1.2.1常规性护理
对照组患者加强常规性护理，包括检测与记录，患者的生命体征，及时发现患者病情的异常变化，根据患者的实际情况加强对症护理，一旦发生异常，要及时通知主治医师。与此同时，也要落实对患者家属的健康宣教，提高其依从性。
1.2.2预见性护理
实验组患者采取预见性护理。
（1）心理护理：由于心肌梗塞疾病较为严重，患者在患病期间濒死感较为明显，导致患者的心理状态受到影响，此时护理人员要积极组织开展娱乐活动，释放患者内心的压力，通过转移患者注意力，改善患者的消极情绪。主动与患者交流，积极解答患者存在的各项疑问，减轻患者对病情的担忧感。对于患者的心理状态进行综合评估，适当的采取心理辅导措施，引导患者家属给予陪护指导，给予患者加以社会支持，改善患者的心理状态。
（2）健康教育：许多患者及其家属对心梗有所了解，但对其危险性的知晓却不明确，也不知道采取何种急救措施，无法准确辨别是否存在危险情况，从而延误了最佳急救时间，对患者的生命安全造成严重威胁。因此要加大健康监管力度，在提供护理服务时，通过预见性健康指导，加强患者及其家属对疾病辨别、症状表现、急救方法的了解，同时也要注意讲解有关于疾病急性发作的急救方式，提高患者及其家属的认知程度。
（3）监测生命体征：提前准备好急救药品，安置好急救设备，确保能够第一时间为患者提供急救措施。监测动态心电图，告知患者家属，观察患者是否出现意识丧失、胸闷胸痛的症状表现，一旦出现异常要及时通知医护人员。在查房环节，需要对患者的下肢形态变化加以观察，比如颜色加深、肢体肿胀、温度升高等；指导患者家属观察患者大便、尿液与牙龈是否存在出血倾向。
（4）用药干预：告知患者要按照医嘱科学服药，让患者及其家属了解药物的种类与服用剂量，切忌不可随意停药或者更改药物剂量。做好用药的解释工作，观察患者用药后是否存在不良反应，做好不良事件的预防工作。
（5）生活护理：指导患者保持卧床，确保充分休息，防止出现大幅度动作。保持科学的饮食结构，确保营养均衡。为患者制定合理的饮食结构，饮食主要选择容易消化、营养丰富的饮食方案，保障营养供应，比如可先给予患者温凉的流食，并逐渐向普通食物过度，改善患者的胃肠舒适度；指导患者定时定量进餐，保障食物种类丰富。在患者急性发作期，指导患者保持卧床休养，适当地进行伸张与关节活动运动；如果患者生命体征趋于平稳，辅助患者坐起并进行伸展运动；随着患者疾病的康复，可指导患者进行站立、散步练习，循序渐进地增加运动量，一旦出现异常与严重不适感，要立即停止运动。
1.3指标观察
1.3.1护理满意度
使用自制护理满意度调查问卷，评估患者对临床服务的满意度，根据最终结果分为非常满意、基本满意、不满意，计算总护理满意度。
1.3.2心功能指标
观察与记录两组患者的心功能指标，如左室收缩末期内径（LVESD）、左心室舒张末径（LVEDD）、左心室射血分数（LVEF），并对比。
1.3.3并发症发生率
统计两组患者发生心源性休克、心力衰竭、心律失常、消化道出血的情况，计算总发生率并对比。
1.3.4心理状态评估
使用汉密尔顿焦虑（HAMA）与抑郁（HAMD）量表，评估患者的负面心理状态，分数越高，代表患者负面情绪越为严重[4]。
1.4统计学分析
SPSS 25.0版本软件处理数据，变量资料以“t”计算，定性数据用x2核实，分别以（x̄±s）与（%）表示，P＜0.05为统计学意义。
2 结果
2.1护理满意度对比
实验组护理满意度较对照组相比显著更高，对比均存在明显差异（P<0.05），见表1。
表1两组护理满意度对比（n，%）
2.2心功能指标对比
实验组较对照组的LVESD、LVEDD更低，LVEF更高，对比存在明显差异（P<0.05），见表2。
表2两组心功能指标比较（x̄±s）
2.3并发症发生率对比
实验组较对照组并发症发生率更低，对比有统计学意义（P＜0.05）。详见表3：
表3并发症发生率对比[n（%）]
2.4心理状态评估对比
护理前，两组HAMA与HAMD评分经对比无统计学意义（P＞0.05）；护理后实验组较对照组HAMA与HAMD评分更低，对比均有统计学意义（P＜0.05）。详见表4：
表4心理状态评估对比（x̄±s）
3讨论
心肌梗塞属于威胁患者生命安全的常见急重症，是心血管疾病的一种发病原因与冠脉受阻堵塞有关，对心脏血管的正常运行产生了不良影响，并引发心肌缺血、坏死，造成心功能受损[5-6]。心肌梗塞的起病速度较急，在病情的影响下，疾病的危害程度不断增高，死亡率也相对较高，随着病情的发展，还会对全身其他系统造成负面影响，因此要及时采取治疗措施。由于患有心肌梗塞的患者，年龄相对较高，发生并发症的概率也随之增多，因此,在对患者采取有效的治疗措施同时，也要联合科学化系统化的护理服务指导，改善患者的预后[7]。由于心肌梗塞涉及到危险因素较多，极易引发并发症，因此要采取事前处理措施，将危险因素带来的危害控制到最低。预见性护理作为事前控制的常见护理措施，能够有效预防并发症，并对存在的发病因素进行综合评估，给予患者及时性、针对性的护理指导，有效预防不良事件的发生[8]。
预见性护理进行了现代化护理理念，能够保障各项护理操作开展的安全性与有效性，还能够调动护理人员的积极性，展现出护理服务的价值，由传统的被动护理转化为主动护理，使得护理质量得到全面提升，获取患者的满意度[9]。预见性护理模式的执行需要护理人员具有较强的预见性思维，结合临床实践需求将其融合到各个环节中，联合临床护理经验与真实案例，保障护理工作价值的全面展现。为心肌梗塞患者提供预见性护理干预，能够在超高水平准备工作的支持下，将患者存在的风险隐患进行全面排除，为患者提供个性化护理指导，保障患者的安全性，促进患者早日康复，改善患者的远期生存质量[10]。本次研究将预见性护理应用到实验组心肌梗塞患者中，并以常规性护理的对照组为参照，结果发现实验组较对照组患者的护理满意度更高，各心功能指标表现更为优异，并发症的发生概率与负面情绪评分更低（P＜0.05），可见，为心肌梗塞患者提供预见性护理的应用价值高，能够显著改善患者的预后，防止并发症加重患者病情，更利于患者疾病的康复。
综上所述，预见性护理应用于心肌梗塞患者中，可发挥出有效的预防效果，改善患者的不良心理状态与生存质量，值得推广。
参考文献
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[10]刘美丽.预见性护理程序应用于急性心梗治疗中的临床价值及对并发症的影响研究[J].心血管病防治知识(学术版),2020,10(10):74-76.
