1、对象、方法
1.1病例对象择取2016年1月～2017年12月在本院胸外科接受手术治疗的42例肿瘤病人作为对象，手术类型包括肺癌根治术、食管癌根治术、纵膈肿瘤摘除术、贲门癌根治术等；术后病人均留置≥3条管道，当中，24例男性，18例女性，年龄29～67岁，平均(52.6±7.41)岁；住院时间7～13天，平均(9.7±2.05)天。按管道护理方式的差异将上述病人列入试验组(21例)、普通组(21例)，经计学分析两组病例的各项基线资料无显著差异(P>0.05)。所有病人及亲属知晓该研究的方法及目的，并自愿签订了知情同意书，该研究接受医院伦理委员会的审核及监督。
1.2方法
1.2.1管道标识设计及制作
主要使用一次性粘胶纸制作管道标识，先将标识设置为合适大小的长方形，一般长度为5厘米，宽度为2厘米，分别以白、紫、红、蓝、黄、棕、绿等颜色作为基础底色；然后，将管道名称、留置管道日期及外露的刻度等打印于标识之上，与此同时，再设制一种不打印任何信息、内容的空白标识，可用于标识不常用的特殊管道，在使用时再添加相关内容；最后，将已制作为卷筒状的不同颜色的标识安置于治疗车上。
1.2.2管道标识运用
使用管道标识贴纸对相应管道进行正确标识，按功能差异选用不同颜色及字体予以区分，注明管道名称、留置日期，防止标识信息不清而影响到护士的日常观察及判断；该研究中，吸氧管用白色标识、胃管用紫色标识、静脉置管用红色标识、引流管用蓝色标识、尿管用黄色标识、肠内营养管用绿色标识，空白的警示标识为棕色；同时，将各种管道延长使用的输液管、微量泵等标记为同样的颜色，对特殊置管实施特殊处理并放置在醒目的位置，以发挥警示、提醒作用；转运病人的过程当中，监护室护理人员要对各种标识予以确认和加固，防止标识磨损、遗留丢失等情况出现，并将管道标识核对纳入床头交接班管理中，做好详细记录，确保护理安全。
1.2.3管道标识的安全管理及实施
每周护士长要定期检查管道标识的运用情况，确定符合要求的标识管理规范，组建管道护理安全管理小组，其中，教学护士任组长，每天床旁交接班时核查管道标识是否清楚、管道连接有无异常、文书记录是否正确，增强护士风险管控意识，强化基础护理、细节护理的风险控制，指导各岗位护士规避护理工作中的相关风险，以提升管道护理的安全性。另外，病人住院期间，责任护士要对其实施个性化健康宣教，向其普及管道标识安全管理的知识，使病人及家属了解各类管道标识的使用目的及必要性，以获得其充分配合，在进行管内用药等相关管道操作时，需双人核对并签字，落实责任护士负责、护士长控制质量。每周护士长要与病人进行交谈沟通，明确管道标识是否和病人实际情况相符合，了解病人对于管道标识运用知识的认知度，帮助病人解决遇到的问题，积极改善护患矛盾，使病人及家属有效参与到疾病康复和安全管理工作中。
1.3评价指标
对两组病人管道护理差错(意外脱管、给药错误、引流计量错误、管道连接错误、管道移位、管道固定不当或压迫及扭曲等)出现情况及护理满意度进行比较分析；护理满意度使用我科自制的问卷表予以调查，涉及护理专业技能、健康宣教、服务态度、病房环境四方面的内容，总分100分，按评分划分为非常满意、基本满意、不满意三个等级，总满意度=非常满意率+基本满意率。
1.4数据处理
将此研究中的所有数据进行分类汇总，用SPSS25.0软件对其开展计学处理，计量数据以(_x±s)来表示，计数数据以(n,%)来表示，而计量/计数数据之间比较时通过t/χ2检测，假如比较差异显著即表示为P<0.05。
2、结果
2.1两组管道护理差错出现情况
试验组意外脱管、给药错误、引流计量错误、管道连接错误、管道移位、管道固定不当或压迫及扭曲等管道护理差错的出现比例显著低于普通组(P<0.05)，数据见表1。
表1 两组管道护理差错出现情况
2.2两组护理满意度情况
试验组病人对护理工作的总满意度显著高于普通组(P<0.05)，数据见表2。
表2 两组护理满意度情况
3、讨论
在使用管道标识之后，患者身上留置的多而繁杂的管道变得清晰明了，护理人员在护理过程中以及交接班时也能够轻易的辨别出每根管道，一方面有效的缩短的护理人员管道查对的时间，减轻了工作负担;另一方面避免了患者因护理人员交接班时辨认管道反复牵拉而造成的痛苦。对于不同的管道护理人员需要有针对性的进行维护、冲管、挤管以及封管等，建立这种管道标识后，各种管道就不容易混淆，同时使用各种色彩强烈管道标识能对相关的医务人员起到一定的警示作用，使护理人员更加重视患者身上各种管道的维护，使管道保持足够的通畅，还能够警示护理人员要加强管道的交接班管理，有效的减少了护理人员因为不能正确的辨别出各管道的用途而导致给药差错率和更换管道差错发生率。
4、结语
综上，对肿瘤胸外科术后病人施予管道标识安全管理的效果较理想，能有效减少管道护理差错事件，充分保障病人安全，从而提升病人对护理工作的满意程度，值得推广使用。
参考文献
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