乳腺肿瘤是近年来十分常见的妇科肿瘤疾病，患者的临床表现主要有乳头排液以及乳腺肿块，并且少部分患者患病后并无明显的症状表现，多是在偶然查体中发现。乳腺癌和乳腺良性肿瘤两者在生物学行为方面存在较大差异，同时预后情况和治疗措施也大不相同，所以对乳腺良恶性肿瘤进行及早明确诊断及鉴别十分重要[1]。目前影像学检查是对乳腺肿瘤患者进行诊断和鉴别的重要措施，由于具备较高的软组织分辨能力，同时操作便捷且具有良好的可重复性，因此也是目前对乳腺疾病患者进行诊断的常用措施。特别是高频彩色多普勒超声的运用中，高频探头可更为清晰、全面的显示患者的病变细节和相关微小病灶，有利于提升乳腺肿瘤患者的诊断价值。以下将分析在对乳腺良恶性肿瘤患者的诊断中通过应用高频彩色多普勒超声的临床价值。
1资料以及方法
1.1临床资料
抽取2018年11月～2020年5月本院86例乳腺肿瘤患者，均为女性，年龄22～73岁，均值为（42.6±0.3）岁。患者均于术前接受高频彩色多普勒超声检查，同时通过手术与病理得以证实。
1.2方法
应用彩色多普勒超声仪，其中探头频率是7.5～12.0MHZ，保持仰卧体位以及侧卧位，以高频超声探头利用直接接触扫描法进行扫描检查，以患者乳头作为扫描中心，进行横切与纵切的全方位扫查。确定病变的具体部位、边界、回声、钙化点和大小等情况。利用彩色多普勒血流成像观察病灶内部和周边的具体血流分布情况，参照Adler半定量法对乳腺肿块血流信号进行分级为0～3级。
1.3评价标准
以患者的手术病理为最终的判定标准，统计高频彩色多普勒超声在乳腺肿瘤患者中的诊断符合率及诊断效能。对比乳腺癌与乳腺良性肿瘤患者的彩超声像图特征。
1.4统计学方法
文中数据行SPSS19.0分析，数据标准差为（x̄±s），组间数据行t/χ2检验，P＜0.05：有统计学意义。
2结果
2.1手术病理结果与高频彩色多普勒超声诊断结果统计对比
手术病理结果证实乳腺癌患者36例，以及乳腺良性肿瘤患者50例；高频彩色多普勒超声对乳腺癌的诊断符合率为91.89%（34/37），对乳腺良性肿瘤的诊断符合率为95.92%（47/49），与手术病理结果对比并无显著差异P＞0.05。
表1 高频彩色多普勒超声结果和病理结果比较
2.2高频彩色多普勒超声诊断效能统计
高频彩色多普勒超声在86例乳腺肿瘤患者中的诊断准确率为94.19%（81/86），灵敏度为94.44%（34/36），特异度为94.00%（47/50）。
2.3乳腺良、恶性肿瘤患者的声像图特征对比
乳腺良、恶性肿瘤患者在边界清晰、病灶规则、内部低回声、有钙化灶等方面的声像图特征对比中无显著差异P＞0.05，而2组患者的后方回声增强特征对比差异显著P＜0.05。
表2 乳腺良、恶性肿瘤患者的声像图特征对比[n(%)]
3讨论
乳腺肿瘤近年来临床发病率较高，临床中常见疾病类型主要有乳腺癌、导管内乳头状瘤、乳腺纤维瘤和乳腺增生等，通过对乳腺肿瘤患者进行早期的明确诊断及鉴别，有利于及早为患者拟定科学合理的治疗措施，从而提升疗效并改善预后。目前影像学手段在乳腺肿瘤患者的诊断及鉴别中发挥着重要作用，可实现对病变部位和数量的准确评估，并且能够对患者的病变形态学特征进一步分析，从而实现对肿瘤病灶的定性诊断，有利于对临床诊疗提供重要的指导和参考。超声检查是现阶段对乳腺肿瘤患者进行疾病诊断的主要影像学措施，主要优点体现在可获得性强、软组织分辨率高、临床应用广泛以及无电离辐射等。高频彩色多普勒超声的应用与传统的二维超声相比具有更显著的优势，例如图像质量方面显著提升，同时超声对比分辨率明显更高，可以清晰显示病灶的内部结构。同时高频彩色多普勒超声的运用还具备良好的空间复合图像采集以及处理能力，能够对病变界限进行清晰的显示[2]-[3]。乳腺癌患者病灶往往呈现出浸润生长的特点，和周围组织之间的分界并不清晰，同时肿瘤细胞的体积相对较小而排列则更为紧密，所以肿瘤细胞的特征表现为变性囊变比例偏高。对于乳腺良性肿瘤患者来说，病灶多呈现出明显的膨胀式生长，和周边组织之间的分界更为清晰，具有压迫性改变的特征，肿瘤细胞出现了明显的分化情况，同时组织间隙更大，所以变性坏死的占比相对更低。乳腺癌病灶的生长较为活跃，使得血管生长因子进一步合成，不成熟的毛细血管相对较多，在多普勒超声诊断中特点表现为具有更丰富的血流，同时血流特征和其他正常血流存在较大差异。微钙化多数属于营养不良性钙化，同时也属于恶性乳腺肿瘤十分显著的特征表现，边缘不规则则属于恶性肿瘤病灶的显著特征，然而并不具备特异性[4]-[5]。常规应用超声声像图特征可以显示乳腺良性肿瘤和恶性肿瘤之间的特征，同时可进一步鉴别和诊断，然而部分乳腺癌患者和乳腺良性肿瘤患者在形态学特征方面存在着一定的重叠，所以增加了诊断及鉴别难度。高频彩色多普勒超声的应用，则能够更有效的对乳腺癌和乳腺良性肿瘤进行鉴别和评估。从本次的对比结果来看，应用高频彩色多普勒超声在乳腺肿瘤患者中的疾病诊断准确率达到94.19%，同时敏感度和特异度均超过94%。这表明，在对乳腺良恶性肿瘤患者的诊断中，通过应用高频彩色多普勒超声的诊断价值较高，能够对良恶性肿瘤进行有效的鉴别与诊断。
综上所述，在乳腺良恶性肿瘤患者的诊断及鉴别中应用高频彩色多普勒超声的诊断价值较高，值得临床应用及推广。
参考文献：
[1]董淑娟.彩色多普勒超声在良恶性乳腺肿块的鉴别诊断的临床价值[J].健康必读,2019,33(9):228-229.
[2]郑海燕.高频超声在乳腺肿瘤诊断中的应用价值[J].饮食保健,2018,5(27):256.
作者简介：唐莉，湖北省咸宁市咸安区永安社区卫生服务中心，学历：本科；职称：副主任医师。
