前列腺癌是临床一种多见的恶性肿瘤，其在病理类型上主要包括腺泡腺癌、导管腺癌、尿路上皮癌、鳞状细胞癌、腺鳞癌，目前比较常见的类型是前列腺腺癌[1]。该疾病在近几年的发病率逐渐提升。年龄增长，其发病率也有提高的趋势。应对患者实施科学治疗。一般认为，前列腺癌手术是前列腺癌治疗的基本方式，尤其是针对高危前列腺癌患者来说，其具有较好治疗效果。也有学者认为需要在术前对患者实施新辅助治疗，这对治疗效果增强有积极促进作用[2]。本次尝试对收治高危前列腺患者实施直接前列腺癌术、前列腺癌术前新辅助治疗，探索高危前列腺癌术前新辅助治疗价值，内容如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
将我院在2020年2月-2020年11月收治的70例高危前列腺癌患者作为本次研究对象，以抽签法为主分为两组。对照组患者年龄28岁～74岁，平均（51.25±2.91）岁；研究组年龄27~74岁，平均（51.36±2.15）岁；将研究组以及对照组常规资料相比，差异不明显（P＞0.05），可参与比较。纳入标准：签订同意书，愿意参与本研究；获得医学伦理委员会批准以及认可。排除标准：依从性不高患者。
1.2 方法
对照组：高危前列腺癌术
对照组实施高危前列腺癌术前新辅助治疗，首先需要清扫髂外动脉，下至腹股沟内环。上至输尿管与髂外动脉交叉处、髂总、骶前淋巴结，之后将两侧清扫淋巴结逐个分离，标记解剖部位。并实施病理检查，之后将前列腺切除。
研究组：高危前列腺癌术前新辅助治疗
研究组在术前需要实施新辅助治疗。新辅助治疗主要是用到比卡鲁胺，每次50mg，每日用一次，并结合亮丙瑞林，每次3.75mg，每月1次。之后实施手术治疗，手术治疗过程与对照组一致。
1.3 检查指标
两组患者切缘肿瘤阳性率以及局部复发率。
1.4 统计学分析
用SPSS20.0分析对照组以及研究组对比产生的数据，数据资料分为两种，一种是计数资料，在本研究中主要体现为切缘肿瘤阳性率、局部复发率，还有一组是计量资料。计量资料（x̄±s）、计数资料行t检验、X2检验对比。若是两组患者各项指标对比结果显示P＜0.05为差异显著。
2 结果
研究组患者切缘肿瘤阳性率以及局部复发率较之对照组，有显著降低，差异有统计学意义（p<0.05），如表1。
表1两组患者切缘肿瘤阳性率、局部复发率（n，%）
3 讨论
随着近些年来人们生活水平与老龄化提升，前列腺癌发病率也在不断提高，且其病死率也有持续增长的趋势。前列腺癌患者在发现时多数患者已经是高危前列腺癌。手术作为该疾病的一种应用较多的治疗形式，对疾病改善有较大意义，但是也有学者认为实施高危前列腺手术治疗，术后疾病出现复发的几率较高，因此本次研究组在术前对患者实施新辅助治疗。新辅助治疗用到的药物有比卡鲁胺、亮丙瑞林。
比卡鲁胺是一种非甾体类抗雄激素药物，无其他激素作用，其与雄激素进行有效结合，可以促使其基因表达无效，进而抑制雌激素刺激，进而可以保证患者前列腺肿瘤萎缩。而亮丙瑞林在临床属于促性腺素释放素（GnRH）类似物，组成组分有9个氨基酸，能够将患者垂体-性腺系统进行科学抑制，其蛋白分解酶的抵抗力相对较高，且亲和力较强，黄体生成素释放活性也明显增强。在患者用药初级阶段，患者雌激素以及雌激素水平可能会在短时间内提升，之后会出现醇垂体反应的性明显下降，雄激素以及雌激素分泌被抑制，进而实现对高危前列腺癌的有效治疗。亮丙瑞林与比卡鲁胺结合对即将手术患者实施新辅助治疗，可以促进高危前列腺癌疾病的治疗效果提升，并尽可能发挥两种药物的潜力，减少切缘肿瘤阳性率。
本研究结果显示，研究组切缘肿瘤阳性率以及局部复发率低于对照组，差异有统计学价值，可以看出高危前列腺癌术前新辅助治疗的应用，可以控制切缘肿瘤阳性率，对手术效果提高有较大促进作用。
治疗细节：术前对患者实施新辅助治疗需要注意等到瘤体有显著缩小之后开始手术，这对手术过程中直肠损伤有极大的预防效果。手术过程中患者膀胱颈口切除较多情况下，需要重建吻合，这一阶段需要明确患者双侧输尿管口所在位置，防止手术对患者输尿管口造成损伤。若是必要的话，需要在手术过程中对支架管位置进行标记。本次研究也存在一定不足，主要体现于研究选择的样本量较少，因此需要在后期重视对高危前列腺癌术前新辅助治疗临床价值的进一步研究，并结合其他学者的研究成果，不断完善治疗方案，为高危前列腺癌手术治疗提供科学的数据支持以及参考。
以上可知，高危前列腺癌术前新辅助治疗，可以减少局部复发例数，并保证患者切缘肿瘤阳性率得到一定程度的控制，值得推荐。
参考文献：
[1]王大明,谢栋栋,于德新,丁德茂,张志强,刘志奇,孙伟,李博闻. 腹腔镜前列腺癌根治术联合辅助疗法治疗高危前列腺癌的早期效果分析[J]. 中国男科学杂志,2020,34(4):32-41.
[2]潘家骅,邵晓光,朱寅杰等. 机器人辅助腹腔镜根治性前列腺切除术结合扩大盆腔淋巴结清扫术治疗极高危局部进展期前列腺癌疗效分析[J]. 第二军医大学学报,2020,41(7):737-742.
[3]陈卓康. 新辅助内分泌治疗配合前列腺癌根治术在高危前列腺癌治疗中的疗效分析及单中心随访报告[D].南方医科大学,2019.18（9）:96-97.
[4]姜斌. 前列腺癌根治术联合新辅助内分泌治疗T3bNOMO期前列腺癌的疗效分析[D].山东大学,2019,14（11）:85-85.
