妊娠期对于女性来说是十分特殊且重要的时期，该期间内，孕妇机体的神经内分泌、胎盘等均会对孕妇健康产生影响，从而造成孕妇机体血液的成分、结构等出现变化[1]。如孕妇血液高凝状态是该时期常见的生理性反映，伴随着孕周的延长，凝血水平也会提高，这也是为了预防在分娩后发生产后出血情况。但是血液处于高凝状态也会造成一定程度的不良反应，从而对临产孕妇产生危险。本次研究通过对临产孕妇与健康非妊娠女性比较凝血四项与血常规水平。结果如下。
1资料与方法
1.1临床资料
随机选取本院2020年2月~2021年1月接收的临产孕妇41例作为研究组。选取同期体检健康育龄非妊娠女性41例作为参照组。研究组年龄24~33岁，年龄均值（29.42±1.38）岁。孕周37~41w，孕周均值（38.64±0.26）w。参照组年龄最大34岁，年龄最小24岁，年龄均值（29.68±1.56）岁。两组受检者除妊娠状态外其他指标水平差距不显著（P＞0.05），均纳入分组。本次研究经过医学伦理委员会审核批准，所有受检者对检测项目知情，签署同意书。排除血液系统、凝血系统病变患者以及重要脏器器质性病变患者。
1.2方法
所有受检者均行凝血四项与血常规检测。具体检测方法为：（1）凝血四项：每位受检者采集静脉血液2.7ml，作为本次检验样本。将采集的血液样本与0.3ml、0.109mmol/L枸橼酸钠溶液进行混合，通过震荡摇晃使血液与抗凝剂充分混合。将混合溶液放置在离心机中，按照300r/min转速对血液进行高速分离，时长15min，随后将上层清夜取出待检。应用仪器与试剂为全自动凝血分析仪（ACLTOP-700）及相应试剂（生产厂家：Instrumentation Laboratory Co），检测所有样本的凝血四项——部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶原时间（PT）、凝血酶时间（TT）、纤维蛋白原（Fib）。在检测TT过程中，对检测标本和凝血质控品的时间进行同时检测。检验时需要研究人员抽取血液至凝血四项检测结束，操作人员需要在2h之内完成检测。（2）血常规：每位受检者采集静脉血液2ml，作为本次检验样本。将采集的血液样本与乙二胺四乙酸二甲进行混合，通过震荡摇晃使血液与抗凝剂充分混合。应用仪器与试剂为血液分析仪（生产厂家：日本SYSMEX株式会社；型号：XT-1800）及配套试剂，检测所有样本的血常规——红细胞计数（RBC）、白细胞计数（WBC）、血红蛋白（HGB）。
1.4统计学分析
软件选择SPSS20.0.计量资料以（x̄±s）表示，行t检验。检验水准α=0.05。
2结果
2.1两组凝血四项比较
研究组APTT、PT、TT低于参照组，Fib高于参照组，差距确切（P＜0.05）。见表1.
表1两组凝血四项比较（x̄±s）
2.2两组血常规比较
研究组RBC、HGB低于参照组，WBC高于参照组，差距确切（P＜0.05）。见表2.
表2两组血常规比较（x̄±s）
3讨论
凝血四项属于临床常规检测项目，这也是评估受检者机体凝血功能的基础指标，同时也是筛查凝血疾病的重要指标。对妊娠女性检测凝血四项可以预防妊高征、妊娠贫血、弥散性血管内凝血（DIC）等疾病[2]。凝血四项中PT主要评估外源性凝血功能，用来反映凝血酶原与Fib的动态关系，当指标异常可能与血栓、纤溶亢进、DIC有关。APTT用来评估内源性凝血功能，并反映机体内源性凝血因子情况，若APTT明显缩短，则DIC、血栓可能存在。Fib属于血栓疾病独立因素，Fib高水平说明血小板聚集，血液粘度高，存在血栓风险。根据研究表明，妊娠女性血液中凝血因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅷ、Ⅸ、Ⅹ水平提升，临产孕妇APTT、PT均会缩短，Fib提高50%[3]。但是持续高凝状态可能会造成胎盘梗死，导致早产、胎盘早剥等不良事件，因此凝血四项检测意义重大。同时血常规为血液基础检查，同时可以反映多种疾病，孕妇实施凝血四项与血常规检查是可以帮助早期疾病的发现和诊断。
本研究中，研究组临产孕妇APTT、PT、TT水平明显比健康非妊娠女性低，Fib水平明显比健康非妊娠女性高。符合上述研究结论。
因此，对临产孕妇实施凝血四项与血常规检测，可以使医生了解孕妇凝血功能以及身体健康状况，从而予以针对性干预，预防不良事件，保障母婴健康。
参考文献：
[1]叶萍,董雪梅,张翀,杜晓钟.兰州地区健康孕妇凝血四项及D-二聚体检测结果分析[J].检验医学,2020(4):334-337.
[2]梁酩珩,李世葵.凝血四项和血脂检测对评估女性绝经后2型糖尿病患者血管病变的临床意义分析[J].临床检验杂志,2019(1):43-44.
[3]罗素云.APTT、PT、FIB与D-D水平在新生儿早期凝血功能障碍中的诊断价值分析[J].中国实用医药,2019(16):69-70.
