食管癌是我国十大恶性肿瘤之一，给人体健康和生命安全带来了巨大的威胁，随着食管癌的患者数量逐年递增，相关部门大力开展食管癌疾病的治疗研究，其中放射治疗技术是常见的治疗手段之一[1-2]，具有良好的肿瘤控制和治疗效果，但是经过放射性治疗的病患，局部肿瘤复发几率很高，可达50％，在采用放射治疗没有成功的情况下，需要结合NCCN的治疗指南对病患采取手术治疗，如果病患由于个人原因和身体健康因素导致无法手术治疗，可以结合具体情况进行再程放疗，文章结合11例食管癌患者的实际情况，作为研究对象，对这些食管癌放射性治疗复发患者，采用调强放疗技术，对复发部位的病灶采用再程放疗[3]，下面对具体的研究情况进行分享。
1研究资料的准备和研究方法介绍
1.1研究资料
主要选取2018年1月份至2020年4月份在某医科大学肿瘤中心治疗的食管癌患者11例作为研究对象，这些病患符合研究标准和入组标准，其中男性患者10例，女性患者1例，首次放疗的计量控制在60-66Gy，并进行4-6周期的配合化疗，入组的患者年龄平均在56-79岁左右，中段年龄为65岁，食管癌复发的时间是7-33个月左右，中段年龄患者复发时间是12个月，另外，出现颈段食管癌复发的病例有2例，胸部复发患者8例，胸部以下复发病患为1例，在进行系统的检查后，有4例患者通过胃镜检查可以明显的发现癌细胞，另外7例患者通过临床表现和CT设备检查照片确诊为食管癌复发。研究对象的入选标准为身体状况良好，精神状态综合评分超过70分，在食管钡餐与CT设备检查后，没有发现明显的穿孔和穿孔前的预兆病变，如果患者有拒绝手术治疗或者有禁止手术的禁忌病症，符合研究标准，同时首次放疗距再程放疗之间需要间隔半年以上，并无严重的心肺疾病病史。
1.2治疗方案的介绍
食管癌患者同意治疗后，首先应该做好再程放疗的准备，做好体膜固定和真空垫的固定，应用CT设备进行定位扫描，并将所获取的扫描图像上传至TPS计划系统，并对心脏、肺部和骨髓等部位，勾画出正常的组织部位，对肿瘤区以及临床靶区和计划靶区进行勾画，在放疗前需要做好食管钡餐和造影，并以此作为参考，对病变长度进行掌握，结合CT图像，在所勾画的区域基础之上，向前后左右四个方向外放0.5-0.8cm的长度，上下外放为2cm。
靶区计量的控制。95％计划靶区的处方计量设置为40-60Gy/2 Gy/20-30f，正常组织的限量为脊髓小于16Gy，两肺V20小于28％，心脏V40小于20％，并利用计量体积直方图和等计量曲线对其进行综合评价，并确定最终的治疗计划。
其中的7例病患，采用同步化疗的方式，化疗药物选择替吉奥、氟尿嘧啶、奈达铂等等，用药种类和用药剂量需要集合初始化疗方案进行具体的调整。
1.3评价标准分析
在放疗结束后的4周后，需要对患者进行复查，结合相关的医学标准来判定最终放疗效果，结合原有的食管悲惨数据和CT食管管壁厚度进行疗效判断。包括患者生存期的统计，从放疗治疗开始时间计算，直至最后放疗或者死亡结束时间，历时一年进行随访，毒副反应的参考标准依据常用药物毒性标准，对急性放射性损伤采用美国肿瘤放射治疗分级标准。
2结果分析
2.1疗效
其中1例患者在接受8次放疗后选择放弃治疗，另外10例患者顺利的通过治疗，并对治疗后的1个月后作出疗效的评价，其中具有明显缓解的病例为2例，占人数总比例的20％，具有部分缓解的人数为5例，占人数的50％，具有稳定性表现的有2例，有一定进展的为1例，最终确定总效率为70％，在一年内的生存率统计为60％，应用同步化疗7例患者中，有2例得到了完全的缓解，部分得到缓解的有4例，其中稳定表现1例，总体效率是86％，1年内的生存率是71％。
2.2不良反应
其中有3例患者出现了2级放射性食管炎病症，3例患者出现了2度骨髓抑制症状，在同步化疗组，有2例患者出现了骨髓抑制，所有患者均未出现心脏与骨髓的急性或者慢性损伤。
结论：食管癌是我国常见的消化道肿瘤疾病之一，患者就诊时间大部分为中期或者晚期，重要治疗方法采用放疗和手术为主，通过以上的分析和研究，食管癌再程放疗具有很好的缓解效果，可以提升患者的生活质量，并延长患者生存时间，副作用不大，所以食管癌再程放疗是食管癌根治性放疗复发患者的有效治疗手段，有一定的应用价值。
参考文献：
[1]李超,杨倩,吴翠娥,陈振东. 食管癌根治性放疗复发再程放疗疗效分析[J]. 安徽医学,2017,38(07):913-914.
[2]王培术. 食管癌根治性放疗复发再程放疗疗效分析[J]. 临床医药文献电子杂志,2019,6(90):15-16.
[3]杨双. 食管癌根治性放疗复发再程放疗的临床研究[J]. 临床医药文献电子杂志,2020,7(15):29.
[4]王卫华,潘雪峰,张建国,郑国宝. 食管癌再程放疗疗效观察[J]. 食管疾病,2020,2(04):297-300.
