目前，很多病症的发病率都呈逐年上升的趋势，导致患者数量越来越多，极大地威胁人们的生命健康安全。作为常见的病症类型之一，甲状腺肿瘤疾病的诊断工作深受人们关注。因为这类疾病发病率高、覆盖人群面积大，中老年都容易患有该类疾病，不利于家庭生活和谐。为此，要想有效进行诊治这类疾病，必须提前进行精确专断，及早发现和治疗，从而确定详细的治疗方案。然而，诊断方法有很多，CT诊断就是常见的甲状腺肿瘤诊断方式之一，主要利用影像技术进行疾病诊断，方便进行鉴别，深入了解患者甲状腺肿瘤和周围组织的关系，准确掌握患者的病变部位，发挥出CT诊断治疗方式的作用。基于此，本文主要围绕甲状腺肿瘤的CT诊断进行研究，具体报告如下：
1材料与方法
1. 1一般资料
选取某院经手术病理证实的25例甲状腺肿瘤患者。其中男10例,女15例,年龄33～78岁。甲状腺腺瘤7例,结节性甲状腺肿3例,各种恶性肿瘤15例，其中3例行颈部CT平扫,增强扫描22例。
1. 2检查方法
使用岛津Xvision/GX及GEProspeed AI全身CT扫描仪。病人仰卧,扫描范围自声带水平至颈根部,病变向胸部延伸时,适当扩大扫描范围。采用5 mm层宽层距。
2结果
2.1腺瘤
表现为甲状腺内或甲状腺区圆形或类圆形肿块,直径1～8 cm不等。6例呈低密度,且内部主体密度均匀;其中3例位于形态正常的甲状腺内,4例突破正常甲状腺轮廓。所有病例均表现为边缘光滑,可见完整包膜;3例见斑块钙化;1例压迫气管;但气管内壁显示光滑;1例发现颈部淋巴结肿大。所有肿块均未见突入气管后间隙,周围脂肪间隙清晰。
2.2结节性甲状腺肿
所有病灶均呈局限型。表现为甲状腺内的囊性低密度影,2例为单囊,2例单囊病灶内可见到不完整的间隔;3例为多囊,每个囊的直径1～5 cm不等,呈“葡萄串”样改变,每个囊周围都可见到囊壁,病灶边缘光滑,周围脂肪间隙清楚;2例出现斑块样钙化;2例压迫气管,但邻近病变的气管内壁光滑;1例发现颈部淋巴结肿大。
2.3恶性甲状腺肿瘤
结合资料可知，恶性甲状腺肿瘤患者15例，针对这15例患者进行CT扫描后可知：（1）直径诊断。肿块直径在0.14-7.15cm范围内。（2）肿瘤密度诊断。15例患者的肿瘤密度不同，其中10例混杂密度特征明显，液体中出现类似漂浮物的物质，其中3例则呈现高密度、等密度特征，另外2例则呈现低密度特征。（3）病灶钙化病症诊断。在这些病例中，有六个病灶存在钙化问题。沙粒样钙化与斑块样钙化病症分别有5例和1例，前者5例中仅有1例为未分化癌，剩余4例为乳头状癌，后者1例诊断为乳头状癌。（4）肿块诊断。各个患者的甲状腺肿块边缘不规则，而且附近脂肪间隙消失，难以与周围组织进行清楚的分界。其中有5例患者的肿块突入气管后间隙，3例患者甲状腺肿瘤周围像是出现“包膜”现象，其密度较疏，并不完整，还有两个病灶周围存在脂肪间隙，能够突出肿块分叶轮廓。综上，经过计算，其乳头状癌钙化率达到55.1%，15例恶性甲状腺肿瘤患者中有7例患者颈部淋巴结发生转移，其发生率达到41.1%，最终增强扫描，其中1例均匀强化，但是有2例强化并不明显。
3讨论
3.1肿瘤密度
实际上，甲状腺功能为储藏碘含量，由于甲状腺肿瘤的存在，导致其储碘功能被破坏，这时肿瘤的密度有所不同，主要表现为低密度、等密度以及高密度的特征，但是病灶密度与实际良恶性肿瘤的诊断关联较小。根据其CT诊断结果可知，如果为恶性甲状腺肿瘤，其混杂性特征较为明显，而且相比于结节性甲状腺肿瘤，其密度不均匀，在一定程度上可以加以鉴别和诊断。
3.2肿瘤边界与轮廓
肿瘤边界与轮廓诊断时，可以采取CT诊断技术，主要鉴别肿瘤轮廓以及边界情况等。结合本文的甲状腺恶性肿瘤检测结果可知，其中13例患者的甲状腺轮廓呈现不规则的特征，而且无论是周围脂肪间隙还是器官分界等都不清晰。即便有2例患者部分层面脂肪间隙比较清晰，然而还有些层面的脂肪间隙已经消失，出现分叶征象。通常而言，若是良性肿瘤，则这种现象不易出现，而且分界较为清晰。就实际CT诊断分析而言，本文诊断小组中有1例腺瘤患者诊断结果表现为明显分叶，但是病理报告中有倾向恶性变的提示。所以，有无分叶可以大致上对甲状腺肿瘤的良性、恶性进行判断，为力征象。此外，很多恶性甲状腺肿瘤本身不存在包膜，在本文诊断小组中，其良性肿瘤患者的肿块大多数的包膜都较为完整。具体而言，12个良性病灶，包膜率达到15%，其中包膜具有均匀性、完整性以及光滑性的特征，有关诊断人员可以利用CT观察其包膜的均匀性等，进一步鉴别甲状腺良恶性肿瘤。
3.3气管及气管后间隙侵犯
实际上，有关研究证明，甲状腺肿瘤无论是良性还是恶性都容易压迫气管，引起患者不适。结合本文小组资料，其中3例甲状腺呈良性的患者存在压迫气管的现象，但是这些患者病变位置周围的气管内部都较为光滑，针对体积较大的良性肿瘤，也较少出现突入气管后间隙的情况。反之，恶性肿瘤则不同，经过CT诊断，本文有5例患者出现突入气管后间隙的现象，这些患者皆是恶性肿瘤患者。出现这种情况的原因主要和肿瘤生长方式相关。若是良性肿瘤，主要是以膨胀性生长方式为主，主要形成推压改变，如果是恶性肿瘤，则会主要以侵润生长为主，当侵润气管壁后，其管壁将变得十分毛糙。另外，一旦甲状腺肿瘤生长到一定形状，当与气管后间隙接近，因为这部分组织比较疏松，甲状腺肿瘤易出现向内匍匐生长的现象。因此，在CT诊断时，可以将其作为该病症鉴别的主要参考手段。
3.4淋巴结转移
淋巴结转移也是CT诊断中的重点诊断内容，结合本文CT诊断结果可知，颈部淋巴结肿大患者有两例，其中一例为腺瘤患者，还有一例为结节性甲状腺肿患者，发生率达到16%，这与相关文献报道相同，所以颈部淋巴结肿大可以进行恶性肿瘤的诊断，而通过采取增强扫描的方式，也能尽快发现甲状腺肿大淋巴结病症。通过加强CT扫描仪器的应用，可以帮助诊断医生辨别肿瘤与各个器官的关联，针对各个情况进行检查，而且CT诊断技术也可以和其他诊断技术互相补充，更好地开展甲状腺肿瘤诊断工作。综上，CT诊断技术应用价值较高，尤其在甲状腺肿瘤诊断中有着重要的作用，不仅可以检测包膜完整性、边界清晰性，还可以检测肿块轮廓规则性，有效辨别良恶性肿瘤，值得加以推广临床应用。
参考文献
[1]于永梅.甲状腺癌的CT诊断[J].影像研究与医学应用,2020,004(003):P.13-14.
[2]汤雷.甲状腺癌的CT诊断分析[J].饮食保健,2019,006(018):262-263.
