腰椎穿刺是儿科常见的一种诊疗手段，作为检查方式能有效的诊断中枢神经系统疾病，如中枢神经炎症（脑膜炎、脑炎等）、血管性疾病（各类先天性血管肿瘤、感染性动脉炎等）以及脊髓病变等，同时也可以测定颅内压，诊断蛛网膜下腔是否出血[1]。我院对腰椎穿刺在儿科临床中的应用效果进行了相关研究与分析，具体论述如下。
1资料与方法
1.1一般临床资料
选取我院2019年12月-2020年4月所收治的33例行腰椎穿刺检查患者为研究对象。同时对患者进行影像学检查，将患者所有临床资料进行回顾性分析，对比两种检查方式的诊断结果以及诊断正确率。所有患者在性别、年龄等一般临床资料上无明显差异，不具备统计学意义，P＞0.05。排出标准：（1）患严重心、脑、肾等急危重症者；（2）颅内压力增高有脑疝迹象者；（3）伴有脊髓压迫症状、骨有炎症者；（4）不接受或拒绝腰椎穿刺检查者。
1.2方法
多层螺旋CT检查：所有患者均采用同一台多层螺旋CT机进行检查，取患者仰卧位，将电流设置为220-250毫安之间，电压为120-130千伏，层厚为5毫米，准直为5毫米，螺距为1.0，以0.5秒的扫描速度对患者疾病部位及周边组织进行全方位观察，检查过程中，叮嘱患者尽量不要呼吸或屏气，并根据患者病情需要进行增强扫描，将0.3g/100ml欧乃派克注入患者静脉，采用静脉滴注方式，流速为3.5-4.0ml/s，并根据扫描时间进行流速适当调整，若扫描时间过长，则需要增加造影剂剂量，不超过2.5ml/kg，等待CT成像，并将原始图像与重建图像进行结合，多平面、多方位、立体的显示疾病部位以及周围结构，使医师更加准确的对患者疾病病变情况进行判断。
腰椎穿刺检查：取患者左侧卧位，双膝弯曲，保持头部尽量向双膝靠拢，突出腰部，对患者L3-L4腰椎间隙进行常规消毒，采用局部麻醉方式，麻药生效后取有芯的腰穿刺针，对患者L3-L4腰椎间隙穿刺，当感觉针头阻力增加，继续进行穿刺，直至有减压感觉，说明针头已经进入蛛网膜下腔，旋转针头，使针尖斜面面向患者头部，拔出针芯，采集脑脊液标本，采集完成后，放入针芯，拔出针头，对穿刺部位用消毒纱布块固定，协助患者平卧4～6小时（去枕），对脑脊液标本进行实验室检查。
1.3判定标准
根据患者临床病理结果为依据，比较患者使用两种检查确诊结果以及诊断准确率。诊断准确率=诊断正确例数/总例数*100%。
1.4统计学分析
采用SPSS 21.0对研究对象采集的数据进行分析处理，计量数据采用均数±标准差(`X±S)表示；计数资料采用%表示,使用X2对数据进行校检；P＜0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1 两种检查方式诊断结果对比。
检查后，33患儿采用腰椎穿刺检查结果为脑膜炎例数9例，颅内感染8例，蛛网膜下腔出血6例，颅内压增高8例，影像学检查检查结果为脑膜炎例数8例，颅内感染7例，蛛网膜下腔出血4例，颅内压增高7例，数据差异具有统计学意义，P＜0.05。见表1
表1两种检查方式诊断结果对比（n）
2.2 两种检查方式诊断正确对比
检查后，腰椎穿刺诊断正确率93.9%，显著高于影像学检查诊断正确率78.7%，数据差异具有统计学意义，P＜0.05。见表2
表2两种检查方式诊断正确对比
3讨论
腰椎穿刺的目的：（1）用于诊断，①进行脑脊液动力学检查；②采取脑脊液进行检验；③测脑压，了解颅内压高低；④进行脊髓或气脑造影；（2）用于治疗，①放除脑脊液，降低颅内压力；②引流血性脑脊液；③鞘内注射药物治疗炎症或肿瘤。
腰椎穿刺的治疗：（1）蛛网膜下腔出血，腰椎穿刺放除脑脊液，可迅速降低患者颅内压力，有效的清除大量血液，从而减少了脑脊液中胶原蛋白的含量，改善患者头疼症状，同时能降低脑血管痉挛、脑积水等并发症发生几率，治疗频率为发病前1-3天，每天进行2次放液，之后根据患者腰穿压力进行次数调整，当腰穿压力＜1.76KPa时，应停止放液治疗；（2）脑脊髓蛛网膜炎，腰椎穿刺后，在鞘内注射透明质酸酶500L*，每周进行一次治疗，1-18周为一个疗程，（3）脑室炎，主要是由于化脓性脑膜炎患者进行长时间引流治疗后，导致细菌入侵脑室所引起的，腰椎穿刺后，在鞘内注射抗生素药物进行治疗，用药剂量为青霉素5000-10000U，庆大霉素2-5mg，头孢噻啶25-50mg，氨芐青霉素5μmg，菌必治50mg，每天1-2次，7天为一个疗程，治疗一个疗程后，根据患者白细胞含量进行药物加减。
综上所述，腰椎穿刺在儿科临床中的应用效果显著，可以提高对患者疾病的诊断正确率，便捷医生准确诊断患者疾病，及时给予患者正确的治疗方案，是患者生命质量得到进一步保障，在临床应用中具有重大意义，值得推广普及。
参考文献
[1]廖亮荣.连续腰椎穿刺治疗新生儿颅内出血效果观察[J].临床合理用药杂志,2020,13(04):153-154.
