头颈部恶性肿瘤据相关调查显示该病发病率约占全身恶性肿瘤总发病率的百分之五，对于难以通过手术切除的方式进行治疗的头颈部恶性肿瘤，临床主要采取放化疗，但是常规三维适形放疗放疗可致使患者出现黏膜样、吞咽困难、味觉功能障碍以及皮肤过敏等不良反应，近些年，调强放疗在临床得到了一定的推广[1]。本次研究比较我院2019年6月-2020年6月收治的54例三维适形放疗以及调强放疗头颈部恶性肿瘤患者放疗效果。
1资料与方法
1.1一般资料
实验组调强放疗的27例患者中男（n=14）、女（n=13），年龄区间为：21岁～77岁、平均（53.42±1.42）岁，头颈部恶性肿瘤类型：口腔癌、口咽癌、颈部肿瘤以及鼻咽癌分别13例、7例、2例、5例。肿瘤TNM分期：II期、III期、IV期分别4例、10例、13例。对照组三维适形放疗的27例患者中男（n=15）、女（n=12），年龄区间为：22岁～75岁、平均（53.41±1.45）岁，头颈部恶性肿瘤类型：口腔癌、口咽癌、颈部肿瘤以及鼻咽癌分别12例、8例、2例、5例。肿瘤TNM分期：II期、III期、IV期分别4例、9例、14例。两组患者男女比例、平均年龄、头颈部恶性肿瘤类型以及肿瘤TNM分期等基础资料无显著差异（P＞0.05）。
1.2病例选择标准
纳入标准：本次研究对象均确诊为头颈部恶性肿且肿瘤病灶均未出现远处转移，在获悉本次研究目的后均表示自愿参与本次研究。排除标准：（1）排除非首次接受放疗的患者。（2）排除放疗前接受过其他系统治疗的患者。（3）排除合并精神系统疾病患者。
1.3方法
两组患者放疗期间均应用6 mV-X射线
1.3.1对照组行三维适形放疗，该组患者采取等中心面颈联合野左右对穿照射，取5-7个照射野照射，不同靶区放射剂量具体如下：根治性靶区66-72Gy，共33-36次，低危靶区50-54Gy，共25-27次。高危靶区56-60Gy，共28-30次。
1.3.2实验组行调强放疗，该组患者采取等分角分布，取7-9个照射野照射，调强放疗过程中应用同步加量技术，一侧腮腺平均放射剂量至少<26Gy，脑干平均放射剂量至少<54Gy,视神经与交叉神经平均放射剂量至少<54Gy，垂体平均放射剂量至少<50Gy,腮腺单侧平均放射剂量至少<25-50Gy，下领骨平均放射剂量至少<60 Gy，晶体平均放射剂量至少<5Gy。
两组患者均每周放疗5次，分隔照射，每日照射治疗1次，持续放疗1个月为一个疗程，连续治疗3个月。
1.4观察指标
比较两组患者放疗后不良反应发生情况以及放疗前、放疗3个疗程后生活质量，应用QLQ-H&N35量表判断患者生活质量，该量表共35项，每项均采取4级评分法，1-4级分别记1-4分，评分越高，等级越高，则患者生活质量越低，总分在35-140分。
1.5统计学处理
SPSS21.0系统处理结果中相关计量数据，（%）表示形式的相关计量数据用χ2检验，（x̄±s）表示形式的计量数据用t 检验，P值<0.05表示数据有统计学意义。
2结果
2.1两组患者不良反应发生情况，见表1，实验组患者不良反应低于对照组。
表1 两组患者不良反应发生情况 [n/%]
2.2两组患者放疗前后生活质量，见表2，实验组患者放疗3个疗程后QLQ-H&N35量表得分显著低于对照组。
表2 两组患者放疗前后生活质量 [χ±s、n]
3讨论
头颈部恶性肿瘤类型多，其中恶性肿瘤好发口腔颌面部、耳鼻喉部以及颈部，部分头颈部恶性肿瘤因其肿瘤位置较为特殊，难以借助手术手段彻底切除，因此，头颈部恶性肿瘤常用放化疗[2]。头颈部肿瘤常规三维适形放疗过程中靶区辐射剂量大，易致使患者在化疗后出现口腔黏膜炎、吞咽困难、味觉障碍、皮肤过敏等不良反应，进而降低患者生活质量[3]。调强放疗与适形放疗相比，放射靶区仿生剂量根据脏器进行调整，在减少靶区辐射剂量的同时可减少放射对靶区周围正常器官造成的损害[4]。本次研究显示实验组患者放疗后不良反应发生率比对照组低，两组患者放疗3个月后QLQ-H&N35量表得分均降低，其中实验组患者后QLQ-H&N35量表得分显著低于对照组。
综上所述，头颈部恶性肿瘤患者调强放疗应作为首选放疗方案。
参考文献：
[1] 周素珠,陈璐,何嘉文. 探讨调强放疗及适形放疗对头颈部恶性肿瘤患者生活质量的影响[J]. 中国实用医药,2020,15(17):47-49.
[2] 张庆忠,李俊伟. 调强放疗及适形放疗对头颈部恶性肿瘤患者生活质量的影响[J]. 现代医药卫生,2018,34(14):2225-2226.
[3] 王永伟. 氨磷汀联合三维适形放疗对头颈部恶性肿瘤放疗损伤的影响[J]. 中国实用医药,2017,12(3):30-32.
[4] 曹军丽. 调强放疗及适形放疗对头颈部恶性肿瘤患者生活质量的影响评价[J]. 家庭医药,2019,1(4):73.
