为了分析循证护理在缺氧缺血性脑病新生儿护理中的应用价值，本次抽取90例患儿进行对照研究，具体报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择我院收治的90例新生儿缺氧缺血脑病患儿为研究对象，以所用护理方法分组：对照组中，男性27例，女性18例，年龄1-16d，平均（8.4±4.3）d；实验组中，男性28例，女性17例，年龄1-18d，平均（8.9±4.5）d。两组基线资料无显著性差异（P＞0.05）。
纳入标准：①临床症状符合《足月儿HIE循证治疗指南（2011-标准版）》[1]中相关诊断标准；②经影像学、血清学等检查确诊；③家属知情同意。
排除标准：①合并新生儿黄疸、新生儿肺炎等其他疾病；②肝肾功能存在异常；③家属配合度低，干扰治疗或护理。
1.2 方法
对照组予以常规护理；实验组予以循证护理，操作流程如下：
（1）创建专项小组：小组成员均秉承自愿原则参与护理项目，护士长担任护理组长，负责成员培训、指导护理工作等任务。其他成员为6名责任护士，所有成员具有5年以上的护理经验，且成功通过培训考核。
（2）制定护理方案：分析影响患儿康复的不良原因：①家属认知不足，临床依从性差；②低氧状态导致PCO2浓度升高，从而引起脑损伤；③缺氧会影响血糖代谢，使乳酸分泌量增加，降低细胞内PH值，从而加剧脑细胞损害，且脑组织代谢所用能量是由血液中葡萄糖供应，一旦缺氧，脑组织内血流灌注减少，会造成局部细胞代谢障碍[2]。④该病会降低颅内压调节能力，易导致颅内压升高，从而引起脑水肿。⑤该病易引起多种并发症，若处理不当，会导致病情加重。登录知网、万方、维普、龙源等数据库，搜集文献资料，寻找消除诱因的护理方法，并在主治医师指导下制定护理方案。
（3）实施护理措施：①健康宣教：向家属交待病情，告知发病原因、临床症状、危害性等，详细介绍治疗方法、流程及注意事项，强调家属积极配合对稳定病情的作用。指导家属掌握相关护理技巧，如抚触、感官刺激、运动锻炼等，并注意评估家属心理状态，及时予以安抚，避免家属情绪过激而干扰治疗。②吸氧护理：根据患儿病情合理给氧，一般氧流量调节为0.5-1.0L/min，若行呼吸机辅助呼吸，则应控制氧浓度＜40%，动脉血气指标需达到以下标准：50mmHg≤PaO2≤70mmHg，PaCO2＜40mmHg，SpO2＞96%。需要注意的是，新生儿应避免长时间高浓度吸氧，这会导致纤维组织增生，影响支气管发育，故持续吸氧时间应控制在72h内[3]。③及时补充葡萄糖：为了保证脑组织正常代谢，患儿窒息缺氧时，应遵医输注葡萄糖溶液，确保患儿血糖维持在正常范围内。此外，在输注葡萄糖溶液时，应严格调控输注速度，避免输注过快，引起高血糖，一般每分钟输液速度为6-8mg/kg。④降颅内压护理：病室保持安静，稍微抬高患儿肩部，将患儿头部偏向一侧，避免误吸引起窒息。遵医予以脱水剂，一般用药有呋塞米、甘露醇等，应用输液泵输注，泵注速度每小时应低于4ml/kg，严格限制液体输入量，每日不超过60ml/kg。用药期间应加强患儿监护，避免发生异常情况。⑤并发症防护：分泌物、呕吐物误吸易导致吸入性肺炎、窒息，应及时清理呼吸道，如有必要，可予以洗胃处理。若患儿存在吸入综合征，应加强气道护理，定时翻身、叩背，痰液多且黏稠者，则变换体位，行雾化吸入、吸痰处理。若患儿合并颅内出血，应抬高其头部，保持绝对卧床状态，尽可能降低一些声响如仪器警报声、说话声、走路声音等，快速、准确地进行治疗、护理操作，减少不良刺激。
1.3 观察指标
显效：患儿惊厥、激惹等症状消失，意识、肌张力恢复正常，吸吮、拥抱反射能力基本恢复；有效：患儿临床症状减轻，意识恢复，肌张力上升但未达到正常水平，吸吮、拥抱反射改善；无效：患儿症状、体征基本无变化，或病情加重。显效、有效患儿占比表示总有效率。
1.4 统计学方法
以SPSS19.0行统计学分析，正态计数资料以率表示，行卡方检验，差异有统计学意义以P＜0.05为评估标准。
2 结果
对照组干预总有效率为86.67%，明显较实验组97.78%低（P＜0.05），见表1。
表1 两组干预总有效率对比[n（%）]
3 讨论
缺氧缺血性脑病是导致新生儿神经功能异常及死亡的主要病因，改善部血流供应、减轻脑神经损伤是临床控制新生儿缺氧缺血脑病的关键[4]。及时予以患儿有效治疗固然重要，但临床影响治疗效果的因素较多，必须配合针对性、全面性护理措施方可控制病情。循证护理是科学应用科研证据及结论，并结合患者实际情况、医疗条件等，尽可能制定出满足患者需求的护理决策。本次将循证护理模式应用于缺氧缺血性脑病新生儿救治中，干预后97.78%患儿病情得到改善，明显优于行常规护理的患儿86.67%，提示该护理模式有利于强化疗效。
综上，循证护理有利于改善新生儿缺氧缺血性脑病治疗效果，值得借鉴。
参考文献：
[1]张萍. 循证护理在缺氧缺血性脑病新生儿中的干预效果观察[J]. 湖南中医药大学学报, 2018, 30(A01):879-880.
[2]朱雷营. 循证护理干预在新生儿缺氧缺血性脑病患儿中的应用效果[J]. 实用医技杂志, 2018, 025(010):1186-1188.
[3]赵友谊, 张晓兰, 丁敏,等. 循证护理干预对新生儿缺氧缺血性脑病智能发育的影响[J]. 检验医学与临床, 2017, 014(006):841-843.
[4]唐春花, 涂亚莉. 循证护理干预对新生儿缺氧缺血性脑病智能发育的影响分析[J]. 湖北科技学院学报:医学版, 2018, 32(06):81-83.
