对于神经外科的危重患者来说，其病情较急，且治愈率低，抢救中常需建立人工气道来确保呼吸顺畅，提高通气量，促进痰液顺利的排出痰液，所以人工气道在神经外科危重患者中有重要的作用[1]。
1 资料与方法
1.1 临床资料
选2018年4月至2020年2月来我院神经外科就诊的66例危重患者开展研究，双盲法分为乙组同甲组，各33例。女性30例、男性36例。25-76岁，均值50.31岁。通过统计分析患者基线资料，两组P＞0.05，所以可开展本课题研究。
1.2 方法
所有患者均建立人工气道来辅助呼吸，乙组以常规护理为主，为：抬高床头15-30°，定期翻身；确保气管套管清洁，双消毒，定期清洁；病房温湿度适宜，常通风，定期消毒；选蒸馏水当做湿化液；抽吸气管套管内口痰液，反折吸痰管，之后深入支气管分叉进行吸痰，吸痰时间少于15s，严格按无菌操作执行。甲组是在乙组的基础上开展个性化护理，为：（1）个性化的心理护理。当患者神志清醒，讲述操作的目的，打消其顾虑，增加配合度。了解并满足患者需求，使其心情轻松、愉悦。在神志不清时，同患者家属沟通，得到家属支持和理解。（2）个性化气道湿化护理。根据实际情况为患者选择具体的气道湿化液，无菌蒸馏水的稀释能力强，适应范围广；氯化钠溶液（0.45%）刺激性小，耐受性差或湿化时存在明显刺激性反应者适用；碳酸氢钠溶液（1.25%）可抑制真菌生长，免疫力较差、有明显炎症反应、对感染预防要求较高者适用。同时，根据病情，可添加有效抗生素、支气管扩张剂、吸入用乙酰半胱氨酸溶液、吸入用布地奈德混悬液等。湿化方法选择上，要求避免呼吸道水分丢失，同时要防止堵管。湿化液温度要控制在32-35℃之间。（3）个性化吸痰护理。详细掌握吸痰指征，按痰液性质来判断吸痰的时机。痰液质地稀薄、位置浅时，禁止湿化，反之则强化湿化后吸痰。有痰鸣音，血氧饱和度下降，咳嗽加剧，存在发绀现象时给予患者吸痰，在吸痰前后高流量吸氧。（4）个性化人工鼻应用。呼吸道相对湿度在95-100%之间时，可经人工鼻提高吸入氧气湿度。（5）个性化口腔护理。无法自主进食者定期口腔护理，生理盐水漱口，口腔黏膜损伤者，根据口腔pH值选择口腔护理液。
1.3 观察指标
不同护理干预实施后，统计甲乙两组的不良反应（导管堵塞、导管脱落、皮肤感染、肺部感染、呼吸道感染）、临床结局（死亡、病情改善、临床治愈）。
1.4 统计学分析
本课题数据统计分析使用SPSS23.0软件，（%）表示临床结局、不良反应，开展x2检验，当P＜0.05，则存在统计学差异。
2 结果
2.1 比较甲乙两组的不良反应
不同护理干预实施后，甲组不良反应总发生率小于乙组（x2=4.2429，P=0.0394）。见表1。
表1 比较甲乙两组的不良反应[n(%)]
2.2 比较甲乙两组的临床结局
不同护理干预实施后，甲组治疗总有效率大于乙组（x2=4.2581，P=0.0391）。见表2。
表2 比较甲乙两组的临床结局[n(%)]
3 讨论
人工气道在神经外科危重症患者抢救和治疗中，可维持呼吸道通畅，确保通气、换气等功能正常，在保障重要脏器功能的同时，可争取救治时间，其也是确保各项治疗顺利实施的重要环节[2]。因为神经外科患者大都是脑部或者脊髓类神经系统损伤，病种复杂，且病情复杂、易反复、变化快，在治疗和护理中需较高专业性，而且部分患者伴精神障碍或者意识障碍，存在较多的护理危险因素，而且人工气道建立会致使上呼吸道功能部分丧失，气体加温、加湿等可能为病原菌入侵以及繁殖等提供条件[3]。所以，如果人工气道护理不当，会影响其使用和治疗效果，还会增加不良反应风险，严重时会危及患者生命。本课题通过给予患者针对性抗感染治疗，且结合各项操作、吸氧装置管理加强，改善营养，清洁口腔，器械消毒等干预，预防细菌增生。同时辅以心理护理，提高患者配合程度，而得到理想的应用效果[4-5]。
总之，于神经外科的危重患者的人工气道管理中，实施个性化护理干预可减少不良反应的发生，并改善患者的临床结局。
参考文献：
[1]曾昌容.神经外科危重患者人工气道的护理管理及效果分析[J].养生保健指南,2019,30(44):192.
[2]曾婷.神经外科危重患者人工气道的护理管理及效果分析[J].健康必读,2019,25(18):273.
[3]和艳茹.分析个性化护理对脑外伤危重患者人工气道管理的影响[J].医学食疗与健康,2019,19(3):135.
[4]杨明珠,陈妙蓉.个性化护理干预在神经外科危重患者人工气道管理中的应用[J].饮食保健,2018,5(17):171-172.
[5]郭蕊.个性化护理干预在神经外科危重患者人工气道管理中的应用[J].健康之友,2019,23(12):191.
