出生体重不超过1500g的新生儿，被称为极低出生体重儿[1]。极低出生体重儿胃肠道功能尚未发育完善，吸吮、吞咽能力有限，极容易发生腹胀、喂养不耐受等情况，进而影响存活率。我院针对此类患儿尝试予以早期发育支持护理，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择我院收治的60例极低出生体重儿为研究对象，以所用干预方式分组：对照组中，男性18例，女性12例，胎龄28-33周，平均（30.6±1.8）周，出生体重1.05-1.49kg，平均（1.25±0.13）kg；实验组中，男性19例，女性11例，胎龄28-34周，平均（31.4±2.1）周，出生体重1.03-1.48kg，平均（1.22±0.16）kg。两组基线资料无显著性差异（P＞0.05）。
1.2 方法
对照组行常规护理，包括环境保护护理、体温维护护理、抗感染护理等；实验组行早期发育支持护理，主要内容包括：
①胃肠护理：新生儿出生4h内，需置入胃管抽吸内容物，并应用一次性注射器抽取5-10ml生理盐水（温度为25-28℃）进行洗胃，洗胃量控制为30-50ml，完成洗胃后，予以胃肠减压，持续1-2h。
②喂养护理：经胃管注入2-5ml 10%葡萄糖溶液，观察患儿反应，若无异常情况，注入2-5ml母乳，无腹胀、呕吐等症状发生，则每隔2h予以一次母乳喂养。需注意的是，每次喂养前需先抽吸内容物，根据残留奶量，对喂养量及时间进行调整。同时，喂养期间用安抚奶嘴让患儿进行非营养性吸吮，待其吸吮吞咽反射达到正常状态后，尝试经口哺乳。
③鸟巢式护理：取1条全棉浴巾（儿童专用），对角折叠，将其卷曲成滚筒状，并将其围绕成形似椭圆形鸟巢的圆圈，根据患儿体型对“鸟巢”大小进行调节。“鸟巢”制作成功后，需调节温箱温度，待“鸟巢”预热至33-34℃后，将患儿置于“鸟巢”内，在患儿颈下放一软枕，使患儿颈部呈伸展位，四肢呈自然屈曲状。
④抚触护理：抚触护理一般于患儿进食后1h进行，按照国际抚触标准法进行，即按照“头→胸→腹→四肢→背”顺序，沿顺时针方向轻柔抚触，每次10-15min，日2-3次。
⑤感觉刺激训练：视力训练：在墙上张贴色彩缤纷的图案，尽量选择色彩明艳、对比度强的窗帘，在床边悬挂不同色彩、形状的玩具，为患儿提供丰富多彩的视觉环境。听觉训练：为患儿播放舒缓有节律的音乐，调节音量为40-60dB，每次播放0.5h。在播放音乐时，应停止其他操作，减少人员走动，降低噪音，以免干扰训练。触觉训练：准备皮球、橡胶玩具等，让患儿直接触摸，让患儿体会到不同触感，并在触摸时用语言进行描述，促进其语言发展。
1.3 观察指标
胃肠功能观察：统计两组腹胀缓解时间、吸吮吞咽功能创建时间、达全量肠内营养时间。
1.4 统计学方法
以SPSS19.0行统计学分析，正态计量资料以x̄±s表示，行t值检验，差异有统计学意义以P＜0.05为评估标准。2 结果
对照组腹胀缓解、吸吮吞咽功能创建及达全量肠内营养时间明显较实验组长（P＜0.05），见表1。
表1 两组胃肠功能发育情况对比[x̄±s]
3 讨论
极低出生体重儿尚未建立完善的吸吮、吞咽功能，难以经口喂养，为满足患儿营养需求，临床一般选择胃管喂养[2]。然而，患儿胃肠消化、吸收等功能存在缺陷，喂养后易出现不耐受现象，如腹胀、呕吐、胃食管反流等，这会降低营养摄入量，影响患儿生长发育，甚至损害患儿生命安全。
新生儿发育支持护理为新型医学护理模式，其旨在为新生儿提供全面支持性照护，尽可能减少新生儿应激，使新生儿茁壮成长[3]。该护理模式在国外得到广泛应用，但国内尚未创建健全的发育支持系统。为了确保极低出生体重儿能平稳度过高危期，我院引用该护理理念，借鉴先进护理经验，并结合实际，从胃肠减压、喂养、抚触、感觉刺激、鸟巢式护理等方面着手，实施早期发育支持护理，发现干预后患者胃肠功能趋于正常所用时间明显优于行常规护理的对照组，这主要是因为：①早期洗胃、胃肠减压能将患儿出生过程中吞入的羊水、血液等及时排出，减轻了对胃黏膜的刺激，避免发生腹胀等不良事件；②合理喂养不仅能避免喂养不耐受的情况出现，而且其能促进胃肠道周期性释放胃泌素等因子，改善胃肠道蠕动功能[4]，同时配合非营养性吸吮使患儿吸吮反射觉醒，从而使患儿快速进入经口喂养阶段；③鸟巢式护理能为患儿创造类似子宫的环境，提高其安全感；④抚触可刺激胃肠蠕动，促进营养物质吸收，缓解腹胀症状；⑤感觉刺激可促进机体促激素合成、分泌，有效调节神经、免疫及内分泌等多系统功能，保证患儿健康发育。
综上，早期发育支持护理有利于促进极低出生体重儿胃肠功能发育，值得借鉴。
参考文献：
[1]白东梅, 常睿. 早期个体化发育支持护理对新生儿重症监护病房极低出生体重儿预后的影响[J]. 临床医学研究与实践, 2019, 004(015):176-178.
[2]陈艳辉, 应真真. 发育支持护理在极低出生体质量儿护理中的应用效果[J]. 河南医学研究, 2019, 28(06):189-191.
[3]黄美霞, 张美莉, 吴联强. 发育支持护理对早产儿胃肠功能发育及体质量增长的影响[J]. 国际护理学杂志, 2016, 35(21):2929-2932.
[4]许燕, 蔡盈, 范媛. 早期发育支持对早产儿胃肠功能及智能发育的影响[J]. 中西医结合护理:中英文, 2016, 2(11):5-7.
