新生儿呼吸道尚未发育完善,支气管腔狭窄,加之咳嗽反射弱,一旦发生肺炎,难以将呼吸道内分泌物排出,从而引起呼吸困难,甚至造成多器官功能障碍[1]。有效的治疗、护理措施是促进患儿康复、降低病死率的关键。本次抽取140例新生儿肺炎患儿进行回顾性研究,旨在分析人性化护理模式的应用价值,现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择我院收治的140例新生儿肺炎患儿为研究对象,以所用护理模式分组:对照组中,男性42例,女性28例,年龄0-26d,平均(15.3±6.8)d;实验组中,男性40例,女性30例,胎龄0-25d,平均(14.8±6.4)d。两组基线资料无显著性差异(P>0.05)。
1.2 方法
对照组行常规护理;实验组行人性化护理,主要内容有:
①环境护理:室内保持空气清新,避免过于闷热增加痰液粘稠度,从而加重咳嗽、呼吸困难等症。同时应注意保暖,调节室内温度为20-20℃,湿度控制为55-60%。
②病情监护:监测患儿生命体征,每隔1h测量一次体温、心率、血氧饱和度等,注意观察患儿精神状态,若患儿面白唇紫,且出现气促、三凹征等症状,表示患儿有缺氧征[2],应立刻通知医师,予以急救治疗。此外,还应注意记录患儿排尿次数、尿量等,避免患儿发生心衰、酸中毒。
③体位护理:注意变换患儿体位,避免肺内分泌物堆积。首先,取头高脚低斜坡卧位,头部垫高30°左右,头向一侧偏,微屈上肢放于头两侧,0.5h后,变换体位呈自由体位。2-3h后取头低脚高(30°)侧卧位,于头部、背部、臀部等放置软枕,使臀、背呈30°斜度,0.5h后可变换为自由体位。需注意的时,为患儿变换体位前,应行5min叩背。
④呼吸道护理:及时清理患儿呼吸道内分泌物,定时拍背,即并拢五指,以100-120次/min的频率由上及下均匀叩击患儿背部,促使痰液松动。若痰液粘稠,应予以雾化吸入治疗,使气道保持湿润。新生儿不会咳痰,为避免痰液堵塞引起窒息,需予以吸痰处理,按照“口腔→鼻腔”顺序进行吸痰,遵循无菌原则操作,每次吸痰时间应控制在15s内。
⑤体温护理:肺炎会导致患儿体温不升或高热,针对体温不升者,应做好保暖措施,避免患儿着凉;针对高热者,应先予以物理降温,如温水擦身、酒精擦浴等,若体温仍然不降或体温过高,应遵医予以药物治疗,避免高热引起抽搐、电解质失衡等不良事件。
⑥喂养护理:喂奶应遵循少量多次原则,不仅要满足新生儿发育需求,同时应控制好喂奶量,避免出现呛奶、溢奶等情况发生,从而加重呼吸症状。若患儿难以经口喂养,则予以鼻饲营养支持,如有必要,予以静脉营养支持,满足患儿营养需求。
⑦用药监护:根据患儿病情、体质量等,合理选择药物及调整用药剂量。用药期间,应注意观察患儿反应,一旦出现皮疹、呕吐等不适症状,应立刻停止用药。输液时,应控制好滴速,一般4-6滴/min,避免滴注速度过快,引起、心衰、肺水肿等并发症。
1.3 观察指标
记录两组体温恢复正常时间、呼吸频率恢复时间、肺部啰音消失时间、住院时间。
1.4 统计学方法
以SPSS19.0行统计学分析,正态计量资料以x̄±s表示,行t值检验,差异有统计学意义以P<0.05为评估标准。
2 结果
对照组临床症状、体征缓解时间及住院时间明显较实验组长(P<0.05),见表1。
表1 两组康复时间对比[x̄±s,d]
3 讨论
新生儿肺炎的护理质量直接关乎临床治疗效果,传统护理观点认为,新生儿肺炎护理仅需做好吃药、喂养、换尿布等事件即可[3]。然而,新生儿病情复杂,治疗期间存在多重风险因素,护理人员应配合治疗操作,尽可能优化护理细节,保证治疗措施的有效性。
随着医护模式及人们需求的转变,传统单纯吃药、打针的护理模式逐渐被淘汰,现代化人性化护理模式受到医患推崇,该护理模式主张“以人为本”,从患者生理、心理、社会等多种层面着手,尽可能满足患者多样化需求[4]。我院在新生儿科肺炎治疗中引进该护理模式,结合临床实际情况,从环境、生命体征、呼吸道、体温、喂养、用药等方面出发,制定了精细化、人性化、系统化的护理计划,研究结果显示,患儿经干预后仅治疗(6.41±1.88)d便康复出院,明显优于行常规护理的对照组,证实人性化护理可起到辅助治疗的作用,这主要是因为:①生命体征监护、呼吸道管理及体温管理可使患儿生命指标维持稳定状态,保障生理健康;②环境护理能提高治疗环境的舒适度,避免不良刺激导致病情反复;③合理喂养不仅能促进机体发育,且能避免不当喂养引起风险事件;④药物治疗是改善病情最重要的环节,加强用药监护,能保证临床治疗的有效性及安全性。
综上,人性化护理有利于促进新生儿肺炎患儿康复,值得借鉴。
参考文献:
[1]李亚娜, 冯欣, 靳咏梅. 人性化护理模式在新生儿肺炎护理中的效果观察[J]. 中国城乡企业卫生, 2019, 34(5):187-188.
[2]梁旭, 董洁. 人性化护理模式在新生儿肺炎护理中的效果[J]. 首都食品与医药, 2018, 25(7):61.
[3]殷小玲. 人性化护理模式在新生儿肺炎中的应用效果[J]. 世界临床医学, 2017, 11(10):177.
[4]王佳丽. 人性化护理模式在新生儿肺炎护理中的临床应用[J]. 国际护理学杂志, 2017, 36(10):1374-1377.