新生儿缺血缺氧性脑病（HIE）多因新生儿围生期窒息、母体妊娠期疾病、胎盘异常、胎位异常及胎儿宫内发育迟缓等诸多因素所致[1]。新生儿脑代谢旺盛，其耗氧量占全身50%及以上，故新生儿出现缺血缺氧后，其血氧浓度降低，致新生儿残疾或死亡，对其家庭影响巨大。临床研究发现，早期干预可有效改善新生儿缺血缺氧性脑病引发的临床症状，故积极对新生儿HIE实施科学、有效的护理干预对改善其预后具有重要意义。鉴于此，本研究对我院新生儿科收治的新生儿HIE患儿实施早期干预型护理，并取得了显著的效果，现将结果报告如下。
1. 资料与方法
1.1一般资料 纳入我院新生儿科2018年1月至2019年1月收治的HIE患儿共40例，患儿均与《新生儿缺血缺氧性脑病诊断标准》[2]中HIE的诊断标准相符，均经头颅CT确诊，均伴有呼吸困难、意识障碍及肌张力改变等症状，且排除脑创伤或先天性心脏病等实质性脏器疾病引发的HIE患儿。将其随机分为护理组与常规组（各20例），护理组中，男12例，女8例，胎龄（39.12±2.57）周，出生体重（3.67±0.48）kg，HIE程度：轻度14例，中度6例；常规组中，男13例，女7例，胎龄（38.76±2.69）周，出生体重（3.52±0.56）kg，HIE程度：轻度15例，中度5例。两组患儿一般资料经比较均无显著差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
1.2.1常规组行常规护理干预，即患者发生缺血缺氧性脑病症状时，护理人员应立即为其清理口腔分泌物，并实施低流量吸氧处理，确保患儿呼吸畅通；确保患儿血糖水平正常，为其提供神经元代谢能源，密切监测其病情变化，避免出现脑水肿等综合症状等。
1.2.2护理组在常规组基础上行早期干预型护理，①健康教育：采用通俗易懂的语言与患儿家属交流，为其讲解HIE发病因素、临床症状、治疗方式、干预措施及相关注意事项，通过分发宣传手册等方式提高其疾病认知度，并指导其科学、合理的喂养技巧；②听觉护理：为患儿播放柔缓、舒适的音乐，3次/d，10min/次，与患儿交谈或行护理措施时，可摇铃铛吸引其注意力，母乳喂养时，指导母亲轻柔与患儿交谈，以促进其听觉；③触觉及运动护理：控制室温为30℃左右，防止温差大幅度变化，待患儿安静后对其进行抬脚、抬抬头、手指弯曲等被动训练，并轻柔按摩，促进其血液循环，防止患儿局部皮肤被挤压；④视觉护理：选择直径为5cm的红色小球，放置于患儿眼前20cm左右，轻微转动小球吸引其注意力，而后由中位线缓慢移动小球，若患儿眼与头追随小球，则缓慢移动至中线位置，并向另一侧移动，2次/d，5min/次；⑤出院随访：新生儿出院后，护理人员需做好每周1次的随访工作，随访时详细了解患儿病情变化情况，并给予其相应的疾病知识指导，解答其疑虑。
1.3观察指标 观察两组患儿护理12个月后体格发育情况。
1.4统计学方法 采用SPSS20.0软件对研究数据进行统计学处理，对正态分布计量资料以（x̄±s）表示，采用t检验，以P＜0.05表示差异有统计学意义。
2. 结果
2.1两组患儿干预12个月后体格发育情况比较 护理12个月后，护理组体重、头围、身长及胸围发育均优于常规组（P＜0.05），见表1。
表1 两组患儿干预12个月后体格发育情况比较（x̄±s）
注：与常规组比较，①P＜0.05.
3. 讨论
新生儿HIE多因围产期产伤或窒息引发，脑组织处于缺血缺氧状态时，糖酵解作用立即上升至3～10倍，使大量丙酮酸转化为乳酸，促进细胞内酸中毒，由此引发神经系统功能异常、代谢性酸中毒及呼吸心跳骤停等，对患儿生存质量、家庭及社会均造成严重影响。早诊断、早治疗为改善HIE患儿预后的重要举措，同时配合科学、合理的护理干预可进一步改善其预后。
早期干预型护理为近些年新型的护理措施，该护理模式以患儿为中心，通过科学、合理的护理干预使患儿享受最优质的护理服务[4]。为患儿实施护理服务时，应注重与患儿家属的沟通与交流，了解并解答其疑虑，以有效提高患儿家属的配合。本研究结果显示，护理12个月后，护理组体重、头围、身长及胸围发育均优于常规组，表明早期干预型护理可有效促进HIE患儿生长体格发育。分析原因多为护理人员为患儿实施护理时，通过积极的感官刺激，为其提供良好、舒适的生活环境，可有效提高其智力，以此促进患儿生长发育。因HIE对患儿脑部影响较大，故在安静的环境下对患儿听觉、视觉、触觉、运动等方面进行护理，可刺激患儿听觉神经、视神经、触觉神经的发育，提高其听觉、视觉及感觉发育能力，促进其体格发育。
综上所述，早期干预型护理可显著促进新生儿缺血缺氧性脑病患儿体格发育，值得临床广泛推广并应用。
参考文献
[1]李凡.早期干预对新生儿缺血缺氧性脑病患儿的预后的影响[J].医药与保健,2018,26(9):196-197.
[2]中华医学会儿科学分会新生儿学组.新生儿缺血缺氧性脑病诊断标准[J].中国当代儿科杂志,2005,7(2):97-98．
[3]朱小凤,王红娟.早期护理干预在新生儿缺氧缺血性脑病中的应用效果[J].临床医学研究与实践,2018,3(11):178-179.
作者简介：姓名：黄容，性别：女，民族：汉，籍贯：四川省绵阳市江油市，学历：本科，职称：主管护师，现工作：江油市九零三医院，研究方向：新生儿护理学
