前言：内科涵盖的范畴较为广泛，护理对象包括神经内科疾病、呼吸内科疾病患者等，患者病情严重程度与实际需求差异明显，无形中加大了内科护士护理难度。考虑到护理质量关乎护理安全，若在护理阶段重视护理安全隐患防范成效，有望优化护理环境，及早消除安全风险，确保患者以良好状态尽快出院。在我院内科2022年12月~2023年7月选择60例患者进行研究。
1 病历记录和防范对策
1.1 病历记录
在内科将60例患者充当研究对象，应用前有30例患者，男性有20例，女性有10例，平均年龄（43.56±4.35）岁,30-65岁，平均病程（3.35±0.66）月,1-5个月，呼吸内科、神经内科、消化内科疾病各有11例、8例、7例，其余内科疾病4例。应用防范对策后有19例男性和11例女性患者，平均年龄（43.35±4.66）岁，31-66岁，平均病程（3.64±0.58）月,1-6个月，消化内科、神经内科、呼吸内科疾病分别有9例、10例、8例，其余3例。应用前后患者中性别、年龄、病程、病种直接对比差异（P＞0.05）。
1.2 样本选择和剔除范围
样本选择范围：（1）符合内科收治标准且有完整确诊报告；（2）对该研究内容表示知情且在应用防范对策期间保持高度配合状态。
样本剔除范围：（1）档案资料缺失或合并多发性恶性肿瘤、重症病晚期患者；（2）认知障碍、精神心理障碍、肢体残疾或丧失自理能力者；（3）肝肾发育不全、患有皮肤病患者；（4）意识模糊或丧失沟通表达能力者；（5）母乳喂养或有孕女性。
1.3 防范对策
针对内科护理安全隐患实施防范对策，具体包括：
第一，晨间床边查房，为进一步提升护理质量，护士应在患者入院开始，按照倒班制应用晨间床边查房，即每日早晨七时或八时由护士长统一安排护士前往病房进行巡视，且整个查房时间控制在半小时左右，其中护士长应结合患者疾病危重程度指引护士调整查房时间，危重症病人或刚做完手术的病人应作为重点查房对象，适当延长查房时间，以便增加对病情的了解。同时查房时若患者已醒，需耐心解答患者疑惑，并低声询问患者当下感受，若护士无法解答，则需要寻求医师指导后再度将答案反馈给患者，以此增强患者的安心感。查房期间护士还要对病房内暖瓶摆放位置、地面光滑度、卫生间地面清洁度等指标予以记录，及时告知护士长或直接嘱咐清洁工及时处理安全隐患，确保患者下床前周边无障碍物。面对行动不便患者，查房时需记录护栏安装情况、吸氧动态，心电监护仪连接情况，由此加强病情管理，护士查房时需围绕病房安全性、环境舒适度给予护理服务，尽量满足患者诉求[1]。
第二，执行安全责任制，护士长需在护士开展护理工作前，界定清晰的护理责任与工作范围，按照分区管理形式，确保每例患者均能得到充分护理，而且护士应将加强药物指导、饮食干预、运动管理等责任感的自我提升。护士长需将护士履职情况纳入到考核中，失职则需进行批评，责任意识显著者应发放奖金或进行奖赏。尤其是神经内科患者，护士在护理中应参照严重程度确定护理范围，危重病人应对吸氧质量、体征稳定性监测、导尿管安装完好度、输液质量予以监督，久病卧床者需协助家属定期翻身，并为其提供润肤霜、软枕、软垫等物品，以免长期压迫肌肤引发损伤后果。每一项安全管理责任都要体现在责任制度中，督促护士严格遵守责任规定达成安全护理目标[2]。
第三，病区安全管理，护士需关注病区内电视、微波炉、暖水壶等够物品使用安全，提前交代使用禁忌，而且还要在卫生间内及早铺设防滑毯，安装好防滑扶手和夜间照明灯，有效预防跌倒、皮肤损伤等不良事件。
第四，吸痰细致指导，护士面对需要吸痰服务的患者，应保持每次十五秒左右的吸痰处理，三分钟后再度吸痰，或者根据患者咳嗽、气喘声音等表现预判痰液积攒情况，致使患者在吸痰等护理细节中增加舒适度，防范呼吸异常等问题。另外，患者在输液期间，护士也要密切关注输液管连接状态、输液速度，加强细致观察，给予患者必要性专业指导。此次研究项目在特定时间点落实上述防范对策，记录应用前后患者变化情况。
1.4观察指标
观察不良事件发生率、满意度评分、护理质量评分指标。
记录防范对策应用前后患者出现输液渗漏、输液调速、呼吸异常、坠床、跌倒、皮肤损伤等不良事件占比率。
采用问卷法由护士长为患者统一发放满意度问卷，合计100分，分数越高满意度越高。
以院内自制护理质量评估量表为标准，在护士长评判下对防范对策应用前后护理质量评估结果予以分析，分数越高护理质量越好。
1.5统计学标准
借助SPSS 21.0版统计学软件对研究数据予以处理，计数资料（不良事件率）用频数（n）、构成比（%）进行描述，用卡方检验（x2）进行统计分析；计量资料（满意度评分、护理质量评分）用（x̄±s）表示，用t予以检验，计算后输出P值，若P小于0.05，证明应用前后数据有统计学对比意义。
2结果
2.1对比防范对策应用前后不良事件发生情况
根据表1显示：应用防范对策以后不良事件率从26.67%降至3.33%（P＜0.05）。
表1防范对策应用前后不良事件发生情况对比
2.2对比防范对策应用前后患者满意度和护理质量评估结果
根据表2显示：应用防范对策以后患者满意度评分和护理质量评分普遍提高（P＜0.05）。
表2防范对策应用前后患者满意度和护理质量评估结果对比
3讨论
3.1内科护理中常见安全隐患
内科护理中常出现下述安全隐患：第一，意外隐患，患者在疾病休养期间，容易受病情影响无法保持肢体平衡。特别是老年人，容易在翻身等行为中出现坠床等问题，若未及时配备防护栏或铺设防滑毯，将增加意外事件发生风险；第二，管理隐患，内科护士面对的病患数量较多，且病情复杂，造成在长期高负荷工作下难以全方位管理患者安全，造成部分患者难以及时获得专业指导，进而在错误行为下遭受烫伤等皮肤损伤隐患；第三，环境隐患，内科患者需要保持病房卫生干净，而某些患者常因畏冷自行关闭通风窗户，造成病房内环境空气不新鲜，延缓疾病恢复速度；第四，人为隐患，在护士未按照相关规定给予护理服务，或者存在明显粗心、不专注等状况时，将在人为因素影响下危及患者安全。因此，人为隐患形成的安全防护不到位后果，也是关乎护理安全常见原因，为杜绝安全隐患事件，应立足上述隐患进行针对性防范，以期通过落实防范对策改善护理现状，促使患者在舒适且安全的护理条件下尽快好转[3,4]。
3.2内科护理中防范对策应用价值
内科护理安全隐患的有效防范具有显著价值，应用防范对策后，将进一步消除安全隐患。从患者视角分析，通过护士的悉心指导，患者可以逐渐增强自我防护意识，在下床行走、如厕时，能有效预防跌倒等意外事件。从护士视角研究，制定安全责任制，加强责任感评估，有望激发护士的责任感，使之在护理职责范围内密切关注护理安全。同时，相关防范对策的应用还存在细致且针对性突出的优势，并非单纯口头嘱咐患者“注意防滑”，而是在提醒类话术之上采用实质性安装防护栏、铺设防滑毯等方法，为患者创造防滑条件，从根本上抑制跌倒等隐患[5,6]。较为主要的是，防范对策中还能细致采用吸痰服务方法，在尚未出现呼吸异常等问题时指导患者快速祛痰，便于保障呼吸系统健康，将细心、耐心渗透于每一项护理步骤中，就此改善护理质量，增加患者养病期间的舒适度。在未用防范对策前，显然护士的责任感较为薄弱，且容易发生粗心事件，应用防范对策后能在预判风险中进行前瞻性护理指导[7]。经由上文应用后数据整合得出：应用相关防范对策后患者的不良事件率呈降低趋势，满意度评分和护理质量评分有升高趋势，表明该防范对策有可行性价值，值得在护理阶段推广该对策。
根据学者雷媛[8]相关研究内容，落实晨间床边查房对策后，93%的患者表示满意，仅有2%的患者出现风险事件。学者衣静[9]以神经内科脑梗死患者为研究主体，应用综合防范对策后78.26%的患者评分在60分以上，95.65%属于有效护理。学者郑延敏[10]以呼吸内科患者为研究重点，不良事件发生率控制在4%左右，所得结论与本文相符，表示该研究内容有借鉴意义，属于可行性较强的防范对策。
综上所述，针对内科护理安全隐患实施晨间床边查房、安全责任制等防范对策，能够有效增加患者满意度，提升护理质量，消除跌倒等不良风险，因而应当重视安全隐患早期防范管理效果。
参考文献：
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[4]黄俊. 呼吸内科护理安全隐患分析与防范对策[J]. 黑龙江中医药,2020,49(02):220-221.
[5]王庆梅. 呼吸内科护理安全隐患分析及防范对策[J]. 中国城乡企业卫生,2019,34(10):190-191.
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[7]周晓飞. 呼吸内科护理安全隐患的分析及防范对策[J]. 中国医药指南,2018,16(05):243-244.
[8]雷媛,闫玉红,亓田. 晨间床边查房在神经内科护理安全管理中的应用[J]. 齐鲁护理杂志,2022,28(07):160-162.
[9]衣静. 脑梗死住院患者神经内科护理安全研究[J]. 中国农村卫生,2020,12(18):63.
[10]郑延敏,周顺琴,陈春露. 呼吸内科护理安全隐患分析与防范对策[J]. 心血管病防治知识(学术版),2017,(18):91-93.
