新型冠状病毒（2019-nCoV）属于β属冠状病毒，含氯消毒剂、过氧化氢和过氧乙酸、75%乙醇等对其有良好的灭活效果，对紫外线和热敏感，从目前的研究及流行病学调查显示：传染源主要是患者，但无症状感染者也是传染源之一，；潜伏期为1-14天，多为3-7天；传播途径为呼吸道飞沫传播、接触传播（受到2019-nCoV污染的物品，易感者在接触后也会造成感染），而长时间暴露在高浓度气溶胶（相对封闭的环境中）的情况下，也会有气溶胶传播的风险，其他传播途径还有待明确；接种新型冠状病毒疫苗可使人得到有效的免疫力，我国研发的新冠病毒疫苗能够让绝大多数接种者产生抗体，而对于极少部分没有产生抗体的接种者，不幸感染病毒后发生重症的概率也大大降低。
肇庆高新区是国家级高新区，总面积为98平方公里，并且是国家科技成果转移转化示范区、国家知识产权示范园区全部为国有土地。一直大力发展现代工业经济，迁园大旺18年来，朝着建设“创新引领、集聚集约，国内一流的国家级高新区”目标前进。近年来经济社会迅猛发展，是粤港澳大湾区最有发展潜力的产业新城，现有常住人口约18万人，其中14万人为流动人口，人员流动性极大，新冠肺炎防控任务严峻。为进一步了解肇庆高新区医疗机构、城轨站/汽车客运站、农贸市场、空间器闭的商场超市、集中隔离观察场所等11类重点场所环境及人员的新型冠状病毒污染监测，防止疫情通过各类场所重点人群传播，最大程度减少新型冠状病毒对公众健康造成的危害，本研究选择肇庆高新区内人员较为密集、人流量较大的地点进行手重点接触部位的污染状况及重点人群采样调查，为制定肇庆高新区防控措施提供依据。
1 材料与方法
1．1 监测对象的选择
医疗机构、城轨站/汽车客运站、农贸市场、空间器闭的商场超市、集中隔离医学观察场所等11类重点场所及行业的人员、环境物品等进行采样和检测。选择对以上地点的高频接触物体表面进行采样：如工作台物体表面、产品表面;电梯按键(扶手)、门把手、公共设施表面；器具表面；座椅扶手、公共交通工具内扶手；洗手间门把手、按钮、洗手池;各类自助机:按钮、触屏；空调送风口和回风口等，可根据场所现场情况确定采样的部位。
1．2 样品的采样、保存与运输
1．2．1重点人群感染监测：①.采样场所:监测要求覆盖11类重点场所/行业；②.采样类型:采集重点人群咽拭子标本；③.采样数量:肇庆高新区采集不少于940份。
1．2．2场所环境污染监测：①.采样场所:每次监测要求覆盖11类重点场所/行业，优先选择人群流动大，人口密度大，密闭(半密闭)通风不良的地方开展监测；②.采样类型:采集重点场所/行业环境人员频繁接触部位表面涂抹样本，如门把手、桌面、洗手间水龙头开关、隔间门把手、产品表面等，用病毒采样试剂盒采集样品。用拭子蘸湿标本保存液平行涂擦环境物体表面(不小于5～10 cm2)。
1．2．3采样人员完成场所工作人员与环境样本采集后，在4℃条件下12小时内将样本运送至肇庆市疾控中心开展检测，样品运送与检测遵守国家生物安全的有关规定。
1．3 核酸提取与检测方法
将待检样品置于56度C30分钟灭活后，再放到振荡器上震荡30s混匀，吸取200ul的样本到核酸提取板上进行核酸提取，详细操作按试剂说明书，对新型冠状病毒（2019-nCOV)ORF1ab基因、N基因进行检测。
2.结果
2．1重点场所及行业人员新冠病毒核酸检测阳性分布
截止2021年3月26日，肇庆高新区仅集中隔离观察场所检出新冠肺炎病例8例（检出后对病例重新采集病例的鼻咽拭子、咽拭子各2份标本送肇庆市疾控中心实验室复核检测，肇庆市疾控中心使用达安、硕世、之江三套试剂均双靶标阳），其他重点场所并没有出现新冠肺炎病例。共采集人员咽拭子标本共1245份，其中重点场所工作人员咽拭子标本565份，集中隔离人员(均来自境外)咽拭子标本680份。
表1重点场所及集中隔离医学观察场所的人员新冠病毒核酸检测阳性分布
2．2重点场所及行业物体表面样品分布
调查期间，样品从2间医院、2间餐饮住宿场所、3间托幼机构、中小学校，1间早教中心、1间社会福利养老机构、2间集中隔离医学观察场所、4间居家隔离小区、4间农贸市场、5间超市、1个轻轨站、1个汽车客运站及15个跨境货车作业场所，共41个采集地点；采集不同物体表面样本1723份。
表2肇庆高新区内重点场所及行业物体表面新冠病毒核酸检测阳性分布
表3肇庆高新区内不同地点物体表面新冠病毒核酸检测阳性分布
2．3调查结果
本次调查共完成2968份样本，环境物体表面样本1723份，检出2019-nCoV核酸阳性14份；人员咽拭子标本共1245份，其中重点场所工作人员咽拭子标本565份，未检出阳性；集中隔离人员咽拭子标本680份，检出2019-nCoV核酸阳性8份。
环境物体表面总体新型冠状病毒核酸阳性率为0.81%。所选择的医院、餐饮住宿场所、托幼机构、中小学校、早教中心、社会福利养老机构、居家隔离小区、农贸市场、超市、轻轨站、汽车客运站及跨境货车作业场所内的物体表面均未检出2019-nCoV核酸。集中隔离观察场所的房间中的床头电源、拖鞋、饮料罐、电话机、电视遥控、床头柜、办公台、办公椅、行李袋、矿泉水瓶、记事本、冲凉房门的门把手、签字笔、房内外门把手及房间内开关按键表面检出2019-nCoV核酸，集中隔离观察场所2019-nCoV核酸检出阳性率为7.29%。
选择的医院、餐饮住宿场所、集中隔离医学观察场所、托幼机构、中小学校、居家隔离小区、农贸市场、超市、轻轨站、汽车客运站及跨境货车作业场所内的重点场所工作人员均未检出2019-nCoV核酸；集中隔离人员咽拭子标本2019-nCoV核酸检出阳性率为1．17%。
3结论
2019-nCoV是一种传播能力极强的冠状病毒家族新成员，呼吸道传播和直接接触传播是其主要的传播途径。新华网转载美国《新英格兰医学杂志》上的一项研究显示：新冠病毒在气溶胶中可存活3小时，在金属铜表面能存活4小时，在纸板上能存活24小时，在塑料和不锈钢表面能够存活长达2至3天。因此，加强对环境中的2019-nCoV核酸监测和加强精准消毒成为新型冠状病毒肺炎控制的有效手段〔1〕。新型冠状病毒（2019-nCoV）属于β属冠状病毒，含氯消毒剂、过氧化氢和过氧乙酸、75%乙醇等对其有良好的灭活效果，对紫外线和热敏感。根据国家出台的相关指引，对不同环境的物体表面进行消毒时，应首先做好个人防护，正确选择有效的消毒产品，并采用恰当的消毒方法。
本次采样调查在集中隔离观察场所的房间中的床头电源，拖鞋，饮料罐，电话机，电视遥控，床头柜，办公桌，办公台，行李袋，矿泉水瓶，冲凉房门，门把手，签字笔、房间内外门门把手及房间开关按键表面检出新冠核酸检出2019-nCoV核酸。该结果反映集中隔离观察场所的消毒人员对隔离人员房间显眼部位的高频接触点有进行消毒，但消毒工作不够细致，未对容易被忽视的部位进行消毒，经疾病预防控制中心终末消毒后，对该房间重新进行抽样，结果显示全部阴性，证明终末消毒效果明显。
表4肇庆高新区集中隔离观察场所终末消毒前后新冠病毒核酸检测情况
集中隔离观察场所是肇庆高新区新型冠状病毒聚集或可能聚集风险最大的场所，应根据流行病学调查结果确定现场消毒的范围、对象和时限，病例和无症状感染者居住过的房间与经过的通道及接触过的物品、转运工具等应当进行随时消毒。有人条件下，不建议喷洒消毒;病例和无症状感染者居住的房间，要对室内的空气保持流通（每天通风2～3次，每次不少于30分钟），最好采取排风（包括开窗通风和机械排风）措施，对室内空气(无人条件下)还可用紫外线消毒，应当延长紫外线的照射时间到1.5小时；消毒、采样、医护等人员在工作结束后应当洗手并消毒。
病例和无症状感染者转运出集中隔离观察场所后，应当对其居住的房间进行终末消毒。对地面、墙壁，桌、椅等家具、门把手，餐（饮）具、生活用品等用有效氯1000mg/L的含氯消毒液或500mg/L的二氧化氯消毒剂进行喷洒、擦拭或浸泡消毒，作用30分钟后清水擦拭干净；对其房间室内空气在无人条件下可选择过氧乙酸、二氧化氯、过氧化氢等消毒剂，采用超低容量喷雾法进行消毒。
集中隔离观察场所应具有独立化粪池，在进入市政排水管网前需进行消毒处理，定期投加含氯消毒剂，池内投加含氯消毒剂（初次投加，有效氯40mg/L以上），并确保消毒1.5小时后，总余氯量达10mg/L，消毒后污水应当符合《医疗机构水污染物排放标准》（GB18466-2005）〔2〕。
本次调查中，医疗机构、城轨站/汽车客运站、农贸市场、空间密闭的商场、超市等各类重点场所及行业的工作人员、环境物品新冠核酸检测均为阴性（除了集中隔离医学观察场所）。显示主要风险来自集中隔离医学观察场所；其他重点场所基本能做到场所内常见公共设施（如电梯间、手扶电梯、公共桌椅座椅、公共门窗把手、公共卫生间、公共活动区域、公共垃圾桶等）物体表面用有效氯浓度500mg/L消毒液擦拭，保持30分钟，不小于2次/天；地面、墙面，不小于2次/天(用有效氯浓度500mg/L消毒液喷洒，保持30分钟)。各重点场所每层楼楼梯口备有速干手消毒剂，卫生间内备有洗手液或速干手消毒剂，可供随时取用。
各重点场所前期消毒工作与隔离措施到位，减少病毒在物体表面上的存活时间，降低公众接触病毒的可能性。当然，造成以上地点的检测结果均为阴性的重要原因可能是肇庆高新区的病例均为广州白云国际机场经全程闭环管理接转自我区隔离场所，人员进入隔离场所后实施单人单间管理（未成年人和家属除外），无串门现象，并无机会进入其他重点场所，对我区造成社区污染可能性大大减小。
在对高新区重点场所与重点人群新冠病毒污染调查中，我们在部分重点场所中仍发现诸多不足之处，例如部分场所的消毒、保洁人员对消毒作业不够规范；部分场所的应急物资准备不够充分；部分长途客车到站后消毒无法做到快速全覆盖，消毒效果不够理想；建议在今后工作中，对保洁、消毒工作人员应加强消毒知识培训；完善消毒记录，记录需各部位细化；提高对突发疫情应急处理能力〔3，4〕。
在本次采样中基本涵盖了人员流动的主要场所，采样调查范围大，种类多，数量大，样品可重复性高，所得出的数据具有较好的准确性，可为相关管理政策的制定提供一定依据。随着肇庆高新区产业招商落地建设吹响冲锋号，到肇庆高新区工作、学习、生活的人将越来越多，各类公共交通工具也将迎来客流高峰，做好日常预防性消毒，切断新冠病毒传播途径，将疫情防控坚持到最后。
参考文献
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