随着医学领域对主动夹层病因的深入认识，主动脉夹层的形成在临床上成为了可预防的一种疾病。在国内，面对这样的危重急症患者，更要强化预防措施，大力推广对高血压病进行的健康教育，对高血压病病人进行科学的预防和治疗，指导患者合理用药，改善患者的不良生活习惯，降低诱因的出现，这样才能从根源上减少其发生的几率和病死率。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2021年12月至2022年12月该时间段在本院接受保守治疗的主动脉夹层的患者60例，患者男女比例为1:1，患者年龄在36-68（45.95±5.29）岁；所选患者均符合主动脉夹层的诊断标准，患者在入院时存在不同程度的面色苍白、恶心呕吐等的症状。所有患者基本资料之间存在的差异较小，无统计学意义。
1.2方法
对甲组患者实施常规护理措施，主要根据常规护理要求对患者展开护理。乙组患者实施全面护理措施：
(1)常规护理。将患者送到重症加强护理病房，进行心电图监测，对患者心率、血压、呼吸等进行实时监控。并对患者进行输氧，流量控制在4 L/min-6L/min，保证患者充足的睡眠，保证患者房间的清洁和安静。除此之外，还要做好皮肤和口腔的护理，注意身体的卫生，每天要帮助患患者进行日常翻身，还要叮嘱患者注意在排便的时候控制好自己的排便力度，避免病情恶化。如果需要的话，可以给患者口服一些通便的药。
(2)对患者患病期间的疼痛展开护理。部分患者在患病期间会出现剧烈的疼痛感，表现为反复无常，表明患者的夹层分离正在逐步扩散，而患者的疼痛感骤然加剧，表明患者的血肿有可能发生破裂，情况也会进一步恶化。针对这种情况，需要护士密切观察患者疼痛部位、疼痛时间、疼痛性质和疼痛程度，并给予适当的强镇痛剂。如果患者出现比较严重的情况，需要做进一步的鉴别，明确患者的疼痛是因为急腹症还是心肌梗死等原因造成的。药物的选用上，根据患者的病情，给予杜冷丁和吗啡类药物，多采用肌内注射，注意间隔。吗啡的剂量要小一些，以免上瘾。
(3)对患者实施心理护理。主动脉夹层患者的病程进展很快，多数患者会产生恐惧、害怕、拒绝治疗等负面情绪。所以，护士应该加大与患者的沟通与交流力度，用正面、乐观的态度去安抚患者，给他们提供情绪上的支持，还要维持一个放松、愉快的入院氛围，让他们能够用正常的方法来消除内心的恐惧[1]。此外，对患者和家属进行有关主动脉夹层的病理学方面的介绍，并叮嘱患者的家人要多关注和鼓励患者，让患者对自己的治疗有了更大的信心，让患者可以积极地接受和配合治疗。
(4)加强对患者的膳食管理。在治疗过程中，要针对患者的体重、身高等特点，为患者制订出有针对性、有针对性的膳食计划，并且要坚持少吃多餐的原则，不能让患者暴饮暴食。饮食以流质食物或半流质食物为主，适当减少食盐摄入，多吃一些新鲜的瓜果和蔬菜，注意排便。
(5)对患者进行血压和心跳的监护。主动脉夹患者由于其独特的临床特点，主要表现为休克与血压之间不平衡，故需采取镇痛、抑制左心室收缩、降压等措施。为了有效地降低患者的血压和心率，防止患者的血压波动，可以使用微量泵来进行控制，根据患者的心跳和血压的具体变化来调节硝普钠的滴数，保证患者的收缩压在100mmHg110mmHg，而心率在60次/min-70次/min之间。此外，在血压的测量环节，需要对左右下肢和左上肢进行同步测量，并将测量结果进行详细的记录。在测量过程中，如果有哪一方的血压下降，或者是两条腿的血压不均匀，要及时报告给医生，帮助医生进行急救。
(6)对病人进行出院指导。病人在离开医院的时候，医护人员一定要注意对患者初验后的用药情况进行指导，叮嘱患者按时服药，同时要注意自己的血压，保持良好的心态。除此之外，每天还要做一些有氧锻炼，比如跑步、打太极拳等。根据患者的日常生活习惯，指导患者如何正确地使用血压计，并提醒患者要经常来医院复查。
1.3观察指标
本次研究对两组患者的护理效果及满意度进行汇总和比较。
1.4统计学方法
在这一次的观察和研究中，笔者使用了SPSS25.0作为数据统计分析工具，通过t检验对比两组护理后的差异，并明确两组之间差异的显著性，以从数据层面获得有效的量化解释，以验证不同护理方式在该类患者中的应用效果。
2.结果
2.1两组患者护理效果比较
乙组患者护理效果优于甲组，且P＜0.05，见表一。
表一 两组患者护理效果比较（例/%）
2.2两组满意度比较
乙组患者满意度高于甲组，且P＜0.05，见表二。
表二 两组患者满意度比较（例/%）
3.结论
近年来，由于多种主观和客观原因，主动脉夹层患者数量和发生率均呈上升趋势。主动脉夹层是一种常见的主动脉疾病类型，患者在患病后主要表现为体内的血液通过主动脉的内膜断裂，流入到了主动脉的内部，引起了与主动脉壁面的分离[2]。主要原因是由于主动脉中膜的结构和血液的流动发生了变化，这两种因素共同作用才导致了这种疾病。如果人体内的主血管结构出现异常的现象，主动脉就会随之破裂，然后由于某种原因导致血液动力学的变化，就会导致血管壁的损伤。从其发生的病因来看，其中最普遍的就是高血压，大多数主动脉夹层患者都会出现高血压的症状，而且对其进行了很好的控制，这将直接影响到主动脉夹层是否能够实现有效的预防、及时的治疗和预后等。主动脉是身体的主干，它是由心跳引起的，而且流血量过多，所以如果出现了破裂，一定要及时处理，才能最大程度的将死亡率降到最低[3]。
在主动脉壁夹层患者中，要想提高患者的总体疗效，就需要采取相应的护理措施。在本研究中，结合自身的临床工作经验，在对所有主动脉夹层患者进行治疗的同时，还会对他们进行全面护理干预。通过对常规护理、疼痛护理、心理护理、饮食护理以及出院指导等一系列护理干预手段的有效实施，所有患者的临床症状都有了不同程度的改善，本次研究中乙组患者出现死亡的例数为1例，剩余的患者均治疗成功并顺利出院，与常规组患者相比优势显著。由此可以看出，使用全面护理干预的方式对该类患者展开护理，其护理的效果更显著。
通过调查发现，在主动脉夹层患者中，以全面的方式进行护理干预，可以改善患者的预后，提高患者的救治率，因此，该种护理方式值得在临床上推广和应用。
参考文献：
[1]卞月秋,周丽娟,缪阿凤,等.4例维持性血液透析患者合并主动脉夹层的护理体会[J].2021(2016-6):60-62.
[2]宋苏盟,夏希.应用ECMO联合CRRT救治StanfordA型主动脉夹层患者的护理体会[J].中文科技期刊数据库(引文版)医药卫生,2022(5):4.
[3]曾小英,刘晴,朱常好.主动脉夹层患者围术期疼痛镇静控制的护理体会[J].中西医结合心血管病电子杂志,2021(009):009.
