引言：
脑梗死是一种较常见的神经系统疾病，在60岁以上的老人中其发生率约为10%-30%，其发生率与病人的年龄成正比，随着年龄的增长，其致死及致残程度也随之增加。脑梗死后，因大脑局部血流不畅，导致脑组织发生坏死，病人容易出现运动功能异常等症状，且长时间卧床等原因，导致血液不畅，从而导致发生下肢深静脉血栓形成的风险增高。下肢深静脉血栓（DVT）是一种严重危害人类健康的并发症。为降低高龄脑梗死病人深静脉血栓的发病率，对其实施早期护理，取得了较好的效果。现将内容汇报如下。
一、资料与方法
1.1一般资料
选取2023年6月至2024年6月间脑梗死老年患者88例，按患者就诊时间分为对照组、观察组，各44例，平均年龄67.29±5.49岁，所述患者均符合本研究要求，且P＞0.05。
1.2方法
对照组于发病后3-7天开始常规护理，观察组则于患者病情稳定后即刻实施，按以下方法进行：
1健康教育
以通俗易懂的形式向患者及家属说明DVT的临床表现和目前的应对方法，并且对患者进行术后并发症、预后的注意事项、 DVT的危害进行说明，提醒患者如果有不适，要及时通知医生，对于有不良习惯及基础病史的重视其生命体征的变化，告知病人戒烟酒。
2饮食管理
为病人提供均衡的饮食，在饮食中要有充足的营养，鼓励病人多喝水，定时给病人吃新鲜果蔬，以保持病人的大便通畅，防止因大便不畅引起腹压升高而诱发DVT。
3早期功能训练
①肢体功能训练：在疾病初期，协助病人做肢体被动锻炼，让病人能够在无疼痛的情况下，做好关节的伸展、内旋、外旋和屈曲等动作。在被动锻炼中，要按照病人的身体状况调节锻炼的力度和持续的时间，以不让病人感到疲劳为宜。除此之外，还需对病人进行简单的自主活动，如：握拳、伸腿、坐起、起床等，以促进肌肉收缩，提高血液流速，防止血栓的产生。锻炼期间室内温度维持在25°左右，做好患处的保暖工作，用热毛巾热敷，改善患者血流状况；对病人的精神状态进行观察，帮助病人调节好自己的负面情绪，让病人充满自信和勇气。②日常生活功能锻炼：根据病人的康复情况，督促和帮助病人做好穿衣、洗澡、吃饭、如厕等日常生活，鼓励病人多用患肢，增加对患病部位的刺激，促使病变部位的肌肉收缩和血流速度加快。③行走训练：依据病人的身体恢复状况，逐步能下床，用一条腿拄着拐杖走路到能独立行走；依据病人步行的康复情况来调节训练目标，既要保持病人锻炼热情，又不会失去锻炼的动力，以达到最佳的训练效果。
4静脉保护
在静脉给药时，可以使用静脉留置针，以降低病人静脉穿刺的次数，减少刺激性输液剂的使用，降低静脉炎的发生率。
5加穿弹力袜
病人患肢使用弹力压力袜，利用加压对下肢的浅静脉进行加压，以利于深层血管的血流，加快血液循环，减少DVT发生的风险。
1.3观察指标
（1）比较所述患者护理后不同时间段下肢深静脉血栓发生情况。
（2）比较所述患者护理后生活质量各维度评分。
1.4统计学方法
本次研究采用SPSS25.0作为数据统计分析工具，t检验对比两组干预后数据的差异性和显著性，从数据层面获得有效的量化解释，以验证早期护理干预在所述患者中的效果。
二、结果
2.1护理后不同时间段DVT发生率
与对照组患者相比较观察组患者护理后的心态评分有显著的改善，且P＜0.05，见表一。
表一 DVT发生率比较（例/%）
2.2生活质量评分比较
观察组生活质量评分高于对照组，且P＜0.05，见表二。
表二生活质量评分比较（x±s，分）
三、结论
老年病人由于身体抵抗力差，自身恢复能力弱，脑梗后有很高的死亡率和致残率，严重影响病人的生活质量，且需要长时间卧床，成为DVT的重要诱因。有研究显示，DVT的病因包括：①病人长期卧床，丧失运动能力，肌肉萎缩、无力，下肢深静脉失去血液循环动力，血流速度变慢，最后形成深静脉血栓。②为了减少脑水肿的发生，一般使用脱水剂，因为在使用过程中，会增加血粘度，血流速度变慢，从而形成静脉血栓。③脑梗死主要通过静脉途径给药，但由于其对内皮细胞的损伤，血液中粘附、聚集因子等的大量分泌，从而导致下肢深静脉血栓的形成。
在分析下肢深静脉血栓形成原因的基础上，该研究对病人进行肢体的被动和主动训练，使病人肌肉收缩能力得到有效的恢复，改善其血液循环；结合弹力加压袜，对病变部位的浅静脉进行压迫，加速了深层静脉的血流，从而改善深静脉内的淤血；为病人制定适当的饮食计划，确保高纤维食物的摄取，降低因排便障碍引起的静脉损伤；另外，在深静脉置管，可减轻因多次穿刺而引起的血管内皮损伤。
脑梗死病人因神经细胞破坏而出现运动功能障碍，这种现象无法通过药物来缓解，只有对损伤的神经细胞进行有效的修复，才能重建受损的运动功能。已有研究表明，对脑梗死患者进行早期康复治疗，可以改善双侧脑功能代偿与重建。同时，对病人进行早期心理干预，可以帮助病人更好地了解自身病情，对病人进行正确的引导和治疗，降低病人的死亡率，同时对病人进行早期心理干预，可以提高病人的自信心及治疗效果。本次研究结果显示，观察组病人接受护理后的8天和15天下肢深静脉血栓发生率明显低于对照组，且生活质量高于对照组，说明早期护理干预在此类患者中的有效性。
总之，对老年脑梗死病人进行早期护理干预，可以防止下肢深静脉发生，对于改善病人的生活质量有重要作用。
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