0引言
建筑业实现可持续发展，不仅要体现在设计阶段，还要体现在施工阶段。从绿色施工的定义可以看出，实现绿色施工要靠科学管理和施工技术的进步，二者相辅相成，并且管理要重于技术。严寒地区医院建筑针对其气候差异大、建筑群密度低、体型系数大等特征，对其进行严寒地区医院建筑高效的绿色施工管理模式研究显得尤为重要。
一、绿色施工管理模式的目标
随着人们对医疗卫生条件要求的不断提高和城镇老龄化程度的日益加深，我国不断加强医疗卫生行业发展，同步推进医院建筑的升级改造。为践行绿色可持续发展理念，绿色施工受到广泛关注。传统的工程项目施工管理的主要目标为进度目标、质量目标、成本目标，缺乏安全和环境目标，不符合可持续发展的要求。本文基于精益建造的绿色施工管理模式涵盖以上5个目标，构成了一个更为先进的目标体系。基于精益建造的绿色施工管理模式是能够实现经济效益、社会效益和环境效益均衡，使经济、环境、经济实现包容性增长和共享性发展的施工模式。
二、绿色施工管理模式的方法
该模式以6S现场管理方法为前提条件，应用末端计划者体系（LPS）和准时化方法，构成对医院建筑具有针对性的绿色施工管理模式。
（一）6S现场管理方法
6S现场管理是指对施工现场中各生产要素所处的状态不断的进行整理、整顿、清扫、清洁、素养、安全。因为这六个词第一个字母都是S，所以称为6S。6S旨在通过提升人的素养，构筑一个整洁、一目了然的施工现场。它倡导全体工作人员养成不马虎、认真对待每件小事，按现场规范做事的良好习惯。实施管理模式策略如下：
1、建立 6S 推进组织机构。在 6S 推进过程中，要成立一个专门的组织结构（6S 推进小组），明确各部门负责人和部门 6S 管理代表的职责。
2、对 6S 活动进行宣传、组织对员工的培训及教育。
3、制定考核办法和奖惩措施。导入员工 6S 日常管理确认制度，按照 6S 考核评分标准，考核各个部门 6S 实施状况，为奖励与处罚提供依据。将个人及部门的考核结果与工作绩效挂钩，将 6S 融入日常管理工作之中。
4、设定改善主题，并组织改善活动的实施。
5、评价活动成果。根据每月 6S 考核，公布结果，分析问题原因并督促改进，鼓励优秀，创造持续推进的动力。
（二）应用末端计划者体系（LPS）
在项目建设过程中，现场任何较大的变更都可能影响整个项目的成功与否，因此在建设以前需要制定可靠的计划。用来指导具体的工作，它可以提高计划的可靠性。末端计划者体系共有四个级别的计划，旨在通过滚动的计划编制过程，包括综合计划、阶段计划、前瞻计划、周计划。计划不是上层管理人员制定的，而是 由工作流程的最后工作执行者制定的，运用长期计划和短期计划的结合对工作任务进行控制。
对该方法生成的计划执行的效果，需要对其进行适当的绩效测量。对每周期计划完成的情况考核评价通常用计划完成百分比（PPC）来评价，计划完成百分比（PPC）是指实际完成的工作量占计划完成工作量的百分比，即公式 1.1。
(1.1)
计划百分比通常一周统计一次。从理论上来讲，一个计划的执行程度良好，即PPC=1。如果 PPC<1，说明工作没有按计划完成，此时需要分析 PPC 的计算结果找出计划工作未能完成或完成质量不高的原因，使未来的工作避免相同的错误根据所犯的错误采取相应的纠偏措施，有助于提高将来计划完成的质量。在保证计划完成质量的前提下，PPC 越高代表工作效率就越高。在具体的施工过程中，还有必要对施工资源的使用、施工成本的发生进行测量。类似于 PPC，还有资源消耗百分比 PRC 和成本完成百分比 PCC 来评价成本支付和资源消耗的效率,计算方法和 PPC 类似，都是实际量与计划量之比。这几个指标配合使用，能够更好的反映实际工作效率、成本支出与资源消耗。
（三）准时化施工方法
准时化施工是一种全方位的系统管理工程，是拉动式控制系统的核心内容，是精益建造的核心方法。准时化施工包含两方面内容，一是要求上一道工序完成后立刻转入下一道工序中，尽量缩短各个工序间的交接时间，使交接时间尽可能为零；二是要求在恰当的时候按需要完成相应的工作量。 看板管理是实现准时化施工的重要工具，它以工作流为基础，每一道施工工序都要严格按照后一道工序所需的工作量向前一道工序提出要求，直到原材料的准备工作。它是一种逆向流程的方法，能够避免不必要的浪费，它作为一个信息平台向上道工序提出要求，希望上道工序可以很快地做出反应，完成要求的工作。
三、绿色施工管理模式的流程
本文构建的医院建筑绿色施工管理模式的流程，是基于精益建造的绿色施工管理流程分析，是对施工管理流程进行根本性思考和设计，是对5个方面的目标管理（进度、质量、成本、安全、环境）逐项流程设计、全面覆盖的管理模式。
4结论
本文绿色施工管理模式是针对医院建筑，基于精益建造思想原则，采用的是拉动式控制方式，以6S现场管理为前提条件，应用末端计划者体系（LPS）和准时化方法相结合的管理方法，构成对医院建筑具有针对性的绿色施工管理模式。拉动式控制方式从业主需求角度考虑问题，以业主需求信息为依据确定各个分项工程的施工要求，再由分项工程决定各道工序的施工要求。应用管理方法对进度、质量、成本、安全、环境5个方面确定各项管理流程，建立一套系统可行的管理模式。综上所述，该管理模式能有效落实绿色施工管理措施，有助于医疗建筑升级改造工程在施工过程中的全面控制，推荐医院建筑领域可持续发展。
参考文献：
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