在医学领域，血源性职业暴露是医务人员面临的重要风险之一，可能导致严重感染及心理压力。医学实习生作为医疗团队的重要成员，同样面临此风险。因此，探索并实施有效管理模式，预防医学实习生血源性职业暴露，具有重要意义。“知信行控修”管理新模式在常规“知信行”基础上增加了质控与修订环节，旨在通过改变认知与理念，影响防控行为，并结合质控与修订手段，实现全面有效防控。该模式已在医务人员血源性职业暴露防控中取得显著成效，并为预防医学实习生血源性职业暴露提供新思路。
1对象与方法
1.1研究对象
选取我院2020年362名医学实习生为常规组，采用常规“知信行”管理模式，另外选取我院2021年220名医学实习生为观察组，采用“知信行控修”管理新模式。其中常规组男107人，女255人。年龄17-37岁，平均为（21.49±0.63）岁。学历：中专74人，大专187人，本科101人。岗位类型：临床实习生123人；护理实习生174人；医技实习生45人，其他20人。观察组男56人，女164人。年龄16-26岁，平均为（20.69±0.42）岁。学历：中专19人，大专156人，本科45人。岗位类型：临床实习生43人；护理实习生117人；医技实习生52人，其他8人。两组基础资料对比无明显差异，具有可比性。
1.2研究方法
常规组采用常规“知信行”管理模式，强调医学实习生对血源性职业暴露新冠知识的掌握，如概念、传播途径、危害与预防措施等，并通过培训、教育等方式提升医学实习生认知水平。同时，培养医学实习生对血源性职业暴露防控的信念和态度，树立自我保护意识。另外，引导医学实习生在实习过程中落实血源性职业暴露的防控措施，如规范操作流程、正确使用防护用品、及时报告和处理暴露事件等。通过监督、指导等方式，确保医学实习生防控行为得到有效执行。
观察组采用“知信行控修”管理新模式，具体措施：一是收集整理资料。收集本院血源性职业暴露防控制度、应急流程等材料，并查阅国内外相关文献作为培训基础。整理近5年暴露档案，分析暴露人员、科室、部位及操作集中性，查找原因及报告、处置、监测流程是否有待完善。二是制定管理规定。基于收集整理的资料，结合医院实际，修订补充血源性职业暴露应急预案、管理制度、报告处理监测报销流程、防护制度，并增设培训考核制度。同时，建立领导工作小组与专家组，明确职责分工，以全面加强血源性职业暴露防控。三是培训考核。针对医学实习生职务、分工以及科室特点等，开展多形式、有针对性专题培训，包括血源性职业暴露知识授课、视频、学习材料等，并实地培训，组建微信群相互督促学习与沟通交流，确保培训内容深入各科室医学实习生。四是质控。将血源性职业暴露防护纳入感控质量检查，感控科、科室感染质控小组每月加强关键环节监管，监督医学实习生正确使用防护用品，并抽查医学实习生防控知识及操作行为，以强化医学实习生的血源性职业暴露“知信行”。对不合格者批评教育并加强培训直至合格。五是修订。对调查、培训工作中发现的问题进行整改，结合实际情况不断修订血源性职业暴露防范制度、流程、培训方案等，提升其可操作性和指导性。修订内容再一次通过“知信行控修”管理模式推进，以达到持续改进目的。
1.3观察指标
自拟职业暴露与防护“知信行”问卷量表，以问卷星形式向全院医学实习生发放问卷，完成基线调查。在问卷调查设计中，包含两部分内容：一是基本信息（年龄、性别、姓名、学历、工作岗位、职业暴露发生情况等）。二是血源性职业暴露防护“知信行”内容，其中血源性职业暴露知识知晓情况共13项，分值为13-52分，13-25分表示完全不知晓；26-39分表示部分知晓；40-52分表示完全知晓。血源性职业暴露防护态度情况共13项，分值为13-52分，13-25分表示完全不同意；26-39分表示部分同意；40-52分表示完全同意。血源性职业暴露防护行为情况共15项，分值为15-75分，15-29分表示工作不涉及；30-44分表示完全做不到；45-60表示部分做到；61-75分表示完全做到。对两组医学实习生的调查数据进行对比分析。
1.4统计学分析
采用SPSS22.0统计学软件对所有数据进行分析，计量资料以均数±标准差表示，采用t检验。计数资料以[n(%)]方式表示，经X2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1职业暴露防护“知信行”评分对比
与常规组相比，观察组的血源性职业暴露防护“知信行”评分明显更高（P<0.05）。见表1。
表1两组血源性职业暴露防护“知信行”评分对比（分）
2.2血源性职业暴露情况对比分析
与常规组（14.64%）相比，观察组医学实习生血源性职业暴露发生率（10.91%）明显更低（P<0.05），见表2。
表2两组血源性职业暴露情况对比[n(%)]
3讨论
将知信行理论模式引入到职业暴露防控管理工作中，旨在转变医学实习生忽视感控的态度，增强其对职业暴露防护的认知。结合质控与持续改进策略，创新构建“知信行控修”管理新模式，促使医学实习生被动执行转变为主动理解并执行防护措施[2]。相较于常规“知信行”模式，“知信行控修”管理新模式增加了质控与修订环节，广泛应用于血管性职业暴露防控，并取得较好防控效果。
研究结果显示，观察组血源性职业暴露防护“知信行”评分高于常规组，职业暴露发生率明显低于常规组。表明，“知信行控修”管理新模式对减少血源性职业暴露具有显著改善效果，为医院感控管理与预防医学实习生职业暴露提供了科学指导。
综上所述，“知信行控修”管理新模式在预防医学实习生血源性职业暴露方面成效显著，不仅提升了实习生的防护认知、态度与行动能力，还有效保障了其职业安全。
参考文献
[1]曲双,苗艳,崔秋晨."知信行控修"管理对手术室护士血源性职业暴露的影响探讨[J].中国卫生产业, 2022(12):19.
[2]周小潇 韦露云 周琪享.某三甲综合医院实习生血源性职业暴露防护教育调查研究[J].教育教学论坛, 2024(10):29-32.
