引言
对于大部分女性来说，分娩是必然经历的人生历程，对于人口增长和后代繁衍有重要意义。但因为各种因素的影响，比如体质因素、疾病因素、环境因素等，使得女性在分娩时可能出现较大的生理改变，带来一些不良影响，进而影响到产程和胎儿。在分娩过程中，不管是自然分娩还是剖宫产，都会产生较大的痛感，严重的甚至导致产妇昏迷，因此如何降低分娩时的疼痛感一直是妇产科医护人员探究的问题。无痛分娩技术指的就是利用医学技术进行分娩时镇痛，减轻分娩带来的痛感，以此让产妇减轻分娩恐惧和焦虑感，进而保证健康生产。无痛分娩技术一般是在第一产程进行麻醉，实施无痛分娩。
2资料与方法
2.1 材料
选择2018年9月-2019年9月在我院产科等待自然分娩的产妇1500例，属于单胎产妇，足月妊娠，胎位正常；排除合并精神障碍疾病、妊娠合并症等疾病的产妇。按照产妇的分娩时间将之分为无痛组（960例），年龄22-40岁，平均（26.14±2.06）岁。以及普通组（540例），年龄23-39岁，平均（28.05±3.17）岁。对比所有产妇的基线资料，发现没有较大差别，可以进行比较分析（P＞0.05）。
2.2方法
在产妇入院后进行常规检查，做好分娩准备，定期测量血压、血糖、血氧饱和度等生命体征，符合经阴试产分娩的条件。
普通组进行常规的阴道分娩，不使用镇痛药物，借助助产人员的帮助进行分娩。同时分娩全程需要对产妇进行血压、心电、胎儿监护等措施，避免出现意外，其他治疗处理措施基本相同。
无痛组进行无痛分娩，借助硬膜外麻醉的方式进行分娩。具体操作是：产妇进入产房之后，观察宫口张开情况，在子宫口扩张到2-3厘米后，对其进行硬膜外麻醉，麻醉药物选择（利多卡因，葡萄糖+罗哌卡因），麻醉部位选择L2-3或L3-4的间隙，进行硬膜外穿刺，注入药物之后，在硬膜外，接微量注射泵；麻醉平面控制在T10以下；在腰麻效果减弱之后，向硬膜外腔注入麻醉药物（罗哌卡因）。在发现产妇子宫口开全之后，停止注入。泵以自动方式给药，在发现有宫缩痛时，追加给药，一次泵入5mL-7ml；进入第二产程之后，停止给药，在分娩出胎儿后继续给药，尤其是对需要进行会阴侧切及产道裂伤缝合操作的产妇。
2.3观察指标
记录和对比两组产妇的产程、出血量、疼痛评分及分娩结局情况。产程包括活跃期、第1产程、第2产程和第3产程，疼痛评分使用VAS评分表格进行评估，分值为0-10分，越高表示疼痛感越强。分娩结局由新生儿的Apgar评分进行对比。
2.4统计学处理
使用SPSS处理数据，计数资料以%表示，实行c2检验，计量资料以`x±s表示，实行t检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。
3结果
3.1疼痛评分对比
无痛组的VAS评分在（2.24±3.37）分，普通组在（7.36±3.94）分，无痛组显著低于普通组，差异显著（P＜0.05）。
3.2新生儿状况及产后出血量对比
无痛组的Apgar评分在（8.17±2.06）分，普通组在（8.09±2.34）分，组间对比，差异不显著（P>0.05）。而无痛组产后出血量在（262.31±17.24）mL，普通组在（273.25±15.37）mL，无痛组对照普通组，无明显差异（P>0.05）。
3.3产程时间对比
无痛组在第一产程、第二产程的时间上均短于普通组，差异显著（P＜0.05），第三产程的时间无明显差异。具体数据见表1。
表1两组产妇的产程时间对比
4讨论
女性在经历分娩时一般都伴随较大的疼痛，过于强烈的话甚至会对产妇和胎儿带来不良影响，比如血管收缩、胎盘血流减少等。因此有效降低分娩疼痛一直是妇产科进行研究的重点问题。近年来，妇产科临床上提出无痛分娩技术，有效降低了分娩时的疼痛，得到广泛应用。无痛分娩技术是选择合适的时机和合适的药物，使用合适的方法对产妇进行镇痛，在降低痛感的同时还不会对产妇和胎儿造成不良影响。
临床上的广泛应用表明，无痛分娩技术可以减轻产妇在分娩过程中感受到的疼痛，减少产生不良情绪的可能，使产妇保持良好状态进行分娩。无痛分娩技术本质上是科学进行麻醉，在保证产妇及胎儿安全的基础上，正确使用麻醉药物，干扰痛感传递，进而减轻痛感；第三产程时间无明显变化。
本次研究表明，无痛组的VAS评分显著低于普通组，差异显著（P＜0.05）；无痛组的Apgar评分与普通组对比，差异不显著（P>0.05）；无痛组产后出血量与普通组无明显差异（P>0.05）；无痛组在第一产程、第二产程的时间上均短于普通组，差异显著（P＜0.05），。
总而言之，应用无痛分娩技术，可以缩短产程时间，减轻疼痛，提高产妇的耐受性，减少产后出血量，具有很大的临床应用价值。
参考文献：
[1]武丽.无痛分娩对产程、新生儿及产后出血影响的临床效果评价[J].中外女性健康研究,2019,(20):75-76.
