HMD新生儿肺透明膜病是一种可见于早产儿以及高危妊娠产儿的肺部疾病,主要表现为呼吸困难、吸气性三凹征、以及紫绀等[1],一般在出生后不久出现,但对于HMD的诊断鉴别需要与其他新生儿肺疾病进行区分,如吸入性肺炎等,在患儿的临床表现中多为相似,所以需要依靠医疗检查技术手段帮助区分,在临床中对于新生儿肺疾病的检查除各种实验室检测外,使用成像技术能够更加直观地体现患儿肺部变化,关于HMD在DR检查成像技术中具有哪些典型特点,具体见下。
1.资料与方法
1.1临床资料
选取我院收治的HMD新生儿肺透明膜病患者32例,以及同期收治的其他肺部疾病患儿32例作为观察对象进行回顾性分析,64例患儿在院期间为2019年7月至2021年7月,男女比例33:31,其中顺产35例,剖宫产29例,孕周33-35周,平均孕周(34.28±1.85)周,所有患儿家属均已知情同意且签字确认此项调研,过程由本院医学伦理道德委员会批准与监督。
纳入标准:HMD患儿检查结果及症状表现均符合新生儿肺透明膜病临床诊断标准,病程小于12h,均出现程度不同的呼吸困难,可伴随紫绀。
排除标准:其他系统功能障碍患儿,其他器官功能异常患儿,严重先天性疾病患儿,临床资料或基础资料不完整的患儿。
将符合标准条件的HMD患儿设置为观察组,其他肺部疾病患儿设置为对照组,通过分析确认两组患儿一般基线资料对应数据差异无统计学意义,无碍于对比工作(P>0.05)。
1.2方法
两组患儿均接收DR检查,设置仪器参数:电流「320mA-8MAS」,电压「48-55kV」,辅助患儿保持仰卧位或侧位进行胸部摄片,对于结果存疑的患儿予以二次摄片确认。
1.3观察指标
对比观察两组患儿的DR检查胸片结果,分析两组患儿肺部成像区别以及表现征象,表现征象分为肺纹理粗糙、毛玻璃样成影、白肺以及支气管充气征、肺出血、斑点样成影、细小颗粒网状成影[2]。
1.4统计学分析
所有数据均使用SPSS 22.0数据分析软件进行分析与处理,%与(x̄±s)体现数据,x2与t进行检验,p表示数据差异有效性,P<0.05时表示该项目数据差异有效,有统计学意义。
2.结果
2.1分析两组患儿肺部成像区别以及表现征象可见,其他肺部疾病患儿中肺纹理粗糙率81.25%,HMD患儿肺纹理粗糙率40.63%;其他肺疾病患儿毛玻璃样成影率15.63%,HMD患儿84.38%;其他肺疾病患儿白肺率3.13%,HMD患儿白肺率21.88%;其他肺疾病患儿支气管充气征率3.13%,HMD患儿白肺率53.13%;其他肺疾病患儿与HMD患儿肺出血率均为6.25%;其他肺疾病患儿斑点样成影率71.88%,HMD患儿白肺率43.75%;其他肺疾病患儿细小颗粒网状成影率3.13%,HMD患儿白肺率46.88%;分析可见HMD患儿较为典型的肺部征象有毛玻璃样成影、白肺、支气管充气征以及细小颗粒网状成影四项(P<0.05),见表1。
表1 患儿肺部成像区别以及表现征象「n/%」
3.讨论
通过对本院32例HMD新生儿肺透明膜病患者,以及其他肺部疾病患儿32例的对比观察发现,DR检查对于HMD的诊断具有实际价值。在研究过程中,分别对两组患儿进行常规DR检查胸片检查,通过对比两组患儿的最终成像结果发现,肺出血表现并不具有疾病代表性,两组均出现2例,而在肺纹理粗糙以及斑点样成影这两项表现中,HMD组表现并不明显,其他肺部疾病呈现更多,较为典型的肺部征象有毛玻璃样成影、白肺、支气管充气征以及细小颗粒网状成影四项是HMD患儿的成像特点,在对比结果中均有较高的出现率(P<0.05)。
对比最终分析结果追溯患儿案例疾病成因发现,早产儿肺功能及实质尚未发育完全,而发育欠缺的II型肺泡细胞磷脂缺乏,进一步导致肺表面活性物质匮乏,从而影响肺泡壁与空气交界处的张力,导致小肺泡萎陷、进行性肺不张,由此疾病成因可见能够对应上述肺部成像表现[3]。
综上所述,使用DR检查诊断HMD新生儿肺透明膜病具有应用价值,DR检查胸片表现一般可见毛玻璃样成影、白肺、支气管充气征以及细小颗粒网状成影的现象,但仍需配合其他实验室检查结果进行最终诊断。
参考文献:
[1]席庆. 新生儿肺透明膜病床旁X线检查的意义[J]. 医疗装备,2018,31(03):23-24.
[2]王靖辉,刘军,刘玉侠. 新生儿肺透明膜病床旁动态X线检查表现分析及评估[J]. 宁夏医科大学学报,2018,40(04):472-474.
[3]黎国春. 新生儿肺透明膜病的特点及影响因素调查分析[J]. 中国计划生育学杂志,2019,27(04):494-497.