气管导管是重症呼吸系统疾病患者维持通气的重要措施之一，可有效改善患者的呼吸功能，减少呼吸机相关性肺损伤的发生[1]。然而，长期留置气管导管可能引起气道黏膜损伤、气道狭窄、气管导管堵塞等并发症，严重影响患者的预后和生活质量[2]。有研究显示，气管导管相关并发症的发生率高达20%—40%[3]。因此，如何预防和减少气管导管并发症的发生成为临床亟须解决的问题。
延续护理是一种新型的护理模式，通过在患者出院后提供连续、全面的健康指导和护理随访，可有效提高患者的自我管理能力，减少并发症的发生[4]。关于延续护理在预防带管出院患者气管导管并发症中的应用研究较少。
本研究通过对我院2021年1月至2023年6月收治的需带管出院的患者实施延续护理干预，观察其对预防气管导管并发症的效果，旨在为临床提供一种新的护理干预措施，提高带管出院患者的生活质量。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2021年1月至2023年6月期间，我院收治的需带管出院的患者50例，按照随机数字表法分为对照组和实验组，每组25例。实验组男性13例，女性12例；平均年龄（68.2±10.3）岁；原发疾病：颅脑外伤10例，脑血管病7例，颅内和椎管内肿瘤5例，神经系统的功能性疾病3例。对照组男性12例，女性13例；平均年龄（66.5±11.2）岁；原发疾病：颅脑外伤 9例，脑血管病8例，颅内和椎管内肿瘤4例，神经系统的功能性疾病4例。两组患者的一般资料比较（P＞0.05)，具有可比性。
1.2入选标准和排除标准
入选标准：(1）经医院伦理委员会批准；(2）病情稳定，需长期带管；(3）出院前气管导管留置时间＞7 d;(4）患者及家属知情同意。
排除标准：(1）放弃治疗；(2）合并严重器官功能不全；(3）依从性差。
1.3方法
对照组给予常规护理，包括病情观察、饮食指导、用药指导等，出院时发放宣教手册。
实验组在对照组基础上给予延续护理，具体措施包括：
（1）成立延续护理小组：由责任心强、临床经验丰富的护士组成，制定延续护理方案，明确各自的职责。
（2）个性化护理：入院时对患者进行全面评估，包括病情、生活习惯、家庭环境等，根据评估结果制定个性化的护理计划。
（3）建立延续护理档案：为每位患者建立延续护理档案，详细记录患者的病情、治疗、护理、用药、复查等情况，方便随时查阅。
（4）定期家访：延续护理小组每月对患者进行1次家访，了解患者在家的康复情况，指导患者进行气管导管的日常护理，如导管固定、更换绷带等。
（5）电话随访：除家访外，延续护理小组每周对患者进行1次电话随访，询问患者的病情变化、生活起居、遇到的困难等，给予针对性的指导。
（6）微信平台管理：建立延续护理微信群，发布健康教育信息，解答患者的疑问，提醒患者按时复查、用药等。
（7）定期复查：嘱咐患者按时到医院进行复查，评估病情，调整治疗和护理方案。
（8）应急预案：制定气管导管并发症的应急预案，如导管脱出、堵塞等，指导患者和家属掌握基本的应急处理方法。
（9）护患沟通：加强与患者及家属的沟通，建立良好的护患关系，提高患者的依从性。
（10）小组会议：延续护理小组定期召开会议，总结护理工作，分析存在的问题，制定改进措施。
1.4观察指标
观察两组患者气管导管相关并发症（气道阻塞、气管导管移位、导管相关性肺炎等）的发生情况。
1.5统计分析
采用SPSS 23.0统计学软件进行数据分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，组间比较采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
实验组25例的患者中，有1例患者发生了气管导管并发症，所以实验组的发生率为4.0%，而在对照组的25例患者中，有5例患者出现了气管导管并发症，对照组的发生率高达20.0%，实验组明显低于对照组（P＜0.05)。见表1。
表1两组患者气管导管并发症发生率比较
3讨论
气管导管是重症呼吸系统疾病患者常用的通气方式之一，可有效改善患者的通气功能。但长期留置气管导管可能引起并发症，如气道阻塞、气管导管移位、导管相关性肺炎等，严重影响患者的预后。因此，如何预防气管导管并发症成为临床关注的重点。延续护理是近年来护理界的研究热点，其通过及时、全面、连续的健康指导和护理随访，可提高患者及家属对疾病的认知，增强自护能力。本研究结果显示，实验组的气管导管并发症发生率明显低于对照组，说明延续护理可有效预防气管导管并发症。分析原因：(1）延续护理加强了患者的宣教，纠正了不良的生活习惯；(2）延续护理可及时发现患者病情变化，并采取针对性的护理措施；(3）延续护理增加了护患沟通，提高了依从性。
然而，要注意延续护理的全面性和连续性，避免顾此失彼。此外，护理人员应提高自身业务能力，与患者建立良好的护患关系，为实施延续护理奠定基础。
结语
本研究表明，延续护理可有效预防带管出院患者气管导管并发症的发生，值得临床推广。同时，这也为护理工作者提供了一个新的思路和方向，将护理延伸到患者出院后，为患者提供全面、连续的健康管理服务，从而促进患者的康复。
参考文献：
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[2]朱汝妃,李健玉,丁楚楚,等. 规范化延续护理在喉癌术后气管切开带管出院患者中的应用观察 [J]. 齐齐哈尔医学院学报, 2021, 42 (04): 354-356.
[3]张妮,孟滢滢,韩晨旭. 基于根本原因分析的延续性护理干预在老年脑卒中气管切开带管出院患者中的应用效果 [J]. 临床医学研究与实践, 2020, 5 (28): 164-166.
[4]吉婷婷. 基于奥马哈系统的延续护理在气管切开带管出院患者中应用效果的研究 [J]. 中外女性健康研究, 2018, (24): 25-26.
