在急诊医学当中，一个最为常见的临床表现就是精神障碍。导致精神障碍的并因有许多种，其中最为常见的就是糖尿病、低血糖、酒精中毒、精神病以及颅内感染等等，而不同病因所造成的精神障碍也是不一样的，所使用的治疗方案也是不一样的，所以为了更好的达到治疗的效果，更是要重视对患者的早期鉴别与诊断，肝性脑病的精神障碍患者会表现出意识行为昏迷的状态，并且还会存在中枢神经系统功能紊乱等等问题，在肝性脑病中，血氨在其中发挥着非常重要的作用，能够对早期精神障碍患者的治疗提供重要的诊断价值作用。那么在此次的研究分析中，则是通过对实际的急诊精神病患者的血液进行检测分析，来探究出在早期精神障碍的诊断中肝性脑病与非肝性脑病之间的差异性，探究在急诊精神障碍的诊断中血氨所发挥出来的作用，以下来展开具体的研究分析：
1资料和方法
1.1资料分析
此次研究中选取我院179例具有精神障碍的患者样本，男性患者数量有153例，女性患者数量为26例，患者的年龄均在39～69岁之间。包括有74例的肝性脑病的精神障碍患者，其中62例患者为男性，12例患者为女性；105例的非肝性脑病的精神障碍患者，其中91例患者为男性，14例患者为女性。根据病因将179例患者进行分组能够分为四组，第一组是32例酒精中毒性的精神障碍患者，第二组是30例的颅内感染性精神病患者，第三组是25例的精神性精神障碍患者；第四组是剩余的18例其他病因造成的精神障碍患者。
1.2仪器和试剂
在研究的过程中使用的仪器包括有Roche Modular-P800的全自动生化分析仪、干化学分析仪、Sysmex XE-2100全自动血液分析仪、Symex 等等仪器，而试剂选择的则是仪器的配套试剂，借助这些仪器以及试剂等来开展试验。
1.3研究方法
对所有接受检测的患者，在进行入院检测的时候需要对患者采集4管肘静脉血，对这四管血液分别用于生化指标的分析、血凝指标的分析、血常规的分析以及血氨分析等等。除此之外，在试验当中还需要对患者进行血气分析，需要采用患者的桡动脉肝素抗凝血，还要对患者的血清进行分离并进行肝功能的检测。在本次的实验当中每一样检测分析都要在严格的时间内完成，其中就包括血常规与血凝的分析要能够在30分钟内完成，而生化分析则是需要在1h内完成，来保证研究实验数据的可靠性与准确性。
1.4统计学方法
在此次的实验中使用SPSS16.0软件进行分析，以均数（x̄±s）标准差来表示正态分布计量资料，并且采用成组t检验的方式进行分析检验；用中位数[（QL～QU）]来表示非正态分布计量资料，在对患者的临床资料分析当中使用X2的检验方式，当指标对比差异有统计学意义，P<0.05。
2结果
2.1急诊精神障碍患者病因分析
179例具有精神障碍的患者样本，其中包括有74例的肝性脑病的精神障碍患者以及105例的非肝性脑病的精神障碍患者，其中研究的105例非肝性脑病的患者中包括有32例酒精中毒性的精神障碍患者、30例的颅内感染性精神病患者、25例的精神性精神障碍患者、剩余的18例其他病因造成的精神障碍患者。其中造成急诊精神障碍发生的主要问题则是肝性脑病。
2.2肝性脑病患者和非肝性脑病患者试验检查分析
肝性脑病急诊精神障碍患者的TBil、DBil、ALP、Urea、Cr、K+、PT、pH等指标都要比非肝性脑病的急诊精神障碍患者的指标更高，P<0.05以及P<0.001。Alb、Na+、RBC、WBC、RLT等等指标则是要比非肝性脑病的急诊精神障碍患者的指标更低。而其中的TT、AST、GGT、Clu、ALT等等指标两组之间对比的差异性不大，所以差异无统计学意义，P>0.05。如表1所示：
表1 肝性脑病精神障碍组和非肝型脑病精神障碍组其他试验室指标检查结果
2.3肝性脑病患者和非肝性脑病患者血氨水平分析
在对肝性脑病患者和非肝性脑病患者的血氨水平分析结果对比中能够了解到，肝性脑病急性精神障碍患者比非肝性脑病患者的血氨水平更高，P<0.001.而在非肝性脑病急性精神障碍不同类型患者的血氨水平分析当中，其中的酒精中毒患者的血氨水平实际组数据中最高的，对比之间差异较大，差异有统计学意义，P<0.05，如表2所示：
表2 肝性脑病精神障碍组和非肝型脑病精神障碍组血氨水平比较
3讨论
在此次的研究中了解到造成精神障碍的成因有许多种，主要是非为肝性脑病精神障碍患者以及非肝性脑病精神障碍患者，而非肝型脑病中有非有多种类型。在对这两组患者的血氨等指标的分析中得知肝性脑病患者TBil、DBil、ALP、Urea、Cr、K+、PT、pH等指标比非肝性脑病患者的指标更高，这能够表明肝性脑病的患者自身的肝功能严重衰竭，这也导致了患者自身的生物转化能力变得比较差。从血气实验结果的分析中发现肝性脑病患者的pH值相对较高，患者的PLT值明显降低等等，这些都是患者的检测分析结果显示。根据国内外许多的研究能够了解到，引发肝性脑病的主要原因就在于氨浓度的提高，那么在对急诊精神障碍患者的诊断中，对血氨指数的检测、血氨水瓶的分析有助于早期的诊断，并能够为患者做出及时治疗方案。
综上所述，在早期的急诊精神障碍患者的诊断中来对血氨水平进行分析，有助于根据患者不同的成因来归入到不同的科室中进行治疗，来对患者进行及时准确的诊断与治疗，帮助患者获得早日的康复，具有着重要的作用和临床价值。
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