2型糖尿病（T2DM）是一种代谢异常综合征，主要与胰岛素分泌或功能相对不足有关。由于T2DM的并发症较多，可能诱发心脑血管、肾脏、周围神经等多系统病变，具有较高的致残率、致死率，因此，做好T2DM治疗及管理非常重要。胰岛素是治疗T2DM的常用手段，在2020年的ADA糖尿病诊疗指南中，明确指出应尽早使用胰岛素。但在注射胰岛素治疗的过程中，需要对患者加强胰岛素护理指导，做好不良反应监测及预防。同时，研究发现，T2DM患者的心理性胰岛素抵抗（PIR）情况较为普遍，导致其治疗依从性不高，心理负担较重[1]。因此，本文将分析患者注射胰岛素治疗中的心理障碍，并采取恰当的护理干预措施，现报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2021年8月-2023年8月期间收治的108例T2DM患者纳入研究。纳入标准：①符合T2DM诊断标准；②接受胰岛素注射治疗；③认知能力正常，具备自理能力；④对本次研究知情同意。排除标准：①认知、意识障碍患者；②主要脏器功能障碍患者；③躯体功能障碍患者等。按照随机数字表法，将其分为2组。观察组：共54例，女30例，男24例；年龄43~76岁，平均（58.93±5.74）岁；病程1~11年，平均（6.02±2.79）年。对照组：共54例，女31例，男23例；年龄44~79岁，平均（59.20±5.88）岁；病程1~13年，平均（6.64±2.52）年。2组基础资料无明显差异（P＞0.05）。本次研究已获得伦理委员会审核。
1.2方法
2组均应用注射胰岛素治疗，治疗期间，对照组接受常规护理，包括：做好基础护理；指导患者正确使用胰岛素，说明胰岛素选择、保存、注射方法，强调规范消毒、剂量准确、轮换注射部位等注意事项，嘱咐其遵医嘱治疗；指导患者观察不良反应情况，说明处理方法；给予相应饮食、运动指导。在此基础上，观察组应针对患者胰岛素使用过程的心理障碍，加强护理干预，具体方法：（1）分析患者的心理障碍，患者对胰岛素注射的恐惧可分为使用胰岛素恐惧以及注射恐惧，应仔细分析其恐惧、抵触等原因，并采取针对性的干预措施；部分患者因对胰岛素治疗缺乏了解，对长期注射胰岛素存在恐惧、厌烦心理，应耐心说明胰岛素治疗的目的、作用机制、意义，说明不良反应原因及处理原则，帮助患者克服心理障碍；部分患者因对注射存在恐惧，应耐心引导，指导其掌握正确的注射技术，包括注射装置选择、胰岛素正确抽吸方法、轮换注射部位等。（2）加强对患者的心理支持，引导患者表达内心的真实想法，耐心倾听，分析患者的性格特点、心理问题，并利用诱导、暗示、转移等方法，帮助患者疏导负面情绪；与家属沟通，嘱咐家属多陪伴、监督、鼓励患者，使患者感受到家庭支持。（3）指导患者进行放松训练，包括深呼吸、音乐疗法、想象疗法等，分散其对注射胰岛素的注意力，缓解其抵触、恐惧等情绪。（4）主动与患者沟通，进行认知行为干预，通过面对面交流、视频、组织健康讲座等形式，逐步提高其对注射胰岛素的认知程度，纠正其错误、消极认知，鼓励患者坚持配合治疗。
1.3评价标准
比较2组的心理状态及治疗依从性，负面情绪应用焦虑（SAS）、抑郁（SDS）自评量表评价，分值越高，说明患者焦虑、抑郁心理状态越严重。比较2组的治疗依从性，根据其医嘱执行情况、胰岛素注射执行正确率，按1~10分计，分值越高，说明其治疗依从性越好。
1.4统计学方法
数据采用SPSS 24.0处理，计量资料利用（x̄±s）表示，检验应用t检验。P＜0.05：差异显著，有统计学意义。
2.结果
干预后，观察组患者的SAS评分、SDS评分均较对照组更低，治疗依从性更高，差异显著（P＜0.05），见表1。
表1 2组心理状态及治疗依从性比较（n=54，x̄±s，分）
3.讨论
目前，控制血糖水平平稳、预防并发症发生仍是T2DM治疗的主要原则，而口服降糖药、胰岛素均是常用的治疗手段[2]。胰岛素注射是一种快速、有效的降糖方法，在保护胰岛功能、预防糖尿病并发症方面具有较高价值。
在使用胰岛素的过程中，由于患者对该给药方式较为陌生，且一旦使用胰岛素治疗需要长期坚持，在注射胰岛素过程中可能出现不良反应，例如注射部位出血、淤血、硬结以及低血糖等，因此部分患者对胰岛素治疗往往存在抵触、恐惧、拒绝心理[3]。在治疗过程中，也可能因不良反应产生一系列心理问题，自觉疾病负担较重，治疗依从性下降。因此，需要分析患者的心理障碍原因、类型、程度，并给予恰当的心理疏导。同时，应加强对患者的心理支持、家庭支持，配合认知行为干预，从认知、心理层面逐步转变患者的心理状态及治疗行为。从本次研究结果可见，干预后，观察组患者的SAS、SDS自评量表评分均较对照组更低，治疗依从性更高，也证实了其实施效果良好，护理价值较高。
综上所述，针对注射胰岛素治疗的T2DM患者的心理障碍加强护理干预可缓解其焦虑、抑郁情绪，提高其治疗依从性，护理效果更佳。
参考文献：
[1]牛爱锦,韦伟,黄文贞,等.中医结合人性化护理对2型糖尿病心理性胰岛素抵抗的心理影响[J].实用中医内科杂志,2022,37(1):104-106.
[2]孔田.标准化护理和心理护理在胰岛素泵治疗糖尿病时提升患者依从性的应用[J].中国社区医师,2021,37(3):159-160.
[3]吴元虹,王晓辉,许惠靖,等.糖尿病患者心理性胰岛素抵抗的概念分析[J].中华护理教育,2022,20(8):986-990.
