糖尿病是一种常见的慢性代谢紊乱疾病，其特点是血糖升高，并伴随着一系列并发症的发生。尿毒症是糖尿病的一种严重并发症，常常在糖尿病长期未受到有效控制时出现，其主要特征是血液中的尿毒素水平升高，导致肾功能衰竭[1]。中医药学认为，糖尿病的发生与气滞、血瘀、痰湿等因素有关[2]。治疗糖尿病合并尿毒症，既要控制血糖水平，又需要改善肾功能，清除体内的尿毒素[3]。本研究旨在对芍药甘草汤合四物汤加减治疗糖尿病合并尿毒症的中药学进行分析,具体报告如下;
1. 资料与方法
1.1 一般资料
本次研究选择2020年1月至2023年2月前来本院治疗的100例糖尿病合并尿毒症患者作为研究对象，以随机抽签方法加以分组，其中传统组纳入50例患者，研究组同样纳入50例患者。其中，传统组：男性27例，女性23例，年龄范围从33岁到71岁，中位数为（45.69±3.25）岁；研究组：男24例，女26例，年龄范围从37岁到69岁，中位数为（43.25±2.66）岁。
纳入标准：（1）年龄在18岁以上的患者；（2）患者自愿参与研究，能够理解并配合研究方案的执行。
排除标准：（1）并发严重肝脏、心脏等器官功能障碍的患者；（2）存在严重精神疾病或认知障碍的患者；（3）正在接受其他治疗干预的患者；（4）其他临床医生认为不适合参与研究的患者。
2. 方法
给予100例糖尿病合并尿毒症的患者进行常规治疗，包括降糖药和胰岛素。定期对患者进行透析，并检查患者的血液和肾功能指标。
传统组施行芍药甘草汤治疗方法：取15g的白芍和10g的甘草，煎煮后饮用。每次服用时，一剂分为2次服用，此疗程为30天。
研究组则加以四物汤加减治疗：对于治疗心、脾、肺气虚的患者采用了四物汤的加减方，并根据不同的病情进行了个性化的调整。基本的药物组成包括当归12g、熟地黄12g、川芎12g。对于心、脾、肺气虚的患者，增加了白术、茯苓、党参、太子参等药物被添加到了治疗方案中。白术有补脾健胃、益气固表的作用。茯苓有健脾祛湿、利水渗湿的功效。党参是一种滋补气血、健脾益胃的药物。太子参则有益气养血、健脾胃的作用。对于存在便溏、口粘腻症状的患者，对方子进行了调整。熟地黄被去除，因为熟地黄能滋阴润燥，对于口干、便溏的患者可能会加重症状。患者服药量为每日一剂，并需要将一剂分成两次服用，疗程为一个月。
2.1观察指标
（1）生活质量：采用ES-CA量表评估两组患者治疗前后的生活质量，其中包含43条评测条目，分数同患者生活质量呈正相关。
（2）对比两组患者生化检验各项数据。
（3）对比两组患者肾功能检验指标。
2.2统计学方法
本数据使用SPSS23.0进行假设检验，针对计数资料和计量资料分别采用 X2 检验和 t 值检验。结果以百分数和（均数±标准差）的形式表示，如果 P 值小于0.05，则认为差异具有统计学意义。
3. 结果
3.1 两组患者生活质量评分差异比较
治疗前两组患者生活质量评分对比，差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后研究组患者的生活质量评分比传统组更高，P＜0.05，见表1。
表1两组患者的生活质量评分差异比较结果 (x̄±s，分）
3.2两组患者生化检验各项数据
研究组患者生化检验数据更优，数据的差异存在统计学意义（P﹤0.05)，详见表2。
表2 两组患者生化检验各项数据(x̄±s，mmol/L）
3.3两组患者肾功能检验指标
从检验结果可以看出，研究组肾功能指标优于传统组，数据的差异存在统计学意义（P﹤0.05)，详见表3。
表3 两组患者生化检验各项数据(x̄±s，mmol/L）
4. 讨论
糖尿病是一种常见的慢性代谢紊乱疾病，其特点是血糖升高，并伴随着一系列并发症的发生。尿毒症是糖尿病的一种严重并发症，常常在糖尿病长期未受到有效控制时出现，其主要特征是血液中的尿毒素水平升高，导致肾功能衰竭[4]。
传统中医药在治疗糖尿病合并尿毒症方面积累了丰富的经验和独特的治疗思路。芍药甘草汤和四物汤是传统中医中常用的方剂，用于治疗不同疾病。芍药甘草汤主要用于治疗糖尿病，而四物汤则用于治疗气虚症状，例如心、脾、肺气虚等[5]。
芍药甘草汤的组成和作用机理：芍药甘草汤的主要成分为白芍和甘草。白芍有活血调经、止痛、抗炎等作用[6]。甘草具有润肺止咳、益气养阴、和缓药性的作用。芍药甘草汤的主要治疗机理是通过活血、调经、止痛的作用来改善糖尿病患者的症状[7]。
四物汤的组成和作用机理：四物汤的主要成分为当归、熟地黄、川芎。当归具有活血调经、补气养血的作用。熟地黄有滋阴润燥、益气血的作用。川芎可以活血祛风、调经止痛。四物汤的主要治疗机理是通过补气养血、活血调经、止痛的作用来治疗气虚症状。
在四物汤的基础上，根据病人具体症状进行加减调整。对于心、脾、肺气虚的患者，可以增加白术、茯苓、党参、太子参等药物。白术可以补脾健胃、益气固表；茯苓可以健脾祛湿、利水渗湿；党参可以滋补气血、健脾益胃；太子参可以益气养血、健脾胃[8]。对于存在便溏、口粘腻症状的患者，可以去除熟地黄，因为熟地黄能滋阴润燥，可能会加重症状[9]。
综上所述，芍药甘草汤和四物汤是传统中药中常用的方剂，对于治疗糖尿病并发尿毒症具有一定的疗效。通过综合运用这两个方剂，可以减轻病人的症状，改善血糖控制与肾功能，提高生活质量。然而，值得注意的是，中药治疗需要根据个体情况进行调[10]。
参考文献
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[5] 万志敏,江良军. 芍药甘草汤合四物汤加减结合西医常规疗法治疗糖尿病周围神经病变临床疗效分析[J]. 中国社区医师,2020,36(16):90,92.
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[10] 钟鸣.芍药甘草汤合四物汤加减结合西医常规疗法治疗糖尿病周围神经病变的有效性研究[J].养生保健指南,2020,1(47):104.
