高血压是人口老龄化社会中比较常见、高发的慢性疾病，容易引发心、脑、肾等脏器病变，对患者的健康危害较大[1]。传统观念认为，控制高血压的方式主要为药物控制，辅之以健康的生活方式和饮食习惯。而随着医学的发展，关于高血压的防控观念也得到更新，有研究结果显示，对高血压患者实施健康管理有助于促进患者的健康[2]。中医体质辨识是一种中医特色项目，是一种判断人体健康状况的手段，本研究对其在社区高血压患者健康管理中的应用效果做了探讨，详情如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
观察对象为2022年8月至2023年8月社区卫生服务中心登记的157例社区高血压患者。入选标准：确诊为高血压，沟通交流能力正常。排除标准：恶性肿瘤患者，精神病患者，凝血功能障碍患者，心肝肾疾病患者。观察组：男42例，女38例；年龄43-78岁；平均（64.51±4.87）岁；病程2-14年，平均（6.14±2.36）年。对照组：男39例，女38例；年龄41-77岁；平均（64.44±4.69）岁；病程1-16年，平均（6.20±2.29）年。两组患者的一般资料比较无明显差异性（P＞0.05）。
1.2方法
对照组：实施常规健康管理。具体包括：①干预生活习惯。将烟、酒可能对高血压病情造成的不良影响告诉患者，并叮嘱其戒烟戒酒。②饮食指导。告诉患者饮食方面的禁忌，包括不能摄入过多的盐、脂肪，不能暴饮暴食；叮嘱患者保持低脂低盐饮食，控制热量的摄入以保持体重不超标。③运动指导。指导患者做慢跑、打太极拳、打羽毛球等运动锻炼，以增强身体素质。④健康教育。向患者讲解高血压的相关知识，包括病因、防治方法、并发症、血压自我监测方法等[3]。
观察组：实施基于中医体质辨识的健康管理。（1）体质辨识。以《中医体质分类判定标准》为依据对社区高血压患者的体质进行辨识。（2）健康管理。根据中医体质辨识结果对患者实施健康管理。①对气虚体质患者，指导其多食用莲子、桂圆、香菇、薏米、大枣等食物；除此之外，还可指导患者打太极拳、慢跑、散步，养成运动的习惯，增强体质，但要避免做剧烈运动，防止损伤元气；辨证论治：气虚血瘀，应用当归10克，钩藤24克，桔梗10克，酸枣仁30克，黄芪28克，生地黄25克，红花10克，柴胡10克，菊花22克，川牛膝22克，桃仁10克，丹参30克，水煎服用。②对阴虚体质患者，指导其进食甲鱼、银耳、海参等食物，用以补肾阴，禁止患者食用辛辣刺激性食物[4]；辨证论治：肝肾阴虚，应用山茱萸12克，川牛膝10克，山药8克，酸枣仁22克，菊花10克，菟丝子10克，地龙10克，枸杞10克，水煎服用。③对阳虚体质患者，指导其进食羊肉、韭菜、牡蛎等食物，用以温阳补肾；运动方面，告诉患者春夏季节比较适宜患者运动，且宜选择能够晒到太阳的场所做运动；辨证论治：肾阳两虚，应用熟地黄28克，肉桂3克，仙灵脾8克，枸杞子22克，知母8克，山萸肉28克，仙茅8克，制附片8克，生龙牡20克，山药28克，紫石英18克，水煎服用。④对气郁体质患者，指导其进食佛手、薄荷、萝卜、山楂等食物，用以解郁理气，禁止患者食用冷硬的食物；除此之外，多鼓励患者参加户外活动，包括户外运动和社交，以调整心情；辨证论治：肝阳上亢，肝气郁结，应用木香5克，枳壳5克，柴胡10克，酸枣仁14克，川芎8克，陈皮8克，香附5克，白芍6克，甘草6克，水煎服用。⑤对痰湿体质患者，叮嘱其进食薏苡仁、苦瓜、乌梅、陈皮等，用以祛湿化痰；同时，叮嘱患者不要食用辛辣、油腻的食物；运动方面，建议患者在温度适宜的晴天做户外运动，如徒步、登山等，避免剧烈运动；辨证论治：痰浊壅盛，应用白术10克，茯苓10克，生姜5克，天麻14克，苍术12克，半夏12克，陈皮10克，甘草6克，水煎服用。
1.3观察指标
监测两组患者在管理前后的血压指标，并将监测数据作对比。调查两组患者的社区医疗服务满意度，并作对比。
1.4统计学分析
统计学处理软件为SPSS21.0统计软件。计量资料用t检验，计数资料用x2检验，P＜0.05为具有统计学意义。
2.结果
2.1血压指标
实施健康管理后，观察组患者的血压指标明显优于对照组（P＜0.05）。见表1。
表1 两组患者的血压指标比较情况(x̄±s，mmHg)
2.2社区医疗服务满意度
观察组患者的社区医疗服务满意度明显高于对照组（P＜0.05）。见表2。
表2 两组患者的社区医疗服务满意度比较情况[n(%)]
3.讨论
高血压在现代社会中比较常见、多发，患者较容易发生心脑血管疾病，生命安全受到威胁。中医认为，人的体质与高血压发病之间有着关联性，所以应根据人的体质来防治高血压[5]。本研究对中医体质辨识及健康管理在社区高血压患者中的应用效果做了探讨，结果表明，与采用常规健康管理的患者相比，采用中医体质辨识及健康管理的患者其血压指标明显更优，社区医疗服务满意度明显更高。本研究中，中医体质辨识所起到的作用在于辨识社区高血压人群的体质有哪些类型。在得到辨识结果之后对患者实施的健康管理则起到了“辨证论治”的作用，在对气虚、阴虚、阳虚等五种中医体质的患者实施饮食指导、运动指导和辨证论治之后，患者的饮食方案更加科学，而不同体质的患者也得到对症治疗，气虚者大补元气，阴虚者补肾阴，阳虚者温阳补肾，气郁者解郁理气，痰湿者祛湿化痰；同时，其运动方案更加合理，患者的身体素质得到增强，最终患者的血压得到良好的控制。血压控制效果良好则意味着患者的病情得以延缓，并发症得以减少，因而患者的满意度较高。
综上，社区高血压患者应用中医体质辨识和健康管理的效果良好，健康管理方法值得推广。
【参考文献】
[1]张明燕,南文泽,韦凡. 中医体质辨识指导下的健康管理在社区高血压患者中的应用效果分析[J]. 中国社区医师, 2023, 39 (08): 76-78.
[2]纪燕平,冯晓菲,韩晶,等. 基于中医体质辨识的健康教育在提高内科患者生活质量中的作用[J]. 中医药管理杂志, 2023, 31 (01): 94-96.
[3]凌敬, 莫昊风, 江梓贤, 等. 中医体质辨识对社区高血压病影响研究进展[J]. 中医药临床杂志, 2022, 34 (12): 2397-2401.
[4]张海滨,蓝邵燕,周旖,等. 中医体质辨识联合坐位后背支撑在高血压健康管理中的应用[J]. 中医药管理杂志, 2022, 30 (04): 193-195.
[5]刘洪兴. 基于中医体质辨识的患者管理在社区老年人健康管理中的应用[J]. 中国社区医师, 2021, 37 (30): 184-185.
