新生儿化脓性脑膜炎属于新生儿期的中枢系统感染疾病，可导致新生儿神经发育迟缓、脑损伤或脑瘫，死亡风险较高[1]。振幅整合脑电图可借助脑电信号振幅波，显示新生儿脑电波，对新生儿脑损伤状况予以反映[2]。本研究选取380例新生儿，对振幅整合脑电图在预测其神经发育结局中的价值进行分析，报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
选取2018年3月至2019年5月收治的化脓性脑膜炎新生儿380例，胎龄均为37周以上，发病时日龄不足28d，其中男210例，女170例。
1.2 方法
（1）振幅整合脑电图检查：所有患儿在确诊后24h内，由接受过正规培训、经验丰富的诊断技师实施振幅整合脑电图检查，应用NicoletOne Monitor脑功能监护仪，对脑电图进行监测，做好记录，根据国际10-20标准点击安放系统，借助8导系统，于颞区（T3，T4）、前额（Fp1，Fp2）、枕叶（O1，O2）连接，接地电极为Fp1、Fp2的中点，参考点击为CZ和PZ的中点。对称电极举例75mm。在放置电极时，注意将头皮血肿部位、骨缝处避开，阻抗应低于5Ω，监测时间12h。对振幅整合脑电图图谱进行记录，同时对原始脑电图EEG记录，若需实施疼痛刺激或给药，做好记录。
结合振幅整合波，考虑原始脑电图、检查中的操作情况及用药情况，结合脑电图室医师意见，对结果判断。其记录结果包括背景活动、痫性活动、睡眠清醒周期。
（2）在患儿出生满12个月时，以Gesell发育量表对患儿神经发育情况进行评估，对患儿5个功能区发育智商评价，包括适应行为、大运动、精细运动、语言、个人-社交行为等。
1.3 观察指标
神经发育结局共3种，分别为脑瘫、精神运动发育迟缓及正常，其诊断依据为Gesell发育量表评价结果及脑瘫诊断结果。脑瘫判断标准：导致脑瘫的脑损伤属于非进行性；引发运动障碍病变病位为脑部；在婴儿期出现脑瘫症状；伴随行为异常、交流障碍、智力障碍、感知觉障碍及癫痫等并发症；可将正常婴儿暂时性运动发育迟缓、进行性疾病引发的中枢性运动障碍排除。
1.4 统计学分析
用SPSS20.0分析数据，计量资料（x̄±s）、计数资料分别实施t检验与检验对比。P＜0.05为差异显著。
2 结果
2.1振幅整合脑电图检查结果
根据振幅整合脑电图检查结果，本组380例患儿可分为三组，分别是正常组221例（58.16%），轻度异常组76例（20.00%），重度异常组83例（21.84%）。
2.2不同振幅整合脑电图检查结果患者神经发育情况分析
重度异常组、轻度异常组患者神经发育各维度分值均明显高于正常组（P＜0.05），重度异常组患者神经发育各维度分值均明显高于、轻度异常组（P＜0.05）。见表1。
表1：不同振幅整合脑电图检查结果患者神经发育情况分析（x̄±s，分）
2.3振幅整合脑电图和神经发育结局的关系
以Gesell发育量表评定结果为金标准，振幅整合脑电图预测患儿神经发育结局的敏感度为（30+53+53）/150×100%=90.67%，特异度为210/230×100%=91.30%，准确度为（30+53+53+210）/380×100%=91.05%。见表2。
表2：振幅整合脑电图和神经发育结局的关系
3 讨论
新生儿化脓性脑膜炎的发病和母亲妇科炎症、胎膜早破、早产、窒息及脐带炎症等多种因素相关，近年来在抗菌药物种类增多下，此类疾病的发病率、死亡率有所降低，然而其后遗症发生风险仍较高[3]。该病主要是因感染所致炎症反应、细胞因子在新生儿神经系统引发神经病理学变化，可累及脑室、脑实质，造成脑白质损伤，可能致使新生儿神经系统发育迟缓，甚至可造成脑瘫[4]。
振幅整合脑电图是脑功能监测仪，可实现床旁连续监测，操作简便，容易分析，是对神经系统疾病风险程度较高患儿进行脑功能监测的重要工具，能够对患儿神经系统损伤情况进行预测，并可用来对新生儿脑发育成熟情况进行评估[5]。本研究中，经过分析发现，振幅整合脑电图检查结果异常的患儿，Gesell发育量表各维度评分明显降低，且异常程度越严重，各项评分越低，由此可见，振幅整合脑电图结果能够对患儿神经发育结局进行预测。而关于其预测的效能，本研究分析发现，其敏感度为90.67%，特异度91.30%，准确度91.05%，处于较高水平，由此可见，振幅整合脑电图可对化脓性脑膜炎新生儿的治疗、预后评测提供重要依据。
综上所述，振幅整合脑电图能对新生儿化脓性脑膜炎神经发育结局进行预测，准确度较高。
参考文献：
[1]王爱华, 张金晶, 杨学芳,等. 新生儿化脓性脑膜炎患儿的神经发育状况随访研究[J]. 北京医学, 2015, 37(6):517-520.
[2]赵智, 华雪莹, 张海波,等. 新生儿化脓性脑膜炎诊疗现状和预后的多中心调查研究[J]. 中国新生儿科杂志, 2018, 033(001):2-6.
[3]周贺. 早产及足月新生儿化脓性脑膜炎临床特点对比分析[J]. 中国社区医师, 2019, 035(027):82-83.
[4]杨鸣姝, 王莉, 翟倩, 等. 磁共振形态学半定量评分对新生儿细菌性脑膜炎出院结局的评估价值[J]. 中国循证儿科杂志, 2015, 010(002):101-107.
[5]马冬菊. 振幅整合脑电图在新生儿化脓性脑膜炎预后评估中的作用[D].广州，广州医科大学，2016.
